Антыдэпрэсанты апошняга пакалення. Антыдэпрэсанты: якія лепш? Водгукі лекараў, цэны

Сёння дэпрэсія дзівіць не толькі дарослых людзей, але і дзяцей і падлеткаў. Гэтага захворвання і метадам барацьбы з ім прысвечана мноства даследаванняў спецыялістаў і вялікая колькасць артыкулаў і кніг. Калі перавесці з «навуковага» на звычайную мову, дэпрэсія - гэта страта сіл і жадання жыць. Сімптомамі гэтай хваробы з'яўляюцца апатыя і пастаянна дрэнны настрой, трывожнасць і стомленасць, млявасць і змрочнасць.

Сучасная фармакалогія прапануе для барацьбы з гэтай хваробай антыдэпрэсанты апошняга пакалення. Колькі пакаленняў тимолептиков (так яшчэ называюць сродкі, якія працуюць супраць дэпрэсіі) існуюць на сённяшні дзень, што ў іх агульнага і чым адрозніваюцца адзін ад аднаго, які механізм іх дзеяння? Гэтыя і іншыя пытанні будуць разгледжаны ў прапанаванай вашай увазе артыкуле.

Што такое антыдэпрэсанты?

Гэта лекавыя сродкі, дзякуючы якім можна палегчыць сімптомы і нават прадухіліць дэпрэсіўныя стану. Асноўны механізм іх дзеяння накіраваны на карэкціроўку біяхімічнай актыўнасці галаўнога мозгу чалавека. Нервовыя клеткі, яго складнікі, пастаянна ўзаемадзейнічаюць паміж сабой з дапамогай адмысловых рэчываў - нейрамедыятараў. Паводле адной з тэорый, дэпрэсіўныя расстройствы ўзнікаюць тады, калі ў галаўным мозгу, з-за розных прычын, значна паніжаецца ўзровень якога-небудзь медыятара або біягенных амінаў: дофаміна, норадреналіна або серотоніна. Антыдэпрэсанты апошняга пакалення, гэтак жа як і ўсіх папярэдніх, аказваюць рэгулюе і карэктуе ўздзеянне на біяхімічныя працэсы галаўнога мозгу шляхам змены канцэнтрацыі таго ці іншага біягенных амінаў.

Для чаго яны патрэбныя?

Акрамя таго што сучасныя антыдэпрэсанты дапамагаюць спраўляцца з сімптомамі дэпрэсіі, даволі часта яны ўжываюцца для збавення ад такіх праблем:

• розных боляў нявысветленага паходжання;
• парушэнняў апетыту або сну;
• моцнай стамляльнасці ці заняпаду сіл;
• нервовасці або пачуцці пастаяннага напружання;
• прыступаў нервовасці або трывожнасці;
• праблем канцэнтрацыі ўвагі або запамінання.

пакалення антыдэпрэсантаў

Перш чым разгледзець, колькі пакаленняў лекаў супраць дэпрэсіі створана да сённяшняга дня, трэба ўспомніць, што антыдэпрэсанты былі адкрыты толькі ў сярэдзіне XX стагоддзя. На сённяшні дзень, у залежнасці ад часу вынаходкі і пачала выкарыстання ў клінічнай практыцы, а таксама ад дзеяння антыдэпрэсантаў, прынята вылучаць чатыры пакалення гэтых лекавых сродкаў.

