Антиагреганты: спіс прэпаратаў. Антыкаагулянты і антиагреганты, іх характарыстыкі

Павышэнне згусальнасці крыві часта становіцца прычынай трамбозаў, што вядзе да найцяжэйшых вынікаў, уключаючы смяротны зыход. Дасягнення фармакалогіі дазваляюць захаваць жыццё пацыентам з такой паталогіяй за кошт падтрымлівае тэрапіі ў выглядзе прыёму антиагрегантных прэпаратаў.

Што такое антыкаагулянты?

Реологіческіх ўласцівасці крыві забяспечваюцца раўнавагай паміж згортвае і антикоагулянтной сістэмамі. У падтрыманні гэтага балансу ў якасці натуральных антыкаагулянтаў ўдзельнічаю антитромбин III і гепарын, якія выконваюць прамую антитромботическую функцыю, то ёсць перашкаджаюць адукацыі тромба. Механізм дзеяння апошняга звязаны з адукацыяй комплексу з антитромбином III, у выніку чаго адбываецца адукацыя актыўнага антитромбина. Ён, у сваю чаргу, адказвае за звязванне трамбіна, робячы яго неактыўным - гэта і спрыяе прыгнёту тромбаўтварэння. Сам антитромбин III таксама валодае антикоагуляционными ўласцівасцямі, инактивируя трамбін, аднак гэтая рэакцыя працякае вельмі павольна.

Здольнасць гепарыну забяспечваць інактывацыю трамбіна напрамую залежыць ад колькасці антитромбина III у крыві. Абавязкова патрабуецца карэктаванне дозы на падставе аналізаў. Часта патрабуецца прызначэнне двух прэпаратаў адразу - гепарыну і антитромбина III, пры гэтым дазоўкі падбіраюцца індывідуальна для кожнага чалавека.

Звязванне з антитромбином - не адзіная функцыя гепарыну. Акрамя гэтага, ён здольны расшчапляць фібрына без удзелу плазмина, што называюць неферментативным лізіс. Такая рэакцыя звязаная з адукацыяй злучэнняў з рознымі біялагічна актыўнымі рэчывамі, сярод якіх пептыды і гармоны. Сярод іншых функцый вылучаюць падаўленне шэрагу ферментаў, удзел у запаленчых працэсе (зніжае яго інтэнсіўнасць), а таксама актывацыю липопротеинлипазы і паляпшэнне крывацёку ў сасудах сэрца.

Што такое антиагреганты?

Прэпараты антыкаагулянты і антиагреганты эфектыўна прымяняюцца ў медыцыне. Такую назву атрымалі сродкі, якія душаць склейванне (агрэгацыю) клетак крыві - трамбацытаў і эрытрацытаў. Механізм дзеяння гэтых рэчываў розны, што дазволіла вылучыць некалькі груп. Антиагреганты, спіс прэпаратаў якіх шырокі, класіфікуюць наступным чынам.

1. Антаганісты кальцыя ( "Верапаміл").
2. Інгібітары ферментаў, да якіх ставяцца рэчывы, прыгнятальныя циклооксигеназу (ацэтыльсаліцылавая кіслата, "напроксена", "Индометацин"), а таксама аденилатциклазу і фосфодиэстеразу ( "Тиклопидин", "Пентоксифиллин").
3. Прэпараты, стымулюючыя адукацыю простациклина ( "Пиразолин").
4. Простаноиды ( "Простациклин" і яго аналогі сінтэтычнай прыроды).
5. Прэпараты, прыгнятаеце вылучэнне рэчываў, якія змяшчаюцца у трамбацытаў ( "Пирацетам").

паказанні

Антиагреганты - прэпараты, назвы якіх вядомыя многім за кошт шырокага прымянення. Асноўная функцыя гэтай групы - прафілактыка тромбаўтварэння. Антиагреганты - прэпараты, эфектыўна ўжываюцца пры шэрагу сардэчна-сасудзістых паталогій, а таксама пасля хірургічных аперацый (пратэзаванне клапанаў сэрца).

