Аперацыя Мармара пры варыкацэле: водгукі

Мікрахірургічных аперацыя Мармара - гэта адзін з відаў аператыўнага ўмяшання для лячэння хваробы, званага варыкацэле. Прызначаецца яна лекарам-ўролагам пры выяўленні пашырэння вен гроздевидного спляцення яечка (варыкацэле), пры скаргах пацыента на дыскамфорт у галіне машонкі, або калі прыкметна памяншэнне памераў яечка, зніжэнне яго функцыі.

Перавагі аперацыі Мармара перад іншымі метадамі барацьбы з варыкацэле

Аперацыя Мармара з кожным годам усё вялікай колькасцю лекараў прызнаецца найбольш выніковым і надзейным спосабам тэрапіі пры варыкацэле. Асноўныя перавагі складаюцца:

- ў найменшым ліку рэцыдываў, што становіцца магчымым дзякуючы мікрахірургічных ачках і мікраскопу, якія дазваляюць апрацаваць драбнюткія вены;

- у малой ступені траўматызацыі тканін;

- у малым і непрыкметным рубцы памерам не больш за 2 см;

- у практычна поўнай адсутнасці болевага сіндрому пасля аперацыі;

- у паляпшэнні якасці і колькасці спермы;

- у магчымасці хуткага вяртання пацыента да звычайнага ладу жыцця.

Яшчэ некалькі адрозненняў аператыўных спосабаў па Иваниссевичу, або лапораскопии, ад метаду Мармара. Аперацыя па Иваниссевичу мяркуе рассяканне апанеўрозу, што можа прывесці да траўматызацыі цягліц пярэдняй брушной сценкі, павялічваючы перыяд рэабілітацыі і узмацняючы пасляаперацыйны болевы сіндром. Аперацыя па Мармара дазваляе спраўляцца як з левабаковым, так і з правабаковым варыкацэле. А паляпшэнне сперматогенеза і ацэнку фертыльнасці можна будзе праводзіць ужо праз 6-9 месяцаў. Большасць мужчын пасля аператыўнага ўмяшання па Мармара ўжо ў бліжэйшыя некалькі гадоў маюць магчымасць стаць бацькамі.

Якія паказанні да прызначэння аперацыі Мармара

Галоўным і, увогуле-то, адзіным сведчаннем, калі прызначаецца аперацыя Мармара, лічыцца варыкацэле - хвароба, якая можа працякаць без выяўленых клінічных праяў, практычна бессімптомна.

Але часцяком, звяртаючыся па дапамогу да спецыялістаў, пацыенты скардзяцца на цяжар у галіне машонкі, болі ў яечку. Пры абследаванні выяўляюцца адхіленні ў спермограмме, што сведчыць аб парушэнні выпрацоўкі народкаў яечкамі. Безопераціонно лячэнне захворвання немагчыма, асабліва калі справа дайшла да ўскладненняў, якія могуць стаць прычынай бясплоддзя. Аперацыя Мармара пры варыкацэле, па сведчанні сусветнай статыстыкі, дазваляе цалкам аднавіць дзіцянараджальную функцыю органа.

Варыкацэле: што гэта, чым багата

Захворванне мае на ўвазе пашырэнне вен яечкаў насеннага канатика, якое звязана з парушэннем працы зваротных клапанаў, якія размяшчаюцца ў венах. Гэта значыць здаровы клапан забяспечвае рух крыві па вене толькі ў адным кірунку, пашкоджанні ў клапанах не даюць ім магчымасці стрымліваць зваротны адток крыві. Любое павышэнне ціску прыводзіць да таго, што кроў імкнецца назад.

Прычыны ўзнікнення захворвання

Варыкацэле можа быць праявай:

- прыроджанага пароку вянозных клапанаў;

- прыроджанай слабасці сасудзістай сценкі;

- павышанага ціску ў малым тазе або машонцы, што прыводзіць да перагіну, змены формы і паступовага здушвання вен.

Для выпраўлення такой паталогіі існуе нямала розных метадаў, напрыклад, аперацыя па Иваниссевичу або лапараскапічны метад. Чаму стаў папулярны метад Мармара? Аперацыя практычна выключае магчымасць пашкоджання цягліц брушной сценкі, пашкоджанні артэрый яечка, ўзнікнення запалення.

Супрацьпаказанні да правядзення аперацыі Мармара

Як і ў любога хірургічнага ўмяшання, нават у самой эфектыўнай і бяспечнай працэдуры могуць быць супрацьпаказанні:

- стадыя абвастрэння пры хранічных паталогіях ўнутраных органаў;

- першыя паўгода пасля перанесенага інсульту, інфаркту або іншых ішэмічных хвароб сэрца;

- запаленчыя працэсы ў мочеполовой сістэме;

- грып, ВРВІ і іншыя інфекцыйныя захворванні.

Як падрыхтавацца да ўмяшання

Аперацыя Мармара і падрыхтоўка да яе мае на ўвазе правядзенне стандартнага аб'ёму даследаванняў: агульнага, клінічнага і біяхімічнага аналізу крыві, Коагулограмма, ЭКГ, аналізаў на RW, пранцы, ВІЧ, гепатыт, агляду анестэзіёлага напярэдадні аперацыі.

Перадаперацыйную абследаванне можа быць пашырана або, наадварот, скарочана ў залежнасці ад аб'ёму плануемага ўмяшання, ўзросту і агульнага стану пацыента.

Непасрэдна перад аперацыяй варта:

- згаліць валасы, калі такія маюцца ў маючай адбыцца вобласці аперацыі. Рабіць гэта варта акуратна, без парэзаў скуры і ўзнікнення далейшага раздражнення.

- Некаторыя лекары практыкуюць прызначэнне супрацьзапаленчай або антыбактэрыйнай тэрапіі, што скарачае рызыка ўзнікнення запалення ў інвазівной вобласці. Прыём прэпаратаў пачынаецца за некалькі дзён да аперацыі.

- Агульны наркоз або спінальная анестэзія мяркуе апошні прыём ежы не пазней за 10 гадзін вечара. Днём перад аперацыяй не дазваляецца есці, піць, паліць. Увечары напярэдадні аперацыі і раніцай у дзень хірургічнага ўмяшання робіцца ачышчальная клізма.

- Мясцовая анестэзія не патрабуе галадання або ачышчальнай клізмы.

- Прыём антыкаагулянтаў варта спыніць за 5 дзён да маючай адбыцца аперацыі. Замест іх прызначаюцца прэпараты нізкамалекулярных гепарын, што скарачае рызыка ўзнікнення аперацыйнага або пасляаперацыйнага крывацёку.

Аперацыя Мармара пры варыкацэле, водгукі пра якую сведчаць аб высокай эфектыўнасці метаду, дазваляе аднавіць вянозны ток і прадухіліць адток крыві, атрутны яечкі. Пасляаперацыйны рэцыдыў ўзнікае толькі ў 5-7% пацыентаў.

Віды анестэзіі: якія могуць быць, што препочтительнее

Праводзіць аперацыю Мармара можна пад агульнай анестэзіяй, якая, як і астатнія віды, выконваецца анестэзіёлагам, пры гэтым пацыент засынае і прачынаецца ўжо пасля заканчэння аперацыі.

Спінальная анестэзія абязбольвальныя ўсю ніжнюю палову цела. Ўкол робіцца ў вобласць хрыбетнага слупа.

Мясцовая анестэзія абязболіць толькі інвазівной ўчастак, пры гэтым пацыент будзе ў свядомасці, але боль не адчуе. Впоследние гады ўсё больш лекараў аддаюць перавагу менавіта мясцоваму ўвазе абязбольвання.

Як праходзіць аперацыя

Аперацыя пачынаецца з таго, што хірург рассякае скуру субпаховой вобласці, робячы разрэз памерам 1,5 - 2 см. Знаходзіцца насеннай канатик, які для зручнасці выводзіцца ў рану. З дапамогай мікраскопа хірург вылучае яичковые вены і перавязвае іх. Лекары аддаюць перавагу карыстацца мясцовай анестэзіяй, так як пацыента можна папрасіць ўдыхнуць і напружыцца, што дазваляе лекару лепш разглядзець усе, нават самыя дробныя, пашыраныя вены і вянозныя галінкі. Мікраскоп дазваляе зрабіць працэс перавязкі максімальна карэктным, без травы бліжэйшых нерваў, лімфатычных сасудаў і артэрый. Пасля ўшывання усіх вен на ране робіцца дрэнаж гумовым выпускніком. Пасля чаго на месца разрэзу накладваецца асептычны павязка.

Хірургічнае ўмяшанне доўжыцца на працягу 30-40 хвілін. Пасля чаго пацыента перавозяць у пасляаперацыйную палату, дзе ён на некалькі гадзін застаецца пад наглядам лекара. Праз дзве гадзіны, ацаніўшы стан пацыента, лекар можа адпускаць яго дадому.

пасляаперацыйны перыяд

Тэрмін рэабілітацыі пасля аперацыі Мармара мінімальны. Неабходна будзе толькі некалькі разоў прыехаць на перавязку, калі няма магчымасці ажыццяўляць працэдуру дома. Ужо па заканчэнні некалькіх дзён пацыент можа цалкам вярнуцца да звыклага для яго ладу жыцця. Праўда, рэкамендуецца ўстрымацца ад сэксуальных адносін, ад узняцця і нашэння цяжараў і заняткаў спортам, каб не парушылася цэласнасць швоў. Гэта пацвярджаюць водгукі пацыентаў. Швы здымаюцца праз 7-8 дзён. Невялікі рубец будзе размешчаны ніжэй лініі нашэння бялізны, у галіне, дзе растуць валасы, так што ён застанецца незаўважным. Аперацыя Мармара, водгукі аб якой выключна станоўчыя як ад пацыентаў, так і ад лекараў, не выклікае ні атрафіі яечка, ні вадзянкі, ні якіх-небудзь іншых ускладненняў, якіх можна чакаць ад іншых відаў аператыўнага ўмяшання. Гэта аперацыя дазваляе аднавіць і прадухіліць далейшае пашырэнне вен, павысіць якасць спермы.

Па водгуках многіх мужчын, аперацыя Мармара - гэта хуткі і эфектыўны спосаб збавення ад варыкацэле, які дазволіў ім пазбегнуць пасляаперацыйных ускладненняў, боляў, дыскамфорту і брыдкіх рубцоў.