"Кардосал": інструкцыя па ўжыванні, водгукі, апісанне, аналагі

«Кардосал» (міжнароднае назва - «Олмесартана медоксомил») з'яўляецца антаганістам рэцэптараў ангиотензина II (тып АТ1) - першаснага вазаактыўных гармона Раас, які мае дачыненне да развіцця эсэнцыяльных гіпертэнзіі.

Форма выпуску лекі, яго складнікі

Прэпарат выпускаецца ў таблетках, якія пакрываюцца абалонкай. Асноўнага рэчыва, у якасці якога ў лекавым сродку выкарыстаны медоксомил олмесартана, у склад таблетак ўваходзіць ад 10 да 40 мг ( «Кардосал 10», «Кардосал 20», «Кардосал 40»).

Дадаткова ў прэпарат дадаюць стеарат магнію, микрокристаллическую цэлюлозу, моногідрат лактозы. Таксама ў якасці дапаможных кампанент выкарыстоўваецца гипролоза і низкозамещенная гипролоза. Абалонка ствараецца з дыяксіду тытана з даданнем тальку і гипромеллозы.

фармакалагічнае дзеянне

Мяркуецца, што прэпарат «Кардосал», уздзейнічаючы на арганізм, спрыяе блакаванні эфектаў ангиотензина II, апасродкавана АТ ₁ -рецепторами. Пры гіпертэнзіі лекавы сродак зніжае артэрыяльнай ціск, гэты эфект захоўваецца доўгі час. Адсутнічаюць дадзеныя, якія пацвярджаюць ўзнікненне гіпатэнзіі пасля першага выкарыстання пачатковай дозы лекі і тахікардыі з прычыны працяглай тэрапіі ( «Кардосал 20», «Кардосал 40»), з'яўленне сіндрому адмены, які суправаджаецца рэзкім павышэннем артэрыяльнага ціску.

Прымяненне медыкамента адзін раз у суткі прыводзіць да мяккага зніжэння паказчыкаў ПЕКЛА. Неабходны эфект развіваецца на працягу 24 гадзін. Звычайна гіпотэнзіўное дзеянне дасягаецца на чатырнаццаты дзень лячэння, максімальны вынік назіраецца пасля правядзення тэрапіі працягласцю каля двух месяцаў.

фармакокінетіку

Абсорбцыя прэпарата, яго размеркаванне

Выпітая таблетка хутка прымае форму фармакалагічна актыўнага метабаліту ў кішачніку (з прычыны дзеянні, аказанага ферментамі) і ў партальнай крыві (у працэсе ўсмоктвання з ЖКТ).

Падчас тэрапіі ў складзе плазмы крыві не выяўляецца актыўнае рэчыва ў нязменным выглядзе. Сярэдні паказчык біодоступность складае каля 26%. Максімальны ўзровень лекі выяўляецца ў сярэднім праз дзве гадзіны пасля яго прыняцця, пры павелічэнні дазоўкі (аднаразовая доза - 80 мг) ён узрастае.

«Кардосал 40», як і прэпараты з другога дазоўкай актыўнага кампанента, можна прымаць, не арыентуючыся на час ўжывання ежы. Прыём ежы практычна ніяк не адлюстроўваецца на біодоступность.

Сувязь з вавёркамі плазмы з'яўляецца амаль поўнай і адпавядае 99,7%. Аднак пры адначасовым выкарыстанні «Кардосала» з іншымі высокосвязывающимися медыкаментамі яна істотна змяншаецца.

Метабалізм прэпарата, яго вывядзенне з арганізма

У асноўным лекі выводзіцца печанню (60%), астатняя частка (40%) - ныркамі. Внутріпеченочного цыркуляцыя актыўнага рэчывы нязначная. Паколькі вывядзенне вырабляецца ў асноўным печанню, лячэнне з прымяненнем сродкі «Кардосал плюс» забаронена пры наяўнасці ў пацыента абструкцыі жоўцевыводзячых шляхоў. Пасля шматразовага ўжывання лекі часткова выводзіцца ў сярэднім за 12 гадзін. Добры эфект назіраецца пасля прыёму прэпарата ў дазоўцы, якая адпавядае некалькім дозам «Кардосала». Значны эфект прысутнічае і праз чатырнаццаць дзён тэрапіі, у далейшым кумуляцыя не адбываецца. На такі паказчык, як нырачны клірэнс, не ўплывае розная дазоўка прэпарата, ён знаходзіцца ў межах ад 0,5 да 0,7 л / ч (прыкладна).

Асаблівыя клінічныя выпадкі

У тых пацыентаў, у якіх былі выяўлены парушэнні працы нырак (лёгкія, памяркоўныя, цяжкія), AUC павышаецца на 62, 82 і 179%, калі стан з'яўляецца устойлівым.

Пры праблемах з печанню, выражаных нязначна і ўмерана, аднакратны прыём сродкі спрыяе павышэнню AUC на 6 і 65%.

паказанні

Прызначэнне сродкі «Кардосал» інструкцыя па ўжыванні дазваляе вырабляць пры выяўленні эсэнцыяльных артэрыяльнай гіпертэнзіі.

Лячыцца «Кардосалом» падчас цяжарнасці недапушчальна. Калі ў працэсе тэрапіі наступіла цяжарнасць, неабходна вырабіць адмену лекавага сродку.

З-за адсутнасці дадзеных, якія пацвярджаюць бяспеку лячэння пры грудным гадаванні, на час лячэння кармленне грудзьмі спыняюць.

Каб можна было набыць «Кардосал» і пачаць лячыцца з яго дапамогай, лекар павінен выпісаць рэцэпт.

супрацьпаказанні

Да супрацьпаказанні ставяцца падвышаная адчувальнасць да тых рэчываў, якія ўключаны ў склад прэпарата, дзіцячы ўзрост (менш за 18 гадоў), цяжарнасць, грудное гадаванне. Акрамя таго, таблеткі не прызначаюць ў наступных выпадках:

• абструкцыя жоўцевых шляхоў;
• наяўнасць сіндрому мальабсорбцыі, галактоземии;
• недахоп лактазы;
• перыяд пасля выканання аперацыі па перасадцы ныркі;
• нырачная недастатковасць пры нізкім КК (менш 20 мл / мін).

«Кардосал» - лекі, якое з асаблівай асцярожнасцю прызначаюць пацыентам з такімі станамі:

• ИБС;
• альдостеронизм (першасны);
• парушэнні ў працы печані;
• нырачная недастатковасць, пры якой КК перавышае 20 мл / мін;
• стэноз, які суправаджаецца паразай мітральнага клапана або аартальнага;
• сардэчная недастатковасць хранічнага плыні;
• цэрэбраваскулярныя хваробы;
• дыета, якая суправаджаецца абмежаваным спажываннем натрыю;
• гипонатриемия, гиперкалиемия (існуе рызыка з'яўлення нырачнай недастатковасці, развіцця гіпатэнзіі або дэгідратаціі);
• стану, калі ОЦК памяншаецца, з'яўляюцца ваніты, дыярэя;
• стэноз, які дзівіць артэрыі адзінай ныркі, двухбаковы стэноз, пры якім закранаюцца нырачныя артэрыі;
• абструктыўная кардыяміяпатыя Гіпертрафічная;
• ўзрост больш за 65 гадоў;
• неабходнасць выкарыстання діуретікі.

Выкарыстанне «Кардосала»

«Кардосал» інструкцыя па ўжыванні рэкамендуе выкарыстоўваць па 10 мг, што адпавядае пачатковай дозе. Пры недастатковай нармалізацыі ПЕКЛА у суткі неабходна ўжываць па 20 мг сродкі. Перавышэнне дозы 40 мг прэпарата за адны суткі з'яўляецца недапушчальным. Штодня лекі павінны выпівала аднакратна, у адзін і той жа час. Для пацыентаў, у якіх выяўлены праблемы з ныркамі лёгкай або ўмеранай выяўленасці, калі кліранс знаходзіцца ў межах ад 20 да 60 мл / мін, максімальная доза «Кардосала» не можа складаць больш за 20 мг. У выпадках калі існуе неабходнасць ва ўзмацненні атрыманага эфекту, вырабляецца комплекснае лячэнне (акрамя «Кардосала» ужываюць «Гидрохлоротиазид»).

пабочныя з'явы

Пры лячэнні прэпаратам «Кардосал» інструкцыя па ўжыванні дапускае такія пабочныя з'явы:

• негатыўныя рэакцыі з боку дыхальнай і стрававальнай сістэм, з'яўленне парушэнняў у працы апорна-рухальнага апарата, мочэвыводзяшчіх шляхоў і нырак, змена некаторых лабараторных паказчыкаў, развіццё парушэнняў агульнага характару (такія пабочныя эфекты ўзнікаюць часта);
• развіццё стэнакардыі, з'яўленне парушэнняў, якія закранаюць нервовую сістэму (з'яўляюцца часам);
• змены ў працы сардэчна-сасудзістай сістэмы, развіццё гиперкалиемии (назіраюцца рэдка).

Да пабочным эфектам, якія ўзнікаюць вельмі рэдка пасля прыёму медыкамента «Кардосал», інструкцыя па ўжыванні адносіць:

• парушэнні ў сістэме крыватвору;
• кашаль;
• нырачную недастатковасць вострай формы;
• праблемы са скурай;
• астэнічны сіндром;
• галаўны боль, з'яўленне галавакружэння;
• міалгія;
• сутаргавыя стану;
• млоснасць, якая суправаджаецца ванітамі, болевыя адчуванні ў жываце;
• павелічэнне ўтрымання мачавіны, креатініна ў крыві;
• змены ў печані - узмацненне актыўнасці яе ферментаў.

Перадазіроўкі

Перадазіроўкі магчымая, яна праяўляецца выяўленым зніжэннем паказчыкаў ПЕКЛА. У выпадку такога выніку лячэння патрабуецца рэгулярнае назіранне за хворым. Для ліквідацыі сімптомаў, якімі суправаджаецца перадазіроўка сродкам «Кардосал», водгукі лекараў рэкамендуюць выканаць сімптаматычнае лячэнне, а таксама падтрымлівае тэрапію з мэтай нармалізацыі артэрыяльнага ціску. Пры перадазаванні хворага кладуць на спіну і прыўздымаюць яму ногі. Акрамя таго, пры выкарыстанні вялікай дозы прэпарата рэкамендуецца выканаць прамыванне страўніка, даць чалавеку актываваны вугаль. Існуе неабходнасць у папаўненні ОЦК, ліквідацыі дэгідратаціі і аднаўленні водна-солевага балансу. Дадзеных аб магчымасці вывядзення з арганізма рэчывы олмесартана медоксомила шляхам правядзення дыялізу няма.

асаблівыя ўказанні

У пацыентаў, якія перад пачаткам тэрапіі інтэнсіўна лячыліся діуретікі і прытрымліваліся дыеты, якая выключае спажыванне солі, магчыма з'яўленне гіпатэнзіі з прычыны ўжывання першай дозы лекі. Такі ж вынік можа назірацца ў пацыентаў, у якіх адбывалася ваніты ці дыярэя. Прычына падобнай рэакцыі арганізма - зніжэнне ОЦК. Пабочнае з'ява такога характару трэба прадухіліць. Рызыка яго з'яўлення варта ўлічваць перад пачаткам тэрапіі.

Калі ў чалавека парушаная праца нырак, важна перыядычна правяраць у складзе сыроваткі крыві такія паказчыкі, як узровень креатініна, калія. Выкарыстанне інгібітараў АПФ пацыентамі, у якіх быў выяўлены гиперальдостеронизм (першасны), з'яўляецца бессэнсоўным, таму ім не прызначаюць сродак «Кардосал» (водгукі паказваюць адсутнасць рэакцыі на інгібітары АПФ).

Трэба ўлічваць, што моцнае зніжэнне паказчыкаў ПЕКЛА у хворых з атэрасклерозам, пры якім дзівяцца мазгавыя посуд, або з ИБС можа стаць прычынай развіцця такіх небяспечных станаў, як ішэмічны інсульт ці інфаркт міякарду.

Калі чалавеку даводзіцца выконваць абслугоўванне тэхнічна складаных механізмаў ці кіраваць транспартным сродкам, важна ведаць, што прыём «Кардосала» можа выклікаць пагаршэнне самаадчування (хуткую стамляльнасць, слабасць, галавакружэнне), хоць гэта здараецца рэдка.

З-за ўтрымання ў складзе медыкамента лактозы яго прыём забаронены пацыентам з непераноснасцю галактозы спадчыннага характару. Тое ж самае тычыцца хворых з сіндромам мальабсорбцыі галактозы і глюкозы, недахопам у арганізме лактазы.

Узаемадзеянне з іншымі сродкамі

Лекар павінен выпісаць рэцэпт і высветліць, лечыцца пацыент іншымі сродкамі, каб прадухіліць непажаданыя рэакцыі арганізма. Не рэкамендуецца адначасова карыстацца «Кардосалом» і наступнымі відамі прэпаратаў:

• сродкі, якія змяшчаюць калій;
• заменнікі соляў, у складзе якіх прысутнічае калій;
• діуретікі калийсберегающие;
• лекі, якія ўплываюць на ўзровень калію ў складзе сыроваткі крыві (павышаюць гэты паказчык).

Прыкладам такіх сродкаў з'яўляецца «гепарыну». Ён здольны аказваць уплыў на ўтрыманне калію ў крыві. Пры немагчымасці лячэння прэпаратам «Кардосал» аналагі даюць магчымасць вырабіць яго замену.

Ўзмацненне антыгіпертэнзіўнага эфекту назіраецца пры ўключэнні ў склад тэрапіі іншых гіпотэнзіўным лекавых сродкаў і НПВС, гэта значыць пры рэалізацыі комплекснага лячэння. Тэрапія з комплексным падыходам ўключае ўжыванне інгібітараў ЦОГ-2, ацэтыльсаліцылавай кіслаты (сутачная доза - больш за 3 г). Дзеянне антаганістаў рэцэптараў ангиотензина II можа адбывацца синергично, аказваючы ўплыў на гломерулярную фільтрацыю шляхам яе змяншэння.

Пры адначасовым выкарыстанні такіх медыкаментаў, як антаганісты рэцэптараў ангиотензина II і НПВС, існуе верагоднасць узнікнення ў пацыента нырачнай недастатковасці вострай формы. Па гэтай прычыне кантроль стану нырак на пачатковым этапе тэрапіі павінен выконвацца рэгулярна. Пры такім лячэнні абавязкова трэба ўжываць досыць вадкасці. Разам з тым магчыма зніжэнне выяўленасці антыгіпертэнзіўнага дзеянні, з прычыны чаго назіраецца частая пагаршэнне эфектыўнасці тэрапіі.

Калі «Кардосал» выкарыстоўваецца ў перыяд лячэння антацыды, а менавіта гідраксідам алюмінія і магнію, існуе рызыка зніжэння біодоступность актыўнага рэчывы (ўмеранага).

Паведамлялася пра зварачальным павелічэнні ўзроўню літыя ў складзе сыроваткі крыві і адлюстраванні таксічных уласцівасцяў у выніку сумеснага выкарыстання інгібітараў АПФ, антаганістаў рэцэптараў ангиотензина II і сродкаў, якія змяшчаюць літый. У сувязі з такімі паведамленнямі камбінаванае лячэнне «Кардосалом» і прэпаратамі, адзін з кампанентаў якіх - літый, не рэкамендуецца. Аднак калі такая неабходнасць існуе, кантроль складу крыві павінен быць рэгулярным.

Кошт лекі, аналагі, водгукі

Пры прызначэнні таблетак «Кардосал» цана задавальняе ня ўсіх пацыентаў, таму яны цікавяцца магчымасцю лячэння з ужываннем іншага, больш выгаднага сродкі. «Кардосал» з утрыманнем 10 мг дзеючага кампанента можна набыць за 610 руб., Прэпарат, у складзе якога маецца 20 мг актыўнага інгрэдыента, - за 756 руб. «Кардосал», кошт якога складае прыкладна 860 руб., Змяшчае 40 мг асноўнага кампанента.

У якасці аналага, калі трэба абраць іншае сродак для рэалізацыі тэрапіі, замест «Кардосала» можна ўжыць лекі «Олиместра» або жа вырабіць камбінаванае лячэнне, заснаванае на выкарыстанні «Гидрохлоротиазида», «Медоксомила олмесартана». Можна скарыстацца такімі аналагамі, як «Лозарел» або «Козаар». Акрамя таго, для замены падыходзяць лекі «Нортиван», «Валсартан Зентива».

Вядома пра такія прэпаратах, як «Олмесар», «Плаунак». Звычайна заменнікі адрозніваюцца ад арыгінальных сродкаў, адным з адрозненняў з'яўляецца даступны кошт і зніжаныя паказчыкі біодоступность, таму яны лічацца менш эфектыўнымі, хоць цалкам могуць спраўляцца са сваёй задачай.

Аналагі заўсёды выкарыстоўваюцца пад пастаянным кантролем спецыяліста, неабходна рэгулярна правяраць ПЕКЛА. Калі трэба падабраць аналаг да сродку «Кардосал», чым замяніць гэты прэпарат, вырашае ўрач, улічваючы розныя моманты. Пры выяўленні пабочных з'яў у перыяд лячэння аналагам трэба своечасова вырабіць неабходныя дзеянні, накіраваныя на іх ухіленне. Падчас тэрапіі трэба правяраць эфект, аказваемы на арганізм.

Калі без замены арыгінальнага сродкі не абысціся, варта аддаць перавагу лекаў, вырабленым праверанымі еўрапейскімі кампаніямі. Плануючы зрабіць замену таблетак «Кардосал», аналагі трэба выбіраць толькі самыя якасныя.

Водгукі, пакінутыя на форумах лекарамі і пацыентамі, паказваюць, што прэпарат «Кардосал» у перыяд лячэння нярэдка выклікае негатыўныя рэакцыі арганізма, самыя распаўсюджаныя з якіх - боль у грудзях і пастаянная слабасць. Але нягледзячы на гэтыя непрыемныя моманты, гіпотэнзіўное дзеянне заўсёды з'яўляецца выдатным. З'яўленне пабочных эфектаў патрабуе звароту да спецыяліста для атрымання кансультацыі і, магчыма, змены схемы лячэння.

Пры лячэнні пацыентаў, у якіх была выяўлена артэрыяльная гіпертэнзія, важна забяспечыць хворага пастаянным кантролем. Ажыццяўленне тэрапіі, такім чынам, дазволіць атрымаць неабходны эфект і прасачыць за станам арганізма, а ў выпадку выяўлення парушэнняў - своечасова ліквідаваць іх. Важны комплексны падыход, толькі медыкаментознага лячэння недастаткова, трэба яшчэ падабраць асаблівую харчаванне. Сярод неабходных умоў тэрапіі - захаванне зберагалага рэжыму працы, пазбаўленне ад дрэнных звычак, абмежаванне фізічных нагрузак і захаванне іншых саветаў, якія былі прапанаваны доктарам для найлепшага выніку лячэння.