Нейрахірургія - гэта што такое?

Нейрахірургія - гэта вузкаспецыялізаваная галіна хірургіі, якая вывучае і займаецца аперацыйным лячэннем захворванняў цэнтральнай і перыферычнай нервовай сістэмы. У больш шырокім сэнсе пад гэтымі паняццямі маюць на ўвазе хваробы галаўнога і спіннога мозгу, а таксама траўматычныя паразы нерваў. Акрамя таго, кансультацыя нейрахірурга спатрэбіцца ў выпадку сасудзістых паталогій цэнтральнай нервовай сістэмы і гідрацэфаліі, якая часцей за ўсё сустракаецца ў дзяцей.

З'яўленне і паступовае развіццё нейрахірургіі

Нейрахірургія вылучылася як асобны кірунак ад неўралогіі ў 20-х гадах ХХ стагоддзя, што было прадыктавана складанасцю лячэння палітраўмай і вядзеннем войнаў. У перыяд свайго зараджэння навука займалася даволі абмежаваным спектрам захворванняў, акрамя таго, дыягностыка і метады аперацыйнага лячэння былі вельмі сціплымі. Аднак у канцы мінулага стагоддзя адбыўся рэзкі прарыў у развіцці галіны, чаму паслужыла шырокае выкарыстанне мікраскапічнай оптыкі і кантрасных малаінвазіўных метадаў абследавання. У цяперашні час, нейрахірургія - гэта спецыяльнасць, якая мае добрыя перспектывы і ўвесь час развіваецца.

Нервовая сістэма і патрэбы нейрахірургіі

Нервовая сістэма ўяўляе сабой вялікая колькасць правадыроў і цэнтраў анализации, якія працуюць як адзінае цэлае. Таму для правільнага аднаўлення іх цэласнасці неабходна дакладнае і малатраўматычнай іх супастаўленне, якое магчыма толькі пры выкарыстанні мікраскапіі. Кантраснае даследаванне дазваляе выразна візуалізаваць структурныя і функцыянальныя змены ў сасудзістай сценкі галаўнога і спіннога мозгу, што недаступна для звычайных рентеновских прамянёў і УГД. Менавіта гэтыя новыя даследаванні дазваляюць спецыяліста своечасова выявіць і правільна правесці лячэнне анеўрызм, трамбозаў і прыроджаных заганаў галаўнога мозгу.

хваробы нейрахірургіі

Лекар выдае накіраванне на кансультацыю да нейрахірургу ў тым выпадку, калі ёсць падазрэнне на дабро- або злаякасныя опухолевые наватворы ў цэнтральнай нервовай сістэме. Да дабраякасным пухлін адносяць менингиомы, дермоид, гемангиобластомы, коллоідных кісты, астроцитомы, невриномы. Злаякасныя опухолевые адукацыі прадстаўлены рознымі формамі астроцитом і глиобластомой. У выпадку гнойных працэсаў, а ў прыватнасці абсцэсаў мозгу і гнойнага менінгіту, таксама неабходная дапамога нейрахірурга. Асабліва шырока ў XXI стагоддзі атрымала распаўсюджванне нейрахірургія галаўнога мозгу, а больш яе падраздзяленне - нейроваскулярными хірургія, якая праводзіць лячэнне анеўрызм і кровазліццяў, звужэнняў і паталагічных пашырэньні сасудаў, трамбозаў і артериовенозных мальформаций.

Дастаткова часта ў аддзяленне нейрахірургіі паступаюць пацыенты з дискогенными радыкуліту, здушэннем і стэнозам спіннога мозгу, спінна-мазгавымі кіламі. Пры парыве або нават ўдары нервовага валакна таксама неабходна наведаць нейрахірурга. Траўмы галавы і хрыбетніка ўваходзяць у склад палітраўмай, таму пры такіх пашкоджаннях акрамя траўматолага варта прыцягваць спецыяліста па вобласці нейрахірургіі. Адносна новым падраздзяленнем, якім займаецца нейрахірургія мозгу, з'яўляецца функцыянальная і стереотаксическая хірургія. Яна эфектыўна праводзіць лячэнне эпілепсіі, хваробы Паркінсана, тремора, сіндрому хранічнай болю і неўралгіі пятай i дзевятай пар чэрапна-мазгавых нерваў.

Прыроджаныя заганы развіцця галаўнога і спіннога мозгу таксама лечыць нейрахірург, аднак дзіцячага профілю. Сюды адносіцца і гідрацэфалія, хірургічнае лячэнне якой праводзіцца ў дзяцей ці ледзь не больш за ўсіх астатніх паталогій ЦНС.

Калі варта звяртацца да нейрахірургу?

