Японскі энцэфаліт: сімптомы, пераносчык, прышчэпка

Японскі энцэфаліт - інфекцыйнае захворванне, якое дзівіць не толькі людзей, але і жывёл. Вірус пераважна дзівіць мозг. Эндэмічныя ўспышкі назіраюцца са жніўня па верасень і доўжацца не больш за 50 дзён у годзе. З'яўленне вялікіх ападкаў на фоне гарачага надвор'я - гэта жыватворная асяроддзе для размнажэння пераносчыкаў паталогіі - камароў.

трохі гісторыі

Яшчэ ў 1871 годзе японскімі медыкамі была апісана хвароба са смяротным зыходам у 60% выпадкаў. Ужо ў 1933 году Хаиаши вылучыў вірус і дакладна вызначыў, як перадаецца захворванне. На тэрыторыі Расіі першыя згадкі пра вірус японскага энцэфаліту з'явіліся ў 1938 годзе, хвароба была выяўлена ў Паўднёвым Прымор'е.

Вірус атрымаў сваю назву з-за ўспышкі захворвання ў Японіі. У тыя страшныя часы, а менавіта ў 1924 годзе, вірусам было паранена больш за 7 тысяч чалавек, 80% з усіх пацыентаў загінула.

У нашай краіне хвароба называюць яшчэ энцэфаліт Б, камарыны або летне-асенні энцэфаліт.

Этыялогія і мікрабіялогія японскага энцэфаліту

Ўзбуджальнікам захворвання з'яўляецца вірус роду Flavivirus, з сямейства Togaviridae. Вірус гіне пры нагрэве тэмпературы да 56 градусаў толькі праз 30 хвілін. Калі яго пракіпяціць, то загіне праз 2 хвіліны. Калі вірус будзе высушаны і замарожаны, то ён не загіне і можа захоўвацца практычна вечна. Пры пакаёвай тэмпературы вірус можа захоўваць сваю жыццядзейнасць каля 45 дзён, а ў малочнай асяроддзі да 30 дзён.

магчымыя пераносчыкі

У прыродных умовах асноўным пераносчыкам з'яўляюцца вадаплаўныя птушкі. У некаторых грызуноў вірус таксама быў выдзелены.

У падсобных гаспадарках носьбітамі японскага энцэфаліту могуць выступаць свінні і коні. Свінні пераносяць захворванне бессімптомна, а інкубацыйны перыяд не больш за 5 дзён. Вельмі рэдка ў хворых свіней могуць быць самаадвольныя аборты.

Заражаны чалавек з'яўляецца небяспечным для навакольных. У чалавечы арганізм вірус трапляе са сліной інфіцыраваных камароў. У чалавека інкубацыйны перыяд складае ад 4 да 21 дня. Назапашванне інфекцыі адбываецца ў нервовай тканіны розных аддзелаў мозгу. Магчымыя сасудзістыя паразы абалонкі і тканіны мозгу. У той жа час часцей за ўсё паталогія працякае бессімптомна. У большасці людзей, якія ніколі не хварэлі энцэфаліт, маюцца антыцелы ў крывяноснай сістэме. З узростам у кожнага чалавека імунітэт толькі ўмацоўваецца.

Дзе часцей за ўсё сустракаецца вірус?

Натуральна, што для тэрыторыі нашай краіны японскі энцэфаліт не вельмі характэрны. Вірус сустракаецца з поўдня да паўднёвага ўсходу Азіі, гэта і паўночная частка Аўстраліі, Індыя, Пакістан, Тайланд, Японія і Інданезія. У пералік «небяспечных» краін ўваходзіць каля 24 дзяржаў. Увогуле, пад пагрозай з'яўлення захворвання пражывае каля 3 мільярдаў жыхароў планеты. На тэрыторыі нашай краіны камары, якія могуць стаць прычынай захворвання, сустракаюцца ў закінутых пасёлках, на ўскраінах вёсак і гарадоў, у мясцовасцях, дзе часта ідуць дажджы і высокая вільготнасць.

патагенез

Характар плыні японскага энцэфаліту залежыць ад агульнага стану здароўя. Чым здаравей чалавек, тым менш рызыка захварэць. Часцей за ўсё вірус гіне ўжо ў месцы ўвядзення вакцыны.