Прэпараты першага пакалення

Першае пакаленне, адкрытае ў 50-х гадах мінулага стагоддзя, прадстаўлена трыціклічэскіх тимолептиками цыклічнага дзеяння (ТЦА). Да іх адносяцца такія лекавыя сродкі: «Амитриптилин» (антыдэпрэсант, самы першы з адкрытых) і яго вытворныя, а таксама прэпараты «Нефазодон», «Анафранил» і «Мелипрамин». Гэтыя злучэнні ажыццяўляюць блакаванне зваротнага захопу норадреналіна, павышаючы тым самым яго канцэнтрацыю. Аднак ТЦА блакавалі не толькі норэпинефрин (норадреналіна), але і ўсе іншыя якія трапляліся на іх шляху нейрамедыятара, што прыводзіла да вялікага ліку непрыемных пабочных эфектаў, перш за ўсё такіх, як рэзкае павышэнне артэрыяльнага ціску і павелічэнне пульса. Прэпараты гэтай групы даволі таксічныя, і верагоднасць перадазіроўкі пры іх выкарыстанні вельмі высокая, менавіта таму яны так мала прымяняюцца ў працэсе лячэння дэпрэсіўных расстройстваў сёння.

Акрамя таго, да першага пакаленню адносяць ўжо не прымяняюцца сёння змяшчаюць незваротныя інгібітары моноаминоксидазы (МАО) лекавыя сродкі - «Ипрониазид», «Транилципромин», «Изокарбоксазид». Дзеянне іх заснавана на падаўленні актыўнасці нервовых канчаткаў нейронаў галаўнога мозгу, у выніку чаго павышаецца канцэнтрацыя серотоніна і норэпинефрина.

Лекі другога пакалення

Другое пакаленне, у адрозненне ад першага, валодае больш выбарчым, але і больш слабым уздзеяннем на нейрамедыятара і самі нейроны. Да яго ставяцца тетрациклические незваротныя (МАО-Б) і зварачальныя (МАО-А) інгібітары зваротнага захопу моноаминов, прадстаўленыя такімі прэпаратамі, як «Леривон», «Людиомил», «Пиразидол» і шэрагу іншых. З-за таго што пры іх прыёме ўзнікала мноства даволі сур'ёзных пабочных эфектаў, а таксама па прычыне ўзаемадзеяння з рознымі прэпаратамі і непрадказальнасці ўздзеяння, лекі гэтай групы прымяняюцца вельмі рэдка. У аптэках даволі складана адшукаць антыдэпрэсанты з групы інгібітараў зваротнага захопу моноаминов. Але ў некаторых выпадках яны выяўляюцца пад іншымі гандлёвымі назвамі. Так, спецыялісты кажуць, што прэпарат «Людиомил» - гэта тыя ж таблеткі «Мапротилин», цана, фірма-вытворца і краіна толькі іншыя.

трэцяе пакаленне

Сучасныя даследчыкі ўстанавілі, што ў працы галаўнога мозгу і нервовай сістэмы ўдзельнічаюць каля 30 медыятараў, а вось да дэпрэсіі «датычныя» усяго тры з іх: серотонін, дофаміна і норэпинефрин (норадреналіна). Да трэцяга пакалення адносяць селектыўныя інгібітары зваротнага захопу серотоніна (СИОЗС), прадстаўленыя такімі найбольш часта выкарыстоўваюцца сучаснымі антыдэпрэсантамі, як прэпараты «Золофт», «Циталопрам», «Прозак», «Ципралекс», «Пароксетин», «пліз» і многія іншыя. Гэтыя лекі блакуюць не ўсе медыятары, а толькі адзін - серотонін. Па сіле ўздзеяння яны саступаюць прэпаратаў першага пакалення, а вось пабочных эфектаў ў іх значна менш, чым у любых іншых папярэднікаў. Усе лекі групы СИОЗС вельмі эфектыўныя і павінны пераносіцца пацыентамі прыкладна аднолькава. Аднак у кожнага з нас арганізм мае свае індывідуальныя асаблівасці, і менавіта з-за іх колькасць і сіла праявы пабочных эфектаў будуць розныя ў кожным канкрэтным выпадку. Лекары кажуць, што найбольш часта сустракаюцца непрыемнымі наступствамі прыёму лекаў трэцяга пакалення з'яўляюцца бессань, галавакружэнне, млоснасць і трывожнасць.