Прыводзім арыентыровачны сімптаматыку, якая дазволіць пацыенту разабрацца, ці ёсць неабходнасць наведаць спецыяліста. Нейрахірургія хрыбетніка часцей за ўсё мае справу са спіннамазгавымі кіламі, якія ў залежнасці ад размяшчэння і памераў маюць розную сімптаматыку. Так, у прыватнасці, пры грыже шыйнага аддзела адзначаецца здранцвенне пальцаў рук, болевы сіндром у плячы, галавакружэнне, частыя змены артэрыяльнага ціску. Пры лакалізацыі грыжевого выпінання ў грудным аддзеле пацыент у асноўным адзначае пастаянны болевы сіндром у вобласці грудзіны і сімптаматыку межрёберной неўралгіі. Калі ж у вас кіла паяснічнага аддзела, то часцей адзначаецца здранцвенне пальцаў ступняў, ныючы боль у галёнках, цяжкасці пры хадзе і паваротах тулава. Чэрапна-мазгавая траўма мае адносна ўстойлівую сімптаматыку і часцей выяўляецца стратай прытомнасці, млоснасцю, галаўным болем, з'яўленнем дискоординации рухаў і шуму ў вушах. Нейрахірургія галаўнога мозгу часцей сутыкаецца менавіта з гэтай паталогіяй. Траўматычныя пашкоджанні канечнасцяў пры парушэнні функцыі нерва ў асноўным выяўляюцца ў выглядзе здранцвення або змены афарбоўкі скуры сегмента, які інервуецца дадзеных правадніком. Опухолевые паталогіі звычайна могуць мець разнастайную сімптаматыку, таму тут важнае месца займаюць КТ і МРТ.

Нейрахірургія. аперацыі

Аператыўныя ўмяшанні ў гэтай галіне хірургіі можна падзяліць на радыкальныя і паліятыўнага. Тэрмін «радыкальныя» азначае, што з іх дапамогай можна цалкам вылечыць пацыента. Гэта, у прыватнасці, тычыцца большасці траўматычных пашкоджанняў, спінна-мазгавых кіл і некаторых сасудзістых паталогій. Паліятыўнага ўмяшання накіраваны на паслабленне сімптаматыкі, але не ўхіляюць асноўную праблему. Да такіх аперацыях адносяць ўмяшання пры злаякасных пухлінах і некаторых варыянтах гідрацэфаліі.

Нейрахірургія - гэта, як і кардыяхірургія, высокадакладная галіна, якая прымяняе сучасную тэхніку і найноўшыя метады абследавання. Такая неабходнасць дакладнасці абумоўлена складанасцю будынка і магутным кровазабеспячэннем цэнтральных аддзелаў нервовай сістэмы. Таму нейрахірург павінен праводзіць высокадакладныя маніпуляцыі з мэтай папярэджання магчымых ускладненняў і іх наступстваў.

Падрыхтоўка спецыяліста па нейрахірургіі

Пасля заканчэння шасцігадовага навучання ў медуніверсітэце студэнт, які праявіў жаданне стаць нейрахірургам, павінен прайсці інтэрнатуру, што доўжыцца 2-3 гады, ці рэзідэнтуру (у краінах Заходняй Еўропы і Амерыкі) на працягу 6 гадоў. Такая працягласць навучання абумоўлена складанасцю як самой дысцыпліны, так і няпростымі метадамі лячэння хвароб галаўнога і спіннога мозгу. На працягу спецыялізацыі медык павінен авалодаць метадамі правільнай дыягностыкі і ўмець вызначаць тактыку лячэння, у чым асабліва востра мае патрэбу нейрахірургія. Лекары таксама павінны выдатна валодаць практычнымі навыкамі. Гэта дасягаецца асабістым правядзеннем аперацый у працэсе навучання.

Нейрахірургія ў нашай краіне

Імклівае развіццё медыцыны, асабліва мікраскапічнай оптыкі, спрыяла адкрыцця нейрахірургічных аддзяленняў не толькі за мяжой, але і ў нашай краіне. У буйных гарадах існуе цэлы шэраг нейрахірургічных клінік, якія адаптаваныя да аказання высокаспецыялізаваная дапамога розным групам пацыентаў. У сучасных нейрахірургічных установах праводзіцца эфектыўнае лячэнне эпілепсіі, неўралгіі трайніковага і языкоглоточного нерваў метадам стереотаксиса. Акрамя таго, актыўна вывучаюцца некаторыя рэканструктыўныя ўмяшання пасля траўмаў і пухлін, значнага развіцця дасягнула нейрахірургія хрыбетніка.

парады нейрахірурга

Прыводзім некалькі каштоўных саветаў, якія дае нейрахірургія. Гэта рэкамендацыі, якія могуць спатрэбіцца як для здаровага чалавека, так і для пацыента нейрахірургічнага аддзела. У прыватнасці:

• Заўсёды выконвайце правілы бяспекі і карыстайцеся сродкамі індывідуальнай абароны пры розных гульнях або масавых мерапрыемствах. Кіроўца матацыкла заўсёды мусіць ездзіць у касцы для прафілактыкі цяжкіх траўмаў галаўнога мозгу.
• Трэніроўкі спартсмена павінна праходзіць па папярэдне вызначанай праграме і ўлічваць асаблівасці яго арганізма. Нагрузка на асобныя групы цягліц павінна быць інтэнсіўнай, аднак не дапускаць стану «перетренировки» або значнага знясілення.
• Здаровы сон павінен складаць у сярэднім 8 гадзін.
• Эфектыўнасць рэабілітацыі пасля траўмы або выдалення кілы ў найбольшай ступені залежыць ад пацыента, а менавіта ад выканання ім рэкамендацый лекара. Планамернае, аднак рэгулярнае правядзенне ЛФК і сеансаў фізіопроцедуры дае найлепшыя вынікі.