Калі ж усё-такі вірус «затрымаўся» у арганізме, то яго развіццё залежыць шмат у чым ад тэмпературы цела: калі яна павышаецца, то вірус «бушуе» і хутка развіваецца. Падвышаная тэмпература цела чалавека спрыяе інтэнсіўнаму плыні хваробы. Як толькі вірус пераадолеў гематоэнцефаліческій бар'ер, ён накіроўваецца ў парэнхіму мозгу. Менавіта ў гэтым месцы пачынаецца актыўнае развіццё віруса. У цяжкіх выпадках размнажэнне можа пачацца ўжо ў нервовай сістэме.

Японскі энцэфаліт: сімптомы

У чалавека захворванне працякае ў тры перыяды:

1. Пачатковы. Працягласць перыяду каля 3 дзён. Характарызуецца спантанным павышэннем тэмпературы цела да 40 ° С, якая можа пратрымацца на гэтым узроўні каля 10 дзён. Чалавека турбуе галаўны боль, дрыжыкі, болі ў паяснічным аддзеле, вобласці ЖКТ, у канечнасцях. У некаторых пацыентаў назіраецца млоснасць, якая даходзіць да рвоты. Можа павышацца ціск і пачашчацца пульс да 140 удараў.

2. Востры перыяд. На 3-й або 4-ы дзень надыходзіць абвастрэнне паталогіі, могуць з'явіцца прыкметы, характэрныя для менінгіту, стан пацыента прыгнечанае, аж да комы. Многія пацыенты пакутуюць псіхічнымі расстройствамі, галюцынацыямі, трызняць.

Цягліцавы тонус павышаецца, і хворы можа знаходзіцца толькі ў ляжачым становішчы, на баку або на спіне. Канечнасці пры гэтым знаходзяцца ў сагнутай стане. Цягліцавыя спазмы назіраюцца на патылічных і жавальных цягліцах. Магчымая гіперэмія глядзельнага нерва, аж да ацёку. У некаторых пацыентаў назіраецца пнеўманія або бранхіт.

3. Перыяд рэканвалесцэнцыі. Японскі энцэфаліт на гэтай стадыі можа прагрэсаваць да 7 тыдняў. Тэмпература цела звычайна стабілізуецца і вяртаецца ў норму. Могуць назірацца рэшткавыя з'явы паразы мозгу, слабасць у мышцах, парушэнне каардынацыі, пролежні.

Сустракаюцца пацыенты, якія пераносяць захворванне ў лёгкай форме, без неўралагічных сімптомаў.

Цяжкае працягу захворвання можа прывесці да смяротнага зыходу.

Асаблівасці эпідэміялогіі і прагноз

Ўзбуджальнікі японскага энцэфаліту часцей за ўсё сустракаюцца ў слабообжитых мясцовасцях, паблізу вадаёмаў і балотаў. У трапічных краінах эпідэміі доўжацца даўжэй 50 дзён. У групу рызыкі трапляюць асобы, якія працуюць на адкрытым паветры або каля вадаёмаў. Часцей за ўсё японскім энцэфалітам хварэюць мужчыны ад 20 да 40 гадоў.

У групе рызыкі таксама турысты, якія выязджаюць на адпачынак у краіны з трапічным кліматам, дзе бываюць мусоны і высокая вільготнасць. Гэта Філіпіны, Тайланд, асабліва паўночная частка дзяржавы, Індыя, Інданезія і іншыя краіны. Таму турыстам настойліва рэкамендуецца рабіць прышчэпкі перад выездам у гарачыя краіны.

Прагноз на выздараўленне вельмі маленькі, верагоднасць смяротнага зыходу дасягае 80%. Як правіла, небяспечныя першыя 7 дзён, пацыент можа ўпасці ў каматозны стан, або яго мучаць бясконцыя сутаргавыя прыступ.

У людзей, якія перажылі ўсе этапы захворвання, часта назіраюцца рэшткавыя з'явы:

• псіхозы;
• гіперкінэз;
• зніжэнне інтэлектуальных магчымасцяў;
• параліч;
• астэнічнага стан.

дыягнастычныя мерапрыемствы

Дыягностыка захворвання - гэта цэлы комплекс клінічных і лабараторных даследаванняў. Пры выбары метаду лекары арыентуюцца ў першую чаргу на стан пацыента. Дыягностыка ўключае ў сябе:

1. Лабараторныя даследаванні. На першым тыдні пасля заражэння вызначыць паталогію можна па аналізе крыві. На працягу наступных двух тыдняў дыягнаставаць захворванне можна па выніках даследаванняў спіннамазгавой вадкасці.