Стаяць прэпараты групы СИОЗС даволі дорага. Так, на даволі вядомае і шырока ўжываецца лекавы сродак «Циталопрам» кошт у аптэках, у залежнасці ад гандлёвай маркі, пад якой яно выпушчана, можа вар'іравацца ад 870 да 2000 рублёў.

Антыдэпрэсанты чацвёртага пакалення

Да іх прынята адносіць лекі групы СИОЗСиН (селектыўныя інгібітары зваротнага захопу серотоніна і норадреналіна). Гэта такія антыдэпрэсанты апошняга пакалення, як лекавыя сродкі «Симбалта», «Милнаципран», «Ремерон», «Эффексор», якія блакуюць захоп і норэпинефрина, і серотоніна. Прэпараты «Зибан» і «Велбутрин» не ўзаемадзейнічаюць з серотоніна, а ўтрымліваюць дофаміна і норадреналіна. Распрацоўка лекавых сродкаў, якiя адносяцца да гэтай групы, пачалася толькі ў сярэдзіне 90-х гадоў мінулага стагоддзя, і з кожным годам з'яўляецца ўсё больш новых медыкаментаў.

Лекары не могуць адназначна гаварыць аб тым, што менавіта ў гэтай групе ёсць самы лепшы антыдэпрэсант, гэта ў прынцыпе немагчыма, бо для лячэння розных відаў дэпрэсіўных расстройстваў лекавыя сродкі падбіраюцца індывідуальна, з улікам асаблівасцяў здароўя кожнага пацыента.

Папулярныя сучасныя тимолептики

Ведаючы аб сур'ёзным уздзеянні лекавых сродкаў гэтай групы на нервовую сістэму, неабходна памятаць пра тое, што ўсе магчымыя - як станоўчыя, так і адмоўныя - наступствы зможа спрагназаваць і нівеліраваць толькі кваліфікаваны спецыяліст - урач. Улічваючы ўсе індывідуальныя асаблівасці і паставіўшы дыягназ, менавіта медык зможа прызначыць менавіта тыя антыдэпрэсанты, якія лепш за ўсё змогуць дапамагчы ў вашым канкрэтным выпадку, з мінімальнымі пабочнымі эфектамі. У тым выпадку, калі пры прыёме прызначанага лекі узнікнуць якія-небудзь праблемы, менавіта лечыць лекар зможа скарэктаваць ці змяніць схему лячэння. Сёння большасць практыкуючых спецыялістаў рэкамендуюць пацыентам з дэпрэсіўнымі засмучэннямі прэпараты з групы селектыўных інгібітараў зваротнага захопу серотоніна і норадреналіна, эфектыўнае ўздзеянне якіх было праверана на практыцы. Такія лекавыя сродкі, як «Милнаципран», «Флуксен» ( «Флуоксетин»), «Дулоксетин», «Велаксин» ( «Венлафаксин»), - найбольш тыповыя і шырока прымяняюцца антыдэпрэсанты апошняга пакалення. Разгледзім самыя папулярныя пры лячэнні дэпрэсіўных расстройстваў тимолептики.

Лекі «Флукосетин»

Гэты прэпарат з'яўляецца адным з першых прадстаўнікоў групы СИОЗС, у ім спалучаюцца як антыдэпрэсійныя, так і стымулюючае дзеянне. Лекі «Флуксен», ён жа антыдэпрэсант «Флуоксетин», спрыяе памяншэнню трывожнасці і напружанасці, ліквідуе пачуццё страху і паляпшае настрой. Найбольш эфектыўна яго прымяненне, на думку практыкуючых лекараў-псіхатэрапеўтаў, у выпадках астэнічных дэпрэсіўных расстройстваў з апатыяй, а таксама пры дэпрэсіі рознай ступені цяжкасці і дакучлівых станах. Ўжываецца гэта лекавы сродак і пры лячэнні буліміі. Антыдэпрэсант «Флуоксетин» быў упершыню зарэгістраваны ў 1974 годзе ў ЗША, а ў апошняе дзесяцігоддзе ён выйшаў на першыя месцы па продажы ў Вялікабрытаніі, толькі пад іншым гандлёвым назвай - сродак «Прозак». У Расіі гэтыя лекі шырока ўжываецца, і многія практыкуюць лекары пацвярджаюць, што прызначаюць пацыентам менавіта яго або яго джынэрыкі пры розных дэпрэсіўных станах.

