"Клопидогрел": аналагі, прымяненне, інструкцыя, цана

У якіх сітуацыях лекары прызначаюць медыкамент «Клопидогрел»? Інструкцыя па ўжыванні, аналагі, форма выпуску, склад, пабочныя дзеянні і паказанні да выкарыстання гэтага лекі падрабязна будуць выкладзены ў дадзеным артыкуле. Акрамя гэтага, вы даведаецеся кошт прэпарата і меркаванне пацыентаў пра яго.

Форма выпуску і склад

У якім выглядзе можна набыць лекі «Клопидогрел»? Інструкцыя інфармуе, што выпускаецца дадзены медыкамент ў выглядзе таблетак, якія пакрытыя плёнкавай абалонкай. У адной ячейковой ўпакоўцы змяшчаецца 14 штук, у банку - 14 або 28, у кардоннай пачку - 1 ці 2 пласцінкі з лекамі. Асноўным дзеючым рэчывам з'яўляецца клопидогрел ў форме гидросульфата. Да дапаможных кампанентаў, якія змяшчаюцца ў лекавым прэпараце, адносяць бязводную лактозу, стеарат магнію, прежелатинизированный крухмал, гидрогенизированное касторовое алей, полиэтиленгликоль 6000 і микрокристаллическую цэлюлозу. Плёнкавая абалонка, якой пакрыты таблеткі, складаецца з дыяксіду тытана, гипромеллозы, алюмініевага лаку (за аснову ўзяты фарбавальнік Понсэ 4 R) і полиэтиленгликоля 400 і 6000. Рэалізуецца медыкамент «Клопидогрел» (кошт будзе паказаная ніжэй) праз сетку аптэк, але толькі пры наяўнасці рэцэпту.

фармакалагічныя характарыстыкі

Пры лячэнні прэпаратам зніжаецца агрэгацыя трамбацытаў, выкліканая іншымі агоністом. Дзейнічае лекі «Клопидогрел» (інструкцыя па ўжыванні, цана, водгукі і шмат іншай карыснай інфармацыі размешчаны на многіх медыцынскіх парталах і прадстаўлены ў дадзеным артыкуле) на працягу двух гадзін, максімальная эфектыўнасць прыпадае на 4-7 дзень пры ўмове пастаяннага прыёму па 50-100 мг у суткі. Антиагрегантный эфект захоўваецца ад 7 да 10 дзён на працягу ўсёй працягласці жыцця трамбацытаў.

фармакокінетіку

Пасля перорально прыёму прэпарат «Клопидогрел» (75 мг - стандартная доза) хутка ўсмоктваецца з ЖКТ, пры гэтым канцэнтрацыя ў вадкай часткі крыві павышаецца нязначна, а праз 2 гадзіны дасягае ўзроўню, які можна вызначыць (0,025 мкг / л).

Інтэнсіўна метаболізіруется ў печані. Асноўным метабалітаў з'яўляецца неактыўная вытворная карбоновой кіслаты (складае прыблізна 85% цыркулявалага зыходнага рэчывы ў плазме). Сярэдняя максімальная канцэнтрацыя пасля паўторнага ўжывання «Клопидогрела» складае 3 мг / л, яе можна назіраць праз гадзіну пасля прыёму.

Дзеючае рэчыва і метабаліт незваротна звязаны з вавёркамі плазмы крыві. Сувязь застаецца ненасыщаемой.

Пасля перорально прыёму 14С-пазначаныя «Клопидогрела» амаль палова прынятай дозы выводзіцца пры мачавыпусканні, каля 46% - з калам на працягу 120 гадзін. Т1 / 2 асноўнага метабаліту - 8 гадзін.

Насычанасць метабаліту ў разы больш у пацыентаў пасля дасягнення 75 гадоў, пры гэтым не змяняецца агрэгацыя трамбацытаў і час крывацёку.

У плазме крыві пры цяжкіх захворваннях нырак канцэнтрацыя метабаліту складае ад 5 да 15 мл / мін, у той час як пры хваробах сярэдняй цяжкасці яна роўная 30-60. Нягледзячы на тое што інгібіруе эфект у хворых на аденозиндифосфат - індукаваныя агрэгацыі трамбацытаў памяншаўся, час крывацёку ўзрастала гэтак жа, як у здаровых добраахвотнікаў.