Антиагреганты: спіс прэпаратаў, якія часта ўжываюцца ў медычнай практыцы

Прэпаратаў, якія адносяцца да гэтай групы, даволі шмат, і ўсе яны валодаюць сваімі асаблівасцямі. Падбор тых ці іншых лекаў залежыць ад клінічнага выпадку. І, натуральна, самалячэнне ў дадзенай сітуацыі недарэчна.

"Аспірын"

У рэгуляцыі гемастазу прымаюць удзел эйкозаноиды, якія з'яўляюцца прадуктам акіслення арахидоновой кіслаты. Сярод іх найбольш важны тромбоксан A2, а яго асноўная функцыя - забеспячэнне агрэгацыі трамбацытаў. Дзеянне аспірыну накіравана на прыгнёт фермента, які атрымаў назву циклооксигеназа. У выніку гэтага душыцца сінтэз томбоксана A2, такім чынам, прыгнятаюцца працэсы тромбаўтварэння. Эфект павялічваецца пры паўторным прыёме прэпарата за кошт кумуляцыі. Для поўнага прыгнёту циклооксигеназы патрабуецца штодзённы прыём. Аптымальная дазавання зніжае верагоднасць праявы пабочных эфектаў "аспірын" нават пры сталым ужыванні. Павышэнне дозы недапушчальна, так як маецца рызыка ўзнікнення ускладненняў у выглядзе крывацёкаў.

"Тиклопидин"

Дзеянне прэпарата заснавана на блакаванні пэўных рэцэптараў, якія адказваюць за тромбаўтварэнне. У норме пры злучэнні з імі АДФ адбываецца змена формы трамбацытаў і стымулюецца агрэгацыя, а "Тиклопидин" прыгнятае гэты працэс. Асаблівасцю гэтага антиагреганта з'яўляецца высокая біялагічная даступнасць, якая дасягаецца высокай хуткасцю ўсмоктвання. Пасля адмены эфект назіраецца яшчэ на працягу 3-5 сутак. Недахопам з'яўляецца вялікая колькасць пабочных эфектаў, сярод якіх распаўсюджаныя млоснасць, дыярэя, тромбоцітопенія і агранулоцитоз.

"Клопидогрель"

Антиагрегант па тыпу дзеянні падобны з "Тиклопидином", але яго перавагай з'яўляецца адносна нізкая таксічнасць. Акрамя таго, рызыка ўзнікнення пабочных эфектаў пры прыёме гэтага прэпарата значна ніжэй. У цяперашні час спецыялісты аддаюць перавагу менавіта "Клопидогрелю" за кошт адсутнасці ускладненняў у выглядзе агранулоцитоза і тромбоцітопенія.

"Эптифибатид"

Прэпарат парушае агрэгацыю за кошт блакавання гликопротеида, які знаходзіцца ў мембране трамбацытаў. Прызначаецца для ўнутрывеннага струйного ўвядзення, як правіла, пры стэнакардыі і ангіяпластыкі для зніжэння верагоднасці інфаркту міякарда.

"Дипиридамол"

Асноўнае дзеянне прэпарата - вазодилатация, гэта значыць пашырэнне сасудаў, аднак пры камбінаванні з іншымі прэпаратамі назіраецца выяўленае антиагрегантное дзеянне. "Дипиридамол" прызначаюць разам "Аспірынам", калі маецца высокая рызыка тромбаўтварэння. Таксама магчымая камбінацыя з "Варфарын", што эфектыўна прымяняецца пасля пратэзавання сардэчных клапанаў для зніжэння верагоднасці эмбаліі. Пры монотерапіі дзеянне меней выяўлена.

Антиагреганты - прэпараты (спіс: "Эликвис", "Клопидогрель" і іншыя), шырока прымяняюцца ў практыцы.

супрацьпаказанні

Прызначэнне антиагрегантов патрабуе ўважлівага збору анамнезу, які ўключае інфармацыю аб спадарожных паталогіях. Пры наяўнасці таго ці іншага захворвання, які з'яўляецца супрацьпаказаннем для прыёму прэпаратаў гэтай групы, неабходная карэкцыя плана лячэння. У такіх выпадках праводзіцца індывідуальны падбор сродкаў і іх дазоўкі, а тэрапія ажыццяўляецца пад строгім наглядам лекара. Ні ў якім разе не дапускаецца самастойнае прызначэнне антиагрегантов, так як наступствы могуць быць згубнымі.