Прэпарат «Пароксетин»

Гэта наймацнейшы па ўздзеянні прадстаўнік групы селектыўных інгібітараў выбарчага паглынання серотоніна, шырока ўжываецца пры лячэнні трывожных станаў і дэпрэсій. Сёння лекаў, дзеючым рэчывам якіх з'яўляецца пароксетин, даволі шмат. Гэта і расійскі прэпарат «Адепресс» ад «Верофарм», лекі «пліз» ад харвацкай фірмы Pliva, венгерскія таблеткі «Рексетин» ад Gedeon Richter і многія іншыя. Незалежна ад таго, як называтся медыкамент «Пароксетин», водгукі аб ім як у пацыентаў, так і ў лекараў па большай частцы станоўчыя.

Лекавы сродак «Велбутрин»

Больш вядома як «Зибан» або «НоуСмок». Дзеючым рэчывам ўсіх трох прэпаратаў з'яўляецца гідрахларыд бупропион, які спрыяе павелічэнню колькасці дофаміна і норадреналіна ў галаўным мозгу. Лекі з гэтым актыўным інгрэдыентам не толькі здымаюць сімптомы дэпрэсій, але і дапамагаюць пераадольваць эмацыйныя наступствы адмовы ад нікаціну. Гэты медыкамент павышае настрой і павялічвае працаздольнасць. Водгукі тых, хто пазбавіўся ад нікацінавай залежнасці пры дапамозе такіх лекаў, як «Велбутрин», «НоуСмок» і «Зибан», кажуць аб высокай эфектыўнасці гэтых прэпаратаў у перыяд адмовы ад курэння.

Лекі «Симбалта»

Прэпарат чацвёртага пакалення антыдэпрэсантаў, які з'яўляецца інгібітараў зваротнага захопу норадреналіна і серотоніна, адначасна які ажыццяўляе нязначны захоп допаміна. Гэта лекавы сродак, дзеючым рэчывам якога з'яўляецца дулоксетин, адрозніваецца даволі высокай, у параўнанні з іншымі антыдэпрэсантамі, хуткасцю дзеянні. Па водгуках як лекараў, так і пацыентаў, выразны антыдэпрэсійныя эфект выяўляецца да канца першай - пачатку другога тыдня прыёму. Акрамя таго, гэты прэпарат адрозніваецца раўнамернасцю дзеянні і на працягу ўсяго часу яго прымянення. Аднак ёсць група пацыентаў, па водгуках якіх дзеянне гэтага лекі калі і надыходзіць, то вельмі слабое. Як ужо гаварылася, індывідуальныя асаблівасці праходжання біяхімічных рэакцый даволі часта прыводзяць да таго, што той ці іншы медыкамент, прызначаны лекарам, можа не аказаць чаканага выніку.

Колькі каштуе?

Сёння даволі складана казаць аб коштах на лекавыя прэпараты. Звязана гэта з тым, што валютны рынак вельмі нестабільны, а новыя антыдэпрэсанты па большай частцы паступаюць да нас ад замежных вытворцаў, цэны якіх прадстаўлены ў еўра. Менавіта таму ў прадстаўленай ніжэй табліцы прадстаўлены мінімальныя і максімальныя кошты ў рублях, так як асерадніць іх ніяк нельга. Частка прэпаратаў, якія паступілі раней, прадаюцца яшчэ па старых коштах, а новыя паступлення каштуюць значна даражэй.

