Листериоз - што гэта такое? Листериоз - сімптомы, лячэнне, прафілактыка

Даволі распаўсюджаным захворваннем на сённяшні дзень лічыцца листериоз. Што гэта такое? Ні для каго не сакрэт, што падобная хвароба вельмі небяспечная. Але што з'яўляецца яе прычынай? Якімі асноўнымі сімптомамі яна суправаджаецца? Ці існуюць эфектыўныя метады лячэння і прафілактыкі? Ці можна неяк сябе засцерагчы? Гэтая інфармацыя будзе карысная кожнаму.

Листериоз - што гэта такое?

Листериоз ўяўляе сабой інфекцыйнае захворванне. У медыцыне яно вядомае пад рознымі назвамі, уключаючы невреллез, хвароба ракі Тыгр, листереллез і т. Д. Варта адзначыць, што пры падобнай хваробы інфекцыя дзівіць у першую чаргу лімфатычную сістэму і нервовыя тканіны.

Упершыню ўзбуджальнік захворвання быў апісаны ў 1911 году С. Халфесом. У 1926 годзе навукоўцы Кембрыджскага ўніверсітэта (даследаванне ўзначальваў Д. Мюрэй) атрымалася ўпершыню вылучыць ўзбуджальніка з тканін, забраных у хворых марскіх свінак і трусоў.

Ужо ў 1927 годзе Піры прапанаваў назваць нядаўна адкрытую групу мікраарганізмаў Лістэр (Listeria) у гонар вучонага Д. Лістэр, які ў свой час вывучаў прыроду захворвання на тэрыторыі Паўднёвай Афрыкі. А ўжо ў 1929 году ўзбуджальнік быў выдзелены з тканін чалавека.

Кароткая характарыстыка ўзбуджальніка

Лістэр - бактэрыя палочкообразной формы, якая адносіцца да групы факультатыўных анаэробов. Варта адзначыць, што гэты мікраарганізм валодае устойлівасцю да ўздзеяння навакольнага асяроддзя. Лістэр здольная размнажацца ў вадзе, у глебе, а таксама на раслінах або трупах мёртвых жывёл. Гэтыя бактэрыі лёгка пераносяць замарожванне. Нават пад уздзеяннем прамых сонечных прамянёў Лістэр могуць захоўваць здольнасць да жыццядзейнасці на працягу двух тыдняў.

Шляху перадачы інфекцыі

Безумоўна, пытанне аб перадачы інфекцыі на сённяшні дзень дастаткова актуальнае. Як ужо было сказана, Лістэр - даволі ўстойлівыя мікраарганізмы, якія могуць выжываць па-за арганізмам гаспадара на працягу доўгага часу.

Так як жа можна заразіцца дадзенай хваробай? На самай справе шляху перадачы інфекцыі могуць быць рознымі - гэта і аэразольныя, і фекальна-аральны, і трансплацентарно. Крыніцай ўзбуджальніка можа быць заражаны чалавек, так як бактэрыі вылучаюцца разам з калавымі масамі, сліной, спермай і іншымі вадкасцямі. Магчымая і перадача інфекцыі ад маці да дзіцяці падчас цяжарнасці, родаў або груднога гадавання.

Тым не менш, у большасці выпадкаў заражэнне адбываецца пры ўжыванні мяса або прадуктаў жыццядзейнасці хворай жывёлы. На самай справе листериоз жывёл сустракаецца досыць часта. Інфекцыя можа трапляць у іх арганізм нават разам з вадой. Найбольш хваробы схільныя хатнія птушкі і жывёлы, хаця нярэдка носьбітамі Лістэр з'яўляюцца дзікія сысуны (яноты, грызуны, лісы, капытныя), а таксама рыба.

З іншага боку, інфікаванне чалавечага арганізма можа адбыцца пры ўжыванні забруджанай вады ці нямытых свежых гародніны і садавіны.

Ці існуюць групы рызыкі?

Адразу ж варта адзначыць, што дадзеная інфекцыя выяўлена ва ўсіх краінах Еўропы і, вядома ж, досыць распаўсюджаная і ў іншых краінах свету. У норме здаровы чалавечы арганізм не занадта успрымальны да дадзенай разнавіднасці інфекцыі. Тым не менш, да групы рызыкі варта аднесці людзей, якія працуюць у сферы жывёлагадоўлі.