паказанні

Дасведчаныя Ці вы, для якіх мэт доктара прызначаюць пацыентам такі лекавы прэпарат, як «Клопидогрел»? Аналагі і сам медыкамент прызначаюцца для прафілактыкі тромботических ускладненняў пры ішэмічным інсульце, інфаркце міякарда і аклюзіі перыферычных артэрый. Адначасовы прыём ацэтыльсаліцылавай кіслаты і «Клопидогрела» паказаны ў якасці прафілактыкі пры тромботических ўскладненнях, прычынай якіх стаў востры каранарны сіндром.

супрацьпаказанні

«Клопидогрел» (кошт у аптэках Маскоўскай вобласці складае каля 510 рублёў) ужываць проціпаказана пры:

• гіперчувствітельності;
• вострым крывацёку;
• гемарагічным сіндроме ;
• выяўленай пячоначнай недастатковасці;
• нутрачарапным выліваньні і паталогіі, схіляе да развіцця крывацёкаў (пухліна лёгкіх, абвастрэнне язвавай хваробы, гиперфибринолиз, сухоты);
• дэфіцыце лактозы (для лекавых формаў, якія змяшчаюць малочны цукар), спадчыннай непераноснасці галактозы, сіндроме мальабсорбцыі глюкозы-галактозы.

«Клопидогрел»: прымяненне і дазоўка

Таблеткі, паводле інструкцыі, можна прымаць незалежна ад прыёмаў ежы. Для прафілактыкі тромботических ускладненняў пацыентам з ішэмічных інсультам або інфарктам міякарда лекары прызначаюць раз у дзень «Клопидогрел» па 75 мг. Пры вострым захворванні, якое абумоўлена развіццём ачага ішэмічнага некрозу ў сардэчнай цягліцы, лячэнне варта пачынаць з першых дзён. Курс тэрапіі з ужываннем «Клопидогрела» - не больш за 35 дзён. Пацыенты з ішэмічных інсультам могуць прымаць дадзены медыкамент на працягу паўгода. Пры тромботических ўскладненнях, якія ўзніклі на фоне ГКС, без ўздыму сегмента ST, лячэнне пачынаюць з аднаразовага прыёму нагрузачнай дозы (300 мг), а ў далейшым прымаюць не больш за адну таблеткі ў суткі. Максімальная эфектыўнасць назіраецца па заканчэнні трох месяцаў. Працягласць тэрапіі прэпаратам «Клопидогрел» (аналагі і джынэрыкі прадстаўлены ніжэй) не павінна перавышаць 1 года. На фоне ГКС з уздымам сегмента ST часцей за ўсё прызначаюць 75 мг прэпарата штодня з першапачатковым аднаразовым ужываннем нагрузачнай дазоўкі ў комплексе з тромболитиками і ацэтыльсаліцылавай кіслатой. Як толькі з'явяцца сімптомы, трэба перайсці да камбінаванай тэрапіі. Пацыентам старэйшыя за 75 гадоў лячэнне прызначаецца без нагрузачнай дозы.

Перадазіроўкі

Аб прыёме лекі ў дозах, якія перавышаюць рэкамендуемыя, сведчыць павелічэнне часу крывацёку з наступнымі ўскладненнямі. У такіх сітуацыях спатрэбіцца адпаведная тэрапія. У выпадку, калі патрэбна хуткая карэкцыя павялічанага часу крывацёку, неабходна пераліванне ТМ. Спецыфічнага антыдоту не існуе.

Узаемадзеянне з іншымі лекамі

Адначасовы прыём «Клопидогрела» з Варфарын прыводзіць да павелічэння інтэнсіўнасці крывацёкаў, з-за чаго такая камбінацыя вельмі непажаданая. Верагоднасць крывацёку ўзрастае і пры лячэнні лекамі ў спалучэнні з нестэроіднымі супрацьзапаленчымі прэпаратамі, ацэтыльсаліцылавай кіслатой, інгібітарамі глікапратэіна і гепарыну.

пабочныя дзеянні

Лячэнне медыкаменты «Клопидогрел» (інструкцыя, цана, спосаб прымянення і дозы падрабязна апісаны ў дадзеным матэрыяле) можа прывесці да непажаданых наступстваў:

• Згортвае сістэмы крыві: на працягу першага месяца тэрапіі часта ўзнікаюць крывацёкі, з'яўляюцца гематомы; радзей - конъюнктивные крывацёку; адзінкавыя выпадкі - нутрачарапныя крывацёку.
• Сістэма крыватвору: у рэдкіх выпадках - тромбоцитопеническая тромбогемолитическая пурпуру, гранулоцитопения, анемія, уключаючы панцитопению і аплястычная анемію.
• Нервовая сістэма: зрэдку з'яўляюцца галаўныя болі, парэстэзіі, галавакружэння; нячаста - вертиго; адзінкавыя выпадкі - спутанность свядомасці і галюцынацыі.
• Крывяносныя пасудзіны і сэрца: нярэдка ўтвараюцца гематомы; часам узнікаюць цяжкія крывацёкі, Васкул, паніжаецца артэрыяльны ціск.
• Дыхальныя органы: насавое крывацёк, бронхаспазм, лёгачны крывацёк, міжтканкавы пнеўманіі, кровохарканье.
• Стрававальны тракт: дыярэя, дыспенсія, болі ў жываце, крывацёк з ЖКТ, гастрыт і язва страўніка, ваніты, метэарызм, млоснасць, запор, забрюшинное крывацёк, каліт, панкрэатыт, стаматыт, вострая пячоначная недастатковасць, гепатыт, падвышаная актыўнасць пячоначных ферментаў.
• Касцёва-цягліцавая сістэма: артралгія, міалгія, артрыт.
• Скурныя пакровы: Булёзны сып (сіндромы Стывенса-Джонсана і Лайелла, многоформная эрітема), экзэма, эритематозная сып і плоскі лішай.
• Мочэвыводзяшчіх сістэмы: гематурыі, гиперкреатининемия, гломерулонефріт.
• Алергічныя рэакцыі: ангионевротический ацёк, сыроватачная хвароба, крапіўніца, псевдоаллергические рэакцыі.

Пры тэрапіі дадзеных прэпаратам досыць рэдка назіраецца павышэнне тэмпературы цела, якое ўспрымаецца не як вынік прыёму медыкамента, а як сімптом прастуды.

асаблівыя ўказанні

Лекі «Клопидогрел» з асаблівай асцярожнасцю прымаюць пры высокай верагоднасці развіцця крывацёкаў у выніку аператыўных умяшанняў, парушанай сістэмы гемастазу. У выпадку, калі неабходная аперацыя, а антиагрегантное дзеянне вельмі непажадана, ад прыёму прэпарата трэба адмовіцца за тыдзень да прызначанага тэрміну хірургічнага ўмяшання. Асабліва асцярожна лекі прызначаецца пры цяжкіх парушэннях пячоначнай функцыі, якія могуць стаць прычынай гемарагічнага дыятэзу. Пры з'яўленні прыкмет падвышанай крывацечнасці спатрэбіцца даследаванне сістэмы гемастазу. Акрамя гэтага, неабходна пастаянна кантраляваць паказчыкі функцыянальнай актыўнасці печані. Асцярожна «Клопидогрел» ўжываюць з гепарыну, НПВС, Варфарын. Пры правядзенні эксперыментальных даследаванняў не выявілі канцерогенов і генотоксического дзеяння прэпарата, акрамя таго, не ўсталявалі ўплыў на здольнасць кіравання транспартам.

«Клопидогрел»: аналагі і джынэрыкі

Сінонімы (аналагі) лекавых прэпаратаў - гэта медыкаменты, якія валодаюць аднолькавым дзеяннем або якія маюць аднолькавы склад. Якімі медыкаментамі можна замяніць лекі «Клопидогрел»? Аналагі прэпарата па актыўным рэчыву наступныя: «Кардутол», «Детромб», «Агрегаль», «Тромбекс», «Клопилет», «Трокі», «Плавикс», «Плагрил», «Плогрель», «Таргетек», «Эгитромб» , «Клопидогрел-Тева».

Кожны медыкамент валодае рознымі асаблівасцямі, таму ўжыванне дапушчальна толькі пасля кансультацыі з які лечыць лекарам.

Меркаванні пра лекі

Што кажуць людзі пра такі прэпараце, як «Клопидогрел»? Водгукі пацыентаў, якім давялося перанесці цяжкія захворванні і хірургічныя ўмяшанні, носяць выключна станоўчы характар. Хворыя адзначаюць высокую эфектыўнае дзеянне медыкамента, тым не менш яно не разлічана для прыёму ў мэтах самалячэння. Аналагі лекавых прэпаратаў дапамагаюць пацыентам выбраць аптымальны для іх варыянт у суадносінах кошту і якасці, аднак прызначэнне і кантроль эфектыўнасці павінны быць ускладзены на дасведчанага спецыяліста.