Калі ўважліва прагледзець табліцу, то можна заўважыць, што ў ёй адсутнічаюць прэпараты другога пакалення, а менавіта ИМАО (інгібітары зваротнага захопу моноаминов). Гэта не памылка. Уся справа ў тым, што гэтыя антыдэпрэсанты, якія валодаюць вялікай колькасцю непрыемных пабочных эфектаў і несумяшчальнасцю са шматлікімі прэпаратамі, практычна не ўжываюцца ў еўрапейскіх краінах. У ЗША даволі рэдка выкарыстоўваюць медыкаменты «Изокарбоксазид», «Угенелзин» і «Транилципромин», а ў нашай краіне - лекі «Ниаламид». Усе вышэйпералічаныя медыкаменты даступныя толькі пад кантролем спецыялістаў-псіхіятраў.

Гэтая табліца добра паказвае, што на «класічныя» трыціклічэскіх антыдэпрэсанты цана значна ніжэй, чым на больш новыя прэпараты з груп СИОЗС і СИОЗСиН. Такім чынам, казаць аб высокай даступнасці эфектыўных антыдэпрэсійныя лекаў для большасці насельніцтва не даводзіцца. Аднак лекар можа дапамагчы падабраць менш дарагі прэпарат з аналагічнымі ўласцівасцямі, так званы джэнерык.

Узаемадзеянне з іншымі прэпаратамі

Антыдэпрэсанты могуць уступаць ва ўзаемадзеянне з іншымі лекавымі сродкамі, нават такімі, якія здаюцца нам абсалютна бяспечнымі і звыклымі. Найбольш актыўнымі ў гэтым плане з'яўляюцца трыціклічэскіх тимоаналептики і інгібітары моноаминоксидазы, а вось прэпараты груп СИОЗС і СИОЗСиН практычна не ўзаемадзейнічаюць з іншымі медыкаментамі. У любым выпадку, калі лекар прызначае вам якія-небудзь лекавыя сродкі супраць дэпрэсіі, абавязкова пазнайце, ці можна вам сумяшчаць іх прыём з ужываннем іншых лекаў, Бадов і нават гарбаты і адвараў на травах.

Алкаголь і антыдэпрэсанты

Як ні дзіўна гэта гучыць, але многія людзі, якім неабходны прыём тимолептиков ў сілу розных прычын, задаюць пытанне пра тое, як часта можна сумяшчаць прыём «гарачыльных» напояў і таблетак ад дэпрэсіі. Адказаць на гэтае пытанне даволі проста: хочаце рызыкнуць сваім псіхічным і фізічным здароўем, а можа быць, і жыццём, спрабуйце! Справа ў тым, што і алкаголь, і антыдэпрэсанты аказваюць сур'ёзнае ўздзеянне на цэнтральную нервовую сістэму і галаўны мозг, і такое падвойнае ціск можа негатыўна адбіцца як на самім «цэнтры кіравання палётаў», гэта значыць мозгу, так і на падпарадкаваных яму органах і сістэмах. Варта ці не варта сумяшчаць - рашэнне прымаць вам і толькі вам.

замест заключэння

Не варта задумвацца і «ламаць галаву» над тым, антыдэпрэсанты якія лепш і больш эфектыўна. Калі вы адчуваеце, што кожны новы дзень становіцца пражываць ўсё цяжэй, чым папярэдні, сіл не хапае нават на самыя простыя і звычайныя справы, звярніцеся да спецыяліста! Лекар зможа дыягнаставаць ваша захворванне і прызначыць неабходнае лячэнне, выбраўшы найбольш прыдатныя для вас лекі. Гэта могуць быць не толькі антыдэпрэсанты. Арсенал сённяшняй медыцыны даволі шырокі: розныя віды псіхатэрапіі, фізічныя нагрузкі і ігларэфлексатэрапія, дыхальныя практыкі і фізіятэрапеўтычныя працэдуры.