2. сералагічныя даследаванне. Дыягностыка мае на ўвазе выкарыстанне імунаферментнага метаду або РН-, РНГА-, РТГА- і РСК-тэстаў.

лячэбныя мерапрыемствы

Лячэнне хворых, якія «сустрэліся» з пераносчыкамі японскага энцэфаліту, не можа праводзіцца толькі адным лекарам. У тэрапію ўключаюцца інфекцыяністы, неўролагі і рэаніматолагі. У стацыянарных умовах пацыенту ўводзіцца спецыфічны імунаглабулін або сыроватка, каля 3 раз у суткі на працягу 1 тыдня лячэння. Разам з гэтым праводзіцца сімптаматычная і патагенетычным тэрапія. Гэтыя мерапрыемствы накіраваны на прафілактыку ацёку мозгу, дезінтоксікацію, нармалізацыю дзейнасці ўсіх органаў і сістэм.

Асноўная праблема ў тым, што вылечыць японскі энцэфаліт немагчыма. Тэрапія дазваляе толькі ліквідаваць сімптаматыку. Таму вельмі важна своечасова правесці вакцынацыю.

прафілактыка захворвання

Для недапушчэння эпідэмій вельмі важная актыўная імунізацыя насельніцтва. Прышчэпкі ад японскага энцэфаліту маюць назву "формолвакцина". Пасіўная экстраная прафілактыка мае на ўвазе ўвядзенне 6 мл імунаглабуліну і 10 мл гіперімунную конскай сыроваткі.

Акрамя гэтага, недапушчэнне захворвання - гэта шэраг комплексных мерапрыемстваў па абароне ад нападу камароў. У эпідэміялагічна небяспечных раёнах можа быць рэкамендавана выкарыстанне ахоўнага адзення. Абавязковыя да выкарыстання рэпеленты, ад мазяў да спрэяў, выкарыстанне ўсіх мер па недапушчэнні камароў у жылое памяшканне.

Зрабіць прышчэпкі ад японскага энцэфаліту ў Маскве можна ў муніцыпальных і прыватных медыцынскіх установах.

Часцей за ўсё чалавека вакцынуюць «забітай» вакцынай, таму ускладненняў пасля прышчэпкі няма. У той жа час рэкамендуецца звярнуцца да лекара, калі з'явіліся алергічныя рэакцыі. Магчыма з'яўленне пачырваненняў і прыпухласць ў месцы ўвядзення ін'екцыі. Можа з'явіцца галаўны боль, панос, болевыя адчуванні ў цягліцах. Некаторыя пацыенты скардзяцца на галавакружэнне і млоснасць, дрыжыкі і з'яўленне сыпу.

Імунізацыя не праводзіцца пры наяўнасці шэрагу інфекцыйных захворванняў, у перыяд выношвання плёну і лактацыі, калі дакладна вядома, што ў пацыента гіперчувствітельность да гетэралагічная вавёрак, цяжкія алергічныя рэакцыі.

На сённяшні дзень існуе 4 асноўных тыпу вакцын ад японскага энцэфаліту:

• інактываваная;
• на аснове клетак мозгу мышэй;
• інактываваная, на аснове клетак Vero;
• жывыя рэкамбінантныя і жывыя аттенуированные вакцыны.

Самая папулярная вакцына SA14-14-2 прайшла перакваліфікацыю СААЗ і вырабляецца ў Кітаі.

Для турыстаў вакцынацыя праводзіцца ў залежнасці ад таго, у якую краіну яны збіраюцца выехаць, дзе будуць пражываць, на ўскраіне пасёлка або ў горадзе, на працягу якога часу, 1 тыдзень, месяц ці год.

Вакцынацыя можа праводзіцца па двух схемам:

Грамадзяне, якія маюць падсобную гаспадарку, павінны паклапаціцца пра вакцынацыю жывёл, якіх яны вырошчваюць. Для свіней часцей за ўсё выкарыстоўваюць "жывыя" вакцыны. На тэрыторыях, аднесеных да зон рызыкі, мэтазгодна праводзіць рэгулярную апрацоўку інсектыцыдамі.