Спіс супрацьпаказанняў:

• алергія;
• гемарагічныя дыятэзы;
• рызыка ўзнікнення крывацёкаў;
• цяжкая недастатковасць печані і нырак;
• арытміі ў анамнезе;
• артэрыяльная гіпертэнзія цяжкай ступені;
• абструктыўная захворвання дыхальнай сістэмы;
• дзіцячы ўзрост (для большасці прэпаратаў).

Акрамя таго, многія антиагреганты (спіс прэпаратаў разгледжаны ў дадзеным артыкуле) проціпаказаныя пры цяжарнасці і лактацыі. У гэты перыяд варта аддаваць перавагу лекаў, якія будуць бяспечныя як для дзіцяці, так і для маці.

Антиагреганты. Прэпараты: спіс пры цяжарнасці

Пры парушэнні кровазвароту плёну ўзнікае рызыка перапынення цяжарнасці. Такая зьява атрымала назву фетоплацентарная недастатковасць. Пры парушэнні дастаўкі кіслароду з крывёю ў плёну развіваецца вельмі цяжкая гіпаксія, што пагражае не толькі адхіленнямі ў яго развіцці, але і гібеллю. Пры дыягнаставанні такой паталогіі патрабуецца неадкладнае лячэнне, якое заключаецца ў паляпшэнні крывацёку, зніжэнні глейкасці крыві. Для гэтага і прызначаюцца антиагреганты, аднак варта памятаць, што не ўсе прэпараты гэтай групы з'яўляюцца бяспечнымі пры цяжарнасці. Дапушчальна выкарыстанне толькі некаторых сродкаў.

"Куранты"

Прэпарат карыстаецца вялікай папулярнасцю за кошт таго, што ў спісе яго супрацьпаказанняў адсутнічаюць цяжарнасць і грудное гадаванне. Дзеючае рэчыва "Куранты" - раней апісаны дипиридамол, які пашырае сасуды, а таксама душыць тромбаўтварэнне. Прэпарат паляпшае кровазабеспячэнне сардэчнай мышцы, забяспечваючы дастаўку неабходнай колькасці кіслароду. За кошт гэтага К "урантил" можа ўжывацца пры наяўнасці сардэчна-сасудзістай паталогіі ў цяжарнай. Аднак асноўным паказаннем для прызначэння яго цяжарным з'яўляецца фетоплацентарная недастатковасць. Дзякуючы паляпшэнню реологіческіх уласцівасцяў крыві і вазодилатации, ажыццяўляецца прафілактыка закаркаванні сасудаў плацэнты, таму плод не пакутуе ад гіпаксіі. Дадатковым перавагай лекавага сродку можна назваць імунамадулюючыя эфект. Прэпарат стымулюе выпрацоўку інтэрферону, у выніку чаго зніжаецца рызыка развіцця вірусных захворванняў у маці. Хоць "Куранты" і можа ўжывацца пры цяжарнасці і лактацыі, аднак прызначаць яго варта толькі пры наяўнасці паказанняў. Пры прыёме прэпарата варта знізіць спажыванне гарбаты і кава, так як яны зніжаюць яго эфектыўнасць. Антиагреганты - прэпараты (спіс вышэй), якія не варта камбінаваць з такімі напоямі. Хоць пры цяжарнасці імі не раяць захапляцца ў любым выпадку.

Антиагреганты, спіс прэпаратаў якіх налічвае дзясяткі найменняў, эфектыўна прымяняюцца ў лячэнні захворванняў сардэчна-сасудзістай сістэмы. Аднак варта памятаць пра магчымыя ўскладненнях, звязаных з паніжанай глейкасцю крыві і прыгнётам згортвання. Антиагреганты - прэпараты, якія могуць прымяняцца толькі пад кантролем лекара, ён падбярэ неабходную дазоўку і курс тэрапіі.