Акрамя таго, у дадзеным выпадку вялікае значэнне мае стан імуннай сістэмы. Листериоз ў чалавека са зніжанай рэзістэнтнасцю дыягнастуецца значна часцей. Напрыклад, да падобнага роду інфекцыі больш успрымальныя цяжарныя жанчыны, нованароджаныя дзеці і пажылыя людзі. Да фактараў рызыкі таксама можна аднесці наяўнасць ракавых захворванняў, цукровага дыябету або паражэнняў вылучальнай сістэмы. Некаторыя прэпараты, прыгнятаеце актыўнасць імуннай сістэмы, таксама могуць павысіць ўспрымальнасць арганізма да Лістэр. А яшчэ да групы рызыкі можна аднесці пацыентаў з імунадэфіцытам.

Дарэчы, імунітэт да дадзенай інфекцыі таксама не выпрацоўваецца - аднойчы перахварэўшая чалавек можа заразіцца зноў.

Клінічная карціна і патагенез

Лістэр пранікае ў арганізм чалавека праз слізістую абалонку стрававальнага гасцінца, радзей - праз цыпкі. Адсюль мікраарганізмы разам з токам крыві могуць распаўсюджвацца па ўсім арганізму. Часцей за ўсё яны абсоўваюцца ў лімфатычных вузлах, дзе і пачынаюць актыўна размнажацца, што прыводзіць да з'яўлення запаленчага працэсу.

Дарэчы, Лістэр могуць пранікаць унутр белых крывяных клетак-макрофагов. Тут яны маскіруюцца ад імуннай сістэмы і становяцца неўспрымальныя да ўздзеяння антыбіётыкаў. У месцах актыўнага размнажэння бактэрый утвараюцца так званыя листериомы, якія ўяўляюць сабой некратычныя вузельчыкі. У некаторых выпадках шырокі некроз прыводзіць да развіцця сепсісу. Акрамя таго, Лістэр нярэдка дзівяць нервовую сістэму, што прыводзіць да небяспечных наступстваў.

Листериоз: сімптомы ў чалавека

Як вызначыць наяўнасць падобнага захворвання? Якія змены ў арганізме павінны выклікаць непакой? Адразу ж варта адзначыць, што інкубацыйны перыяд доўжыцца ад 3 да 45 дзён, пасля чаго і пачынае выяўляцца листериоз. Сімптомы ў чалавека залежаць ад таго, якія менавіта органы дзівіць бактэрыя. На сённяшні дзень вядома некалькі асноўных формаў дадзенага захворвання.

• Ангинозно-сэптычная форма ў медыцыне лічыцца найбольш распаўсюджанай. На пачатковых этапах клінічная карціна падобная на звычайную ангіну. Назіраецца пачырваненне і ацёк зяпы. Пацыенты скардзяцца на болі пры глытанні. Можна назіраць павелічэнне і хваравітасць бліжэйшых лімфатычных вузлоў. Акрамя таго, з'яўляюцца і асноўныя сімптомы інтаксікацыі - павышэнне тэмпературы (часам да 40-41 градусаў), галаўныя болі, слабасць, ламота ў цягліцах, дрыжыкі. Пры адсутнасці лячэнні магчыма з'яўленне некрозу. А яшчэ інфекцыя можа распаўсюдзіцца на структуры цэнтральнай нервовай сістэмы.
• Вельмі небяспечным лічыцца нервовы листериоз. Сімптомы у дадзеным выпадку нагадваюць клінічную карціну пры менінгітах, абсцэсе і менінгоэнцефаліта. Менінгіт суправаджаецца моцнымі галаўнымі болямі, ванітамі, курчамі, вар'яцкімі станамі, рыгіднасць цягліц шыі. Пры менингоэнцефалите ў пацыента з'яўляюцца і некаторыя іншыя сімптомы, уключаючы птоз (апушчэнне) стагоддзе і аникозорию (увечение памераў аднаго з зрэнак).
• У нованароджаных інфіцыраваных дзяцей даволі часта развіваецца Сэптык-гранулематозны листериоз. Сімптомы яго разнастайныя - гэта павышэнне тэмпературы, болі, паражэнне нервовай сістэм, паралічы, скурная сып і т. Д. Нярэдка інфекцыя дзівіць не толькі нервовую, але таксама дыхальную і сардэчна-судзінкавую сістэму. Нярэдкім ускладненнем пры падобнай форме хваробы з'яўляецца гнойны плеўрыт і бронхопневмония.
• Існуе і вочную-жалезістая форма хваробы, якая ў сучаснай медыцыне сустракаецца даволі рэдка. Часцей за ўсё дадзеная разнавіднасць захворвання развіваецца на фоне непасрэднага кантакту з заражанымі жывёламі. Клінічная карціна ў дадзеным выпадку нагадвае гнойны кан'юктывіт. Суправаджаецца хвароба запаленнем слізістай абалонкі вока, ацёкам, пачырваненнем і з'яўленнем багатых гнойных вылучэнняў. Нярэдка пацыенты скардзяцца на моцны сверб, паленне і нават хваравітасць у вачах. Да адметных прыкметах можна аднесці моцнае павышэнне тэмпературы і наяўнасць сімптомаў інтаксікацыі, якія пры звычайным кан'юктывіце не выяўленыя. Акрамя таго, можна заўважыць павелічэнне бліжэйшых лімфатычных вузлоў.

У любым выпадку дыягнаставаць листериоз можа толькі лекар. Таму пры з'яўленні першых жа сімптомаў варта звярнуцца па дапамогу да спецыяліста.

Сучасныя метады дыягностыкі

На самай справе ёсць мноства захворванняў, якія сімптомамі сваімі нагадваюць листериоз. Што гэта такое і якія правілы дыферэнцыяльнай дыягностыкі? Напрыклад, у некаторых выпадках хвароба нагадвае інфекцыйную ангіну ці монануклеёз, а таксама розныя рэспіраторныя інфекцыі віруснай прыроды.

Гісторыя хваробы, вядома ж, пачынаецца з пераліку прад'яўляюцца пацыентам скаргаў. У далейшым праводзяцца дадатковыя аналізы. У прыватнасці, падчас лабараторна даследаванні узораў крыві можна заўважыць значнае павышэнне колькасці манацытаў. У хворага чалавека ў залежнасці ад прысутных сімптомаў праводзяць плот слізі з зяпы і насаглоткі, які адлучаецца кан'юнктывы, цэрэбраспінальнай вадкасці. У некаторых выпадках праводзяць пункцыю лімфатычных вузлоў. Пры падазрэнні на листериоз пры цяжарнасці лекар можа прызначыць плот і даследаванне узораў околоплодных вод або плацэнты.

У лабараторных умовах праводзяць пасеў на пажыўнае асяроддзе. Гэтая працэдура дае магчымасць не толькі вызначыць прыроду ўзбуджальніка, але і яго адчувальнасць да таго ці іншага лекавага прэпарата.

Сералагічныя аналіз на листериоз таксама даволі дакладны, але часам можа даваць ілжывыя вынікі. Далейшыя даследаванні залежаць ад формы хваробы. Напрыклад, пры падазрэнні на наяўнасць абсцэсу пацыента адпраўляюць на магнітна-рэзанансную тамаграфію. Нервовая форма листериоза патрабуе кансультацыі неўролага, а таксама правядзення люмбальной пункцыі і ЭЭГ галаўнога мозгу.

Як лечаць листериоз?

Натуральна, гісторыя хваробы вельмі важная для складання правільнай схемы лячэння. Так як выглядае тэрапія пры падобным захворванні?

У першую чаргу пацыенту прызначаюць антыбактэрыйныя прэпараты. Даволі эфектыўнымі антыбіётыкамі на сённяшні дзень лічацца эрытроміцін, тэтрацыклін і левамецытын. Тым не менш, у некаторых выпадках лекар можа выбраць іншыя прэпараты, бо тут усё залежыць ад ступені адчувальнасці штаму бактэрый да таго ці іншага рэчыва.

Разам з гэтым пацыенту нутравенна ўводзяць ізатанічны раствор натрый хларыду і прызначаюць мочегонные прэпараты - гэта дапамагае пазбавіцца ад шкодных прадуктаў жыццядзейнасці і ліквідаваць асноўныя сімптомы інтаксікацыі.

Астатнія метады тэрапіі залежаць ад формы і цяжкасці захворвання. Напрыклад, пры паразе нервовай сістэмы пацыентам ўводзяць бензилпенициллин. Калі хвароба ўразіла вочы, то для яе лячэння выкарыстоўваюць вочныя кроплі, а часам і супрацьзапаленчыя кортикостероидные мазі.

Наколькі працяглай тэрапіі патрабуе листериоз? Лячэнне праводзіцца выключна ў стацыянарных умовах, а менавіта - у інфекцыйным аддзяленні. Як правіла, асноўныя сімптомы захворвання знікаюць праз 2-4 тыдні. Пасля гэтага пацыент абавязаны яшчэ раз прайсці абследаванне - калі вынікі аналізаў пацвердзілі адсутнасць Лістэр, чалавека можна выпісваць. Тым не менш, якія перахварэлі листериозом яшчэ на працягу двух гадоў павінны знаходзіцца на ўліку ў інфекцыйнае аддзяленне і рэгулярна праходзіць медычныя агляды.

Ці магчымыя ўскладненні?

У большасці выпадкаў своечасова прадастаўленае адэкватнае лячэнне дапамагае хутка пазбавіцца ад падобнага захворвання. Але ёсць і некаторыя ўскладненні, з якімі спалучаны листериоз. Што гэта такое?

Для пачатку варта адзначыць, што ускладненняў найбольш за ўсё схільныя нованароджаныя дзеці і людзі з моцна саслабленай імуннай сістэмай. Падчас цяжарнасці інфікаванне мацярынскага арганізма і, адпаведна, плёну можа прывесці да замірання плёну, мёртванароджаных, з'яўленню некаторых унутрычэраўны заганаў у развіцці і г.д. Калі дзіця заразіўся падчас родаў, то ў першыя ж дні дзіцячы арганізм можа сутыкнуцца з такімі ўскладненнямі, як гнойны менінгіт, парушэнне працы дыхальнай і сасудзістай сістэм. Лістэр можа выклікаць цяжкую форму пнеўманіі, якая часцей за ўсё сканчаецца смяротна для малога.

Даволі цяжка пераносіцца нервовая форма захворвання. У дзіцяці падобная разнавіднасць хваробы можа прывесці да паразаў цэнтральнай нервовай сістэмы, што, адпаведна, цягне за сабой такія ўскладненні, як разумовая адсталасць, эпілепсія, параліч.

У дарослых да найбольш распаўсюджаным наступстваў можна аднесці эндакардыт і гепатыты. Але нават у сталым узросце нервовая форма листериоза пры адсутнасці лячэння сканчаецца смяротна ў 45 - 70% выпадкаў. Менавіта таму ні ў якім выпадку не варта ігнараваць сімптомы або займацца самалячэннем.

Рэкамендаваны меры прафілактыкі

На жаль, на сённяшні дзень не існуе лекі, здольнага назаўжды засцерагчы чалавека ад захворвання пад назвай листериоз. Прафілактыка ў дадзеным выпадку ўскладняецца і тым, што бактэрыя вельмі ўстойлівая да ўздзеяння навакольнага асяроддзя і можа трапляць у арганізм чалавека рознымі шляхамі.

Менавіта таму адзіным, сапраўды эфектыўным спосабам абароны з'яўляецца дбайнае прытрымліванне ўсім санітарна-гігіенічным і ветэрынарна-санітарным рэкамендацый. На фермах і ў гаспадарках, якія займаюцца вырошчваннем жывёл, трэба рэгулярна аглядаць жывёл і пры неабходнасці прадастаўляць ім якаснае лячэнне. Што ж тычыцца асабістай аховы, то не варта забываць аб правільнай апрацоўцы ежы - малако трэба кіпяціць, мяса, сасіскі і іншыя мясныя прадукты старанна прожаривать.

Чалавек з дыягнаставаны захворваннем павінен праходзіць лячэнне ў стацыянарных умовах, каб не станавіцца крыніцай інфекцыі для навакольных. Выпіска магчыма толькі ў тым выпадку, калі вынікі аналізаў пацвердзілі поўнае выздараўленне і адсутнасць у арганізме бактэрыі-ўзбуджальніка.