Анатамічны будынак анусу чалавека

Анус - гэта канчатковая частка кішачніка, праз якую арганізм выкідвае калавыя масы (гэта значыць рэшткі адпрацаванай ежы).

Будова анусу чалавека

Анальную адтуліну абмежавана сфінктарамі, якія ўтвораны цягліцамі. Такія цягліцавыя кольцы неабходныя для кантролю над адкрыццём і закрыццём анусу. У чалавечым арганізме два аноректальной сфінктара:

• Ўнутраны, які складаецца з патаўшчэнняў гладкіх мускулаў прамой кішкі і ня падпарадкоўваюцца свядомасці. Даўжыня яго складае ад паўтары да трох з паловай сантыметраў.
• Знешні, які складаецца з папярочна-паласатых цягліц і кіраваны свядомасцю. Даўжыня яго складае ад двух з паловай да пяці сантыметраў.

Канчаецца анус анальным краем, які з'яўляецца рэзкім пераходам лускаватай слізістай высцілання дыстальнага аддзела аноректальной канала ў скурнае пакрыццё пахвіны. Скура ў галіне анусу, як правіла, больш пігментаваныя (гэта значыць больш цёмнага колеру) і зморшчаная з-за наяўнасці вонкавага сфінктара.

У дзіцячым узросце анус размяшчаецца больш дорсально, чым у дарослых, прыблізна на дваццаць міліметраў ад хвасца. Дыяметр заднепроходного адтуліны, як правіла, складае тры-шэсць сантыметраў, а даўжыня канала вар'іруецца ад трох да пяці сантыметраў. Акрамя сфінктараў, у склад прямокишечного запирательного апарата ўваходзяць мускулы, якія падымаюць задні праход і мышцы тазавай дыяфрагмы.

У будынку анусу можна вылучыць тры аддзелы:

1. Слізістая ў гэтым аддзеле забяспечаная падоўжнымі складкамі, паміж якімі выяўляюцца крыпты (анальныя пазухі), куды выходзяць адтуліны анальных залоз.
2. Зона, пакрытая плоскім шматслаёвым эпітэліем.
3. Дадзены аддзел пакрыты шматслаёвым арагавелай плоскім эпітэліем і забяспечаны шматлікімі лоевымі і потовымі залозамі, а таксама валасамі.

Вобласць анальнай адтуліны і прамой кішкі мае развітую крывяносную сетку, а таксама мноства нервовых канчаткаў, што дазваляе свядома затрымліваць акт дэфекацыі і часта з'яўляецца прычынай нейрогенных завал.

тапаграфія анусу

Структуры, што непасрэдна ўзаемадзейнічаюць з анальным каналам, - гэта прямокишечная ампула і сігмападобная кішка. Анальны канал размяшчаецца ў пахвіны. Спераду прамая кішка ува да насенным пузырькам, ампулы семявыводящих параток, мачавой бурбалкі і прадсталёвай залозе ў мужчын. У жанчын жа спераду размешчаны похву і матка. Канчаецца канал анальным адтулінай. Ззаду вонкавы сфінктар пры дапамозе заднепраходную-копчиковой звязка прымацаваны да хвастца.

У раёне пахвіны ззаду і па баках ад анусу размяшчаюцца парныя сядалішчнага-прямокишечные ямкі, якія маюць форму прызмы і запоўненыя тлушчавай абалонінай, у якой праходзяць нервы і крывяносныя пасудзіны. Пры франтальным разрэзе ямкі маюць форму трыкутнікаў. Латэральная сценка ямкі утворыцца запирательной цягліцай і сядалішчнага грудам (унутранай паверхняй), медыяльнай - вонкавым сфінктараў і цягліцай, што падымае задні праход. Задняя сценка ямкі ўтворана копчиковой цягліцай і заднімі яе пучкамі, што падымае задні праход, а пярэдняя - папярочнымі цягліцамі пахвіны. Тлушчавая абалоніна, якая знаходзіцца ў паражніны сядалішчнага-прямокишечных ямак, ажыццяўляе функцыю эластычнай пругкай падушкі.

Будынак жаночага анусу

У жаночым арганізме прамая кішка спераду ува да похвы і аддзяляецца ад апошняга тонкай праслойкай Деновилье-Салищева. З прычыны такой асаблівасці будынка анусу і прамой кішкі ў жанчын як інфекцыйныя, так і опухолевые агенты лёгка пранікаюць з адной паражніны ў другую, што прыводзіць да фарміравання прямокишечно-похвавых свіршчоў ў выніку разнастайных траўмаў ці парываў пахвіны пры родах.

Будова анусу ў жанчын абумоўлівае яго форму ў выглядзе плоскага альбо трохі выступоўцы наперад адукацыі. Звязваюць гэта з тым, што ў працэсе родоразрешеніе расслабляюцца цягліцы пахвіны, а мускулы, што падымаюць задні праход, губляюць здольнасць да скарачэння.

Асаблівасці задняга праходу ў мужчын

Будынак мужчынскага анусу мае некаторыя адрозненні. У мужчын (у асаблівасці мускулістых) анус выглядае як варонка. Пярэдняя сценка заднепроходного канала ува да цыбуліны мачавыпускальнага канала і вяршыні прадсталёвай залозы. Акрамя таго, унутраны сфінктар мужчын тоўшчы, чым у жанчын.

Функцыі анусу і прамой кішкі

Прамая кішка адказвае за выдаленне адпрацаваных рэчываў з арганізма. Акрамя гэтага, у ёй адбываецца ўсмоктванне вадкасці. Так, пры абязводжванні і прэсаванні кала назад вяртаецца ў арганізм каля чатырох літраў вадкасці за суткі. Разам з вадкасцю назад ўсмоктваюцца мікраэлементы. Прямокишечная ампула з'яўляецца рэзервуарам для кала, назапашванне якога прыводзіць да перерастяжению сценак кішкі, фармаванню нервовага імпульсу і, як следства, пазыву да спаражненняў (дэфекацыі).

А цяпер пра функцыі задняга праходу. Знаходзячыся ў пастаянным напружанні, яго сфінктары кантралююць выкід калавых мас (дэфекацыю) і выхад газаў з кішачніка (флатуленцию).

паталогіі анусу

• Пухліны.
• Гемарой.
• Кілы.
• Разнастайныя дэфекты слізістай (кісты, анальныя расколіны, язвы).
• Запаленчыя працэсы (абсцэсы, парапрактыт, практыт, свіршчы).
• Прыроджаныя стану (атрезия анусу).

спазм сфінктараў

У адпаведнасці з будовай анусу характэрныя і праявы паталогій дадзенага аддзела кішачніка. Сярод сімптомаў найбольш часта сустракаецца спазм сфінктара (вонкавага альбо ўнутранага), які ўяўляе сабой боль і дыскамфорт у заднім праходзе.

Прычынамі з'яўлення падобнага стану з'яўляюцца:

• псіхічныя праблемы;
• працяглыя завалы;
• хранічнае запаленне ў раёне ўнутранага ці вонкавага сфінктара;
• залішняя інэрвацыя.

Адпаведна працягласці вылучаюць:

• Працяглы спазм, які характарызуецца выяўленай болем, што не прыбіраецца прыёмам звычайных анальгетыкаў.
• Хуткаплыннай спазм - рэзкія кароткачасовыя вострыя болі ў анусе, якія аддаюць у тазавых суставы альбо хвасцец.

У залежнасці ад прычыны спазм можа быць:

• першасным (з-за неўралагічных праблем);
• другасным (з-за праблем у самой кішцы).

Праявамі дадзенага сімптому служаць:

• з'яўленне болю з прычыны стрэсу;
• купіруюцца болевыя адчуванні пры дэфекацыі альбо з дапамогай цёплай вады;
• боль вострая, лакалізуецца ў анусе і аддае ў хвасцец, таз (промежность) або жывот.

Дыягностыка паталагічных працэсаў

• Кампутарная тамаграфія дазваляе выявіць паліпы і іншыя паталагічныя адукацыі.
• Біяпсія прымяняецца з мэтай вызначэння злаякаснасці опухолевых працэсаў.
• Аноскопия (ректоманоскопия) выкарыстоўваецца для ацэнкі стану слізістай задняга праходу, а таксама ўзяцця матэрыялу для правядзення біяпсіі.
• Аноректальной манометр. У адпаведнасці з будовай анусу (фота гл. Вышэй) праводзяць дыягностыку цягліцавага апарата (сфінктараў) анусу. Большую частку часу анальныя мускулы максімальна напружаны для кантролю над дэфекацыяй і флатуленцией. Да васьмідзесяці пяці адсоткаў базальнога анальнага тонусу ажыццяўляецца унутраным анальным сфінктараў. Пры недастатковай альбо адсутнай каардынацыі паміж мускуламі тазавага дна і сфінктарамі анусу развіваецца дисхезия, што праяўляецца абцяжаранай дэфекацыяй і замкамі.
• Рэктальнае даследаванне. Дадзены метад дазваляе выявіць кілы, выпадзенне кішачніка, маткі, гемарой, свіршчы, расколіны і іншыя паталогіі анусу і прамой кішкі.
• УГД анусу. На падставе дадзенага даследавання можна выказаць здагадку наяўнасць наватвораў, вызначыць іх размяшчэнне і памеры, выявіць геморроідальные вузлы і гэтак далей.

Дыскамфорт у аноректальной вобласці

Анатамічны будынак анусу такое, што скура ў гэтай галіне асабліва адчувальная, а ў яе зморшчынах пры незахаванні гігіены, частых завалах альбо дыярэя могуць сяліцца хваробатворныя бактэрыі, вынікам чаго можа стаць дыскамфорт, раздражненне, сверб, непрыемны пах і болевыя адчуванні.

Для памяншэння дадзеных праяў і іх прафілактыкі варта:

• Мыць задні праход і скуру вакол яго вадой без мыла (апошняе можа сушыць скуру і, як следства, прыводзіць да яшчэ большага дыскамфорту). Неабходна аддаваць перавагу спрэй "Кавилон" альбо выкарыстанні безспиртовых вільготных сурвэтак (так як туалетная папера раздражняе скуру).
• Скура ў галіне анусу павінна быць сухі.
• Неабходна стварыць бар'ер для пранікнення вільгаці. Напрыклад, рэкамендавана прымяненне крэму "Диметикон", які стварае ахоўную плёнку на скуры вакол анусу.
• Выкарыстанне аптэчных парашкоў (напрыклад, тальку альбо кукурузнага крухмалу). Наносіць іх варта на загадзя вычышчаную і высушаную скуру.
• Прымяненне аднаразовага бялізны альбо влаговпитывающих пракладак.
• Выкарыстанне "дыхае" бялізны і адзення з натуральных матэрыялаў свабоднага крою, што не абмяжоўвае рухаў.
• У выпадку нетрымання кала, адразу ж трэба вырабляць замену сподняй бялізны.

лячэнне

Прызначэнне той ці іншай тэрапіі залежыць ад характару захворвання. Пры спазмах сфінктараў перш за ўсё ліквідуюць прычыны, што іх выклікалі. Акрамя таго, прызначаюцца слабільныя, антыбактэрыйныя, абязбольвальныя і спазмалітычныя сродкі ў форме мазяў / свечак, а таксама фізіятэрапія, электросон, аплікацыі, масаж, мікраклізмы. Пры неэфектыўнасці які праводзіцца кансерватыўнага лячэння праводзяць хірургічныