Глоточная міндаліна. Гіпертрафія глоточной міндаліны

Міндаліны - лімфатычныя адукацыі, размешчаныя па большай частцы ў галіне зяпы. Напэўна вы чулі пра гэтыя структурах, але, магчыма, не ведаеце пра тое, наколькі важныя функцыі яны выконваюць. На жаль, як і ўсе іншыя органы, міндаліны схільныя інфекцыям і іншым захворванняў.

Натуральна, важна ведаць пра тое, якімі сімптомамі суправаджаюцца тыя ці іншыя захворванні. А паколькі самай буйной з'яўляецца глоточная міндаліна (у медыцыне таксама называецца як носоглоточная), варта спачатку разгледзець асаблівасці праходжання тых ці іншых паталогій менавіта ў гэтай структуры.

Глоточная міндаліна: будова і агульная інфармацыя

Для пачатку варта сказаць, што глоточное кальцо складаецца з шасці міндалін (у іх нават ёсць ўласная нумарацыя). Самі структуры ўяўляюць сабой навала лімфоідная тканіны авальнай формы. Яны могуць быць парнымі і няпарных.

• Паднябенныя міндаліны (I і II) размешчаныя ў так званых тонзиллярных нішах, па баках ад звісалі з неба язычка. Па форме яны нагадваюць міндальныя арэшкі. Даволі часта ў медыцыне гэтыя структуры фігуруюць пад назвай «гланды». Менавіта іх запаленне з'яўляецца прычынай ўсім вядомай ангіны і танзіліту.
• Глоточная міндаліна (фота гл. Вышэй) таксама вядомая пад назвай носоглоточная і міндаліна Гарматы (III). Размешчана структура практычна на самай зводзе глоткі, займаючы таксама верхнюю і частка задняй сценкі насаглоткі. Выглядае яна як некалькі папярочна размешчаных, якія выступаюць зморшчын слізістай абалонкі, высцеленых реснитчатым эпітэліем.
• Моўная міндаліна (IV), размешчаная на корані мовы, прычым сярэдняя разора дзеліць структуру на дзве паловы. Міндаліна мае грудкаватую паверхню, а таксама неглыбокія крыпты, на дне якіх адкрываюцца слінныя пратокі. Структура пакрыта плоскім шматслаёвым эпітэліем.
• Трубныя міндаліны (V і VI) з'яўляюцца самымі маленькімі структурамі, якія размешчаны каля глоточных адтулін евстахиевой трубы.

Акрамя гэтага, у тканінах гартані і глоткі ёсць і больш дробныя лімфоідные адукацыі. Усе разам яны фармуюць лимфоэпителиальный апарат, асноўнай функцыяй якога з'яўляецца абарона арганізма ад уздзеяння негатыўных фактараў.

Асноўныя функцыі міндалін

Міндаліны - гэта частка імуннай сістэмы, роўна як лімфавузлы, селязёнка і іншыя структуры. Адпаведна, асноўнымі функцыямі ў дадзеным выпадку з'яўляюцца крыватвор і абарона арганізма.

Напрыклад, у лімфоідная тканіны міндалін утвараюцца лімфацыты - клеткі крыві, якія забяспечваюць гумаральны імунітэт. Акрамя гэтага, тут утрымліваецца вялікая колькасць макрофагов, якія валодаюць здольнасцю паглынаць і абясшкоджваць розныя антыгены, уключаючы вірусныя часцінкі і бактэрыяльныя клеткі.

А яшчэ ў міндалінах клеткі-лімфацыты вельмі блізка падыходзяць да павярхоўным эпітэліі. У некаторых месцах тканіны настолькі тонкія, што клеткі выходзяць на паверхню міндалін і, адпаведна, могуць ўзаемадзейнічаць з рознымі чужароднымі агентамі.

Запаленне міндаліны: прычыны

Адэноіды - запаленне глоточной міндаліны. Як правіла, вострая форма захворвання развіваецца на фоне іншых рэспіраторных хвароб, пры якіх інфекцыя пранікае ў лімфоідные тканіны. Акрамя гэтага, захворванне нярэдка развіваецца пры актывацыі ўмоўна патагеннай мікрафлоры насаглоткі. Як вядома, тут жыве вялікая колькасць бактэрыяльных мікраарганізмаў. Але пакуль іх колькасць жорстка кантралюецца імуннай сістэмай, бактэрыі не могуць нанесці сур'ёзнага шкоды. Тым не менш пры паслабленні або збоі ў працы імунітэту мікраарганізмы пачынаюць актыўна размнажацца, што, адпаведна, прыводзіць да развіцця запаленчага працэсу.

На жаль, запаленне міндалін даволі часта застаецца па-за ўвагай і неабходнага лячэння. Частыя захворвання прыводзяць да таго, што самі лімфоідные структуры становяцца крыніцай інфекцыі, якая распаўсюджваецца на суседнія органы, выклікаючы сінусіты, атыты, трахеобронхиты і іншыя хваробы.

Дарэчы, падобнае захворванне часцей за ўсё дыягнастуецца ў дзяцей. Запаленне глоточной міндаліны у дарослых - стан небяспечнае, бо можа выклікаць цяжкую форму ретроназальной ангіны.

Клінічная карціна пры запаленні

Дадзенае захворванне глоточных міндалін на пачатковых стадыях нагадвае звычайную прастуду. Спачатку павышаецца тэмпература цела і з'яўляюцца сімптомы інтаксікацыі, уключаючы дрыжыкі, слабасць, боль у целе, галаўны боль. Да сімптомаў адносяць і дакучлівы кашаль.

Па меры развіцця хваробы з'яўляецца боль у глыбіні носа, якая распаўсюджваецца на заднія аддзелы паражніны носа. Даволі часта пацыенты скардзяцца на боль у патыліцы. Азызласць слізістай абалонкі нярэдка распаўсюджваецца на роземюллеровые ямкі, што суправаджаецца болем у вушах, зніжэннем слыху, парушэннем насавога дыхання. Акрамя гэтага, пацыенты скардзяцца на адчуванне казытанне і болі ў горле.

Пры аглядзе можна заўважыць навала слізі ў носоглотке. Таксама назіраецца павелічэнне глоточной міндаліны. На паверхні яе можна заўважыць фіброзны налёт, а баразёнкі яе нярэдка запоўненыя гнойным экссудата. Назіраецца павелічэнне патылічных, падсківічнай і задніх шыйных лімфатычных вузлоў. У немаўлятаў захворванне можа суправаджацца прыступамі ўдушша, як пры ларынгіце.

Вострая форма хваробы доўжыцца каля 5-7 дзён. На жаль, верагоднасць развіцця рэцыдываў, нават шматразовых, вельмі высокая, што ў канчатковым выніку можа прывесці да з'яўлення хранічнай формы захворвання. Больш за тое, на фоне запалення ў дзяцей нярэдка развіваюцца такія ўскладненні, як атыты, сінусіты, паразы слёзных шляхоў, заглоточные абсцэсы, бронхопневмонии, ларинготрахеобронхиты і іншыя хваробы дыхальных шляхоў.

Як лечаць адэноіды?

Схема лячэння пры падобным захворванні залежыць ад стану пацыента і масіўнасці запаленчага працэсу. Пры наяўнасці гнайнікоў можа спатрэбіцца іх раскрыццё з наступным абрашэннем антысептычнымі прэпаратамі.

Калі прычынай запаленчага працэсу з'яўляецца бактэрыяльная інфекцыя (часцей за ўсё менавіта гэта і адбываецца), то пацыенту прызначаюць антыбіётыкі. Акрамя таго, неабходны прыём антігістамінных лекаў ( «тавегіл», «супрастін» і т. Д.), Якія дапамагаюць пазбегнуць развіцця алергічнай рэакцыі на прэпараты і здымаюць азызласць слізістай абалонкі, тым самым палягчаючы дыханне, глытанне. Таксама рэкамендуецца выкарыстанне сасудазвужальных кропель для носа. Насавыя хады, сценку насаглоткі абрашаюць антысептычнымі растворамі (напрыклад, раствор срэбра, протаргол, колларгол). Пры ліхаманцы магчымы прыём гарачкапаніжальных лекаў, супрацьзапаленчых нестероідных прэпаратаў (напрыклад, «Нурофен», «Ибуфен», «Парацэтамол»).

Для паскарэння працэсу выздараўлення часам пацыентам прызначаюць прыём імунамадулятараў. Часам неабходная вітамінатэрапія. Дарэчы, прыём вітамінаў і лекаў, якія ўмацоўваюць імунную сістэму (напрыклад, «Афлубин»), рэкамендуецца двойчы ў год для прафілактыкі рэцыдыву.

Калі дадзенае захворванне глоточных міндалін развіваецца цяжка, суправаджаецца моцнай ліхаманкай, фарміраваннем абсцэсу, рознымі ўскладненнямі, то неабходная шпіталізацыя дзіцяці. Тэрапія накіравана на ліквідацыю запаленчага працэсу і захаванне міндаліны. Тым не менш у некаторых выпадках неабходна яе хірургічнае выдаленне.

Што такое гіпертрафія глоточной міндаліны? Фота, сімптомы і стадыі развіцця захворвання

Акрамя запалення, ёсць і іншае даволі распаўсюджанае захворванне. У прыватнасці, у сучаснай медыцыне досыць часта рэгіструецца гіпертрафія глоточной міндаліны, якая фігуруе і пад назвай «адэноіды».

Дадзенае захворванне суправаджаецца павелічэннем (разрастаннем) міндаліны. Паводле статыстычных даследаваннях, хвароба часцей дыягнастуецца ў дзяцей ва ўзросце ад 3 да 14 гадоў. У перыяд палавога паспявання аб'ём міндаліны памяншаецца. У дарослых дадзеную хвароба дыягнастуюць вельмі рэдка.

Адэноіды выглядаюць як структуры няправільнай формы, якая трохі нагадвае грэбень у пеўня, так як падзеленыя соединительнотканными перагародкамі на некалькі дзелек. Яны маюць бледную ружовую афарбоўку і мяккую кансістэнцыю. Нярэдка хвароба распаўсюджваецца на бакавыя сценкі глоткі і дадолу (гэта гіпертрафія паднябенных і глоточных міндалін), а часам і на адтуліны слыхавых труб.

Вылучаюць тры ступені гіпертрафіі:

• Пры першай ступені адэноідамі затуляе прыкладна 1/3 частку Лямеш.
• Гіперплазія глоточной міндаліны 2 ступені ўжо больш выказаная - структура закрывае практычна 2/3 часткі Лямеш.
• Трэцяя ступень захворвання характарызуецца поўным закрыццём хоан (унутраных ноздраў), што, натуральна, багата масай праблем з дыханнем.

Асноўныя прычыны з'яўлення гіпертрафіі

На самай справе механізм гіперплазіі тканін глоточной міндаліны вывучаны не да канца. Прычыны развіцця падобнай паталогіі, нажаль, атрымоўваецца высвятліць не ў кожным выпадку. Тым не менш у сучаснай медыцыне прынята вылучаць некалькі асноўных правакацыйных фактараў:

• Мае месца нейкая генетычная спадчыннасць, якая звязаная з некаторымі засмучэннямі ў будынку і працы лімфатычнай і эндакрыннай сістэмы.
• Павышае шанцы на рост адэноідаў праблемная цяжарнасць і цяжкія роды. Напрыклад, да фактараў рызыкі прыемны адносіць недатляненне плёну, вірусныя захворванні, якія перанесла маці на першым трыместры цяжарнасці, таксічныя лекі і антыбіётыкі, якія даводзілася прымаць. Акрамя таго, схільнасць да адукацыі адэноідаў можа быць выклікана асфіксія дзіцяці і некаторымі траўмамі падчас радавога працэсу.
• Натуральна, значэнне маюць і асаблівасці першых гадоў жыцця, напрыклад, хварэў ці дзіця ў маленстве і якія лекі прымаў, як выглядала дыета, уключаў Ці рацыён маляняці кансерванты, ці знаходзіўся ён на грудным гадаванні і т. Д.
• Частыя прастуды і вірусныя захворванні таксама павышаюць рызыку гіперплазіі.
• Глоточная міндаліна нярэдка гипертрофируется ў дзяцей, якія пакутуюць ад алергіі (дарэчы, схільнасць да алергіям сама па сабе сведчыць аб збоях у працы імуннай сістэмы).

Маюць значэнне і іншыя фактары, уключаючы неспрыяльную экалагічную сераду, непаўнавартаснае харчаванне, маларухомы лад жыцця і т. Д. Даволі часта рост адэноідаў стымулюецца адразу некалькімі фактарамі.

Якія парушэнні выклікаюць адэноіды? сімптомы захворвання

Натуральна, падобная паталогія суправаджаецца шэрагам некаторых сімптомаў. Выявіўшы ў дзіцяці (або ў сябе) некаторыя прыкметы, лепш адразу звярнуцца па кансультацыю да лекара. На пачатковых стадыях захворванне яшчэ можа быць вылечана кансерватыўным шляхам. Так як выглядае клінічная карціна?

• Самы першы і характэрны прыкмета - абцяжаранае насавое дыханне. Дзіця дыхае вельмі часта, прычым ротам.
• Нярэдка сон суправаджаецца сапенне і храпам, часам у начны час хворы прачынаецца ад прыступаў удушша.
• Пацыента пастаянна турбуе насмарк, а вылучэнні з носа носяць серозный характар.
• З-за таго, што вылучэнні пастаянна сцякаюць па задняй сценцы насаглоткі, дзіця пакутуе ад частага кашлю.
• Па меры развіцця захворвання можна адзначыць змены галасы, хрыпату, гугнявасць.
• Пацыент з гіпертрафаванымі міндалінамі больш схільны да розных хвароб дыхальнай сістэмы, уключаючы ангіны, бранхіты, пнеўманіі, сінусіты.
• Нярэдкімі сярод такіх дзяцей з'яўляюцца і праблемы са слыхам, частыя атыты, адчуванне заложенності вушэй.
• Парушэнне нармальнага дыхання вядзе да развіцця хранічнай гіпаксіі, пры якой галаўны мозг не атрымлівае дастатковай колькасці кіслароду. Лічыцца, што адэноіды ў школьнікаў могуць быць прычынай зніжэння паспяховасці.
• У сувязі з парушэннем насавога дыхання назіраюцца паталогіі ў развіцці асабовага аддзела (калі гаворка ідзе пра хворага дзіцяці). Фармуецца няправільны прыкус, рот заўсёды злёгку прыадчынены, ніжняя сківіца даўжэе і звужаецца.
• Таксама можа назірацца дэфармацыя грудной клеткі (пры працяглай плыні хваробы). З-за малой глыбіні удыху грудная клетка уплощается, нават можа набываць запаў форму.
• У асобных выпадках развіваецца анемія і некаторыя засмучэнні з боку стрававальнага гасцінца, напрыклад, праблемы са крэслам, зніжэнне апетыту.

Сучасныя метады лячэння адэноідаў

Калі пры аглядзе ўрач знойдзены, што глоточная міндаліна гіпертрафаванае, то прызначаецца тэрапія. Натуральна, па магчымасці неабходна пастарацца захаваць лімфоідная структуру. Тым не менш кансерватыўнае лячэнне магчыма толькі на першай стадыі развіцця хваробы.

Як правіла, пацыентам прызначаюць прыём антігістамінных сродкаў, якія дапамагаюць ліквідаваць ацёк. Неабходна выкарыстанне насавых кропель, а таксама абрашэнне насавых хадоў і задняй сценкі насаглоткі антысептычнымі растворамі. Калі назіраецца невялікае запаленне міндаліны, могуць спатрэбіцца супрацьзапаленчыя і антыбактэрыйныя сродкі. Таксама станоўча на стане пацыента адаб'юцца масажы асобы і воротничковой зоны (дапамогуць прадухіліць няправільнае развіццё шкілета), дыхальная гімнастыка, фізіятэрапія. Добрыя вынікі дае климатотерапия, якая зводзіцца да рэгулярнага адпачынку ў гарах ці на беразе мора, а таксама наведвання спецыялізаваных санаторыяў.

Варта адзначыць, што наяўнасць адэноідаў патрабуецца сталага назірання ў лекара - рэгулярныя агляды неабходныя, так як даюць магчымасць своечасова вызначыць павелічэнне памераў міндаліны.

Тым не менш другая і трэцяя ступень з'яўляецца паказаннем да правядзення хірургічнага ўмяшання. Рэзекцыя адэноідаў - працэдура параўнальна простая. З іншага боку, варта разумець, што ў дзіцячым узросце выдаленне часткі імуннай сістэмы можа падарваць ахоўныя сілы арганізма. А таму пасля правядзення працэдуры на працягу некаторага часу трэба старанна сачыць за стан здароўя дзіцяці і пры неабходнасці праводзіць імунамадулюючыя тэрапіі.

Іншыя захворванні міндалін

Запаленне і гіперплазія глоточной міндаліны - найбольш распаўсюджаныя хваробы, але зусім не адзіныя. Ёсць і больш небяспечныя і складаныя хваробы.

Напрыклад, у пацыентаў сярэдняга і сталага ўзросту (у дзіцячым узросце падобнае назіраецца рэдка) часам дыягнастуецца абсцэс. Запаленне глоточной міндаліны у дарослых часам суправаджаецца з'яўленне гнайніка з абалонкай. Падобны хвароба працякае даволі цяжка. Для яго характэрна рэдкае павышэнне тэмпературы (часам да 40 градусаў), слабасць, ламата ў целе, галавакружэнне, рэзкая хваравітасць у горле, якая становіцца мацней падчас глытання або гутаркі.

Акрамя гэтага, магчыма адукацыя пухлін, прычым як дабраякасных, так і злаякасных. Напрыклад, у сучаснай медыцыне дыягнастуюцца папіломы, ліпомы, невриномы, міёмы, фібромы, ангіёмамі. Пры падобным хваробе глоточная міндаліна візуальна павялічваецца. Па меры развіцця хваробы пацыенты адзначаюць цяжкасць глытання, дыскамфорт падчас размовы, пастаяннае адчуванне іншароднага цела ў горле. Дабраякасныя пухліны, як правіла, растуць павольна. Асноўны спосаб лячэння - хірургічнае выдаленне. А вось рост злаякасных новаўтварэнняў можа быць неверагодна хуткім. Больш за тое, ракавыя клеткі могуць распаўсюджвацца і на іншыя органы (адукацыя метастаз). У такіх выпадках акрамя хірургічнага ўмяшання патрабуецца хіміётэрапія, прамянёвая тэрапія або любое іншы спосаб у залежнасці ад рашэння лечыць спецыяліста.

Кіста - дэфект глоточной міндаліны, які суправаджаецца з'яўленнем дабраякаснага адукацыі з абалонкай, унутры якой існуе вадкае змесціва. Кісты могуць быць як буйнымі адзінкавымі, так і больш дробнымі, шматлікімі. Наватворы размяшчаюцца або на паверхні, альбо непасрэдна ў тканіны міндалін. Прычыны развіцця захворвання могуць быць рознымі, уключаючы гарманальныя збоі, хранічныя танзіліты, інфікаванне лімфоідных тканін і т. Д. Клінічная карціна залежыць ад памераў кісты. Калi адукацыя маленькае, то можа не выклікаць ніякага дыскамфорту. Па меры росту кісты могуць з'яўляцца цяжкасці з глытаннем і іншыя стандартныя сімптомы. А яшчэ наяўнасць наватворы нярэдка суправаджаецца непрыемным пахам з рота. Разрыў кісты можа справакаваць масіўны запаленчы працэс, а таму тэрапія ў дадзеным выпадку папросту неабходная.

Запаленне глоточной міндаліны можа ўзнікаць на фоне туберкулёзу. Даволі часта гэта захворванне працякае ўтоена і маскіруецца пад хранічны танзіліт. Дыягназ можна паставіць толькі пасля дбайнай дыягностыкі і бактэрыялагічных даследаванняў.

Паражэнне міндалін можа быць звязана з пранцамі, прычым запаленчы працэс можа развівацца практычна на любой стадыі хваробы. Часам у пацыентаў развіваецца так званая сіфілітычнае ангіна, якая працякае значна цяжэй, чым іншыя формы запалення.

У любым выпадку глоточная міндаліна - важная структура, стан якой не варта ігнараваць. А таму пры з'яўленні дыскамфорту трэба своечасова звяртацца па дапамогу да спецыялістаў. Выгаіць хваробу на ранняй стадыі значна лягчэй, чым пазбавіцца, напрыклад, ад хранічных формаў таго ці іншага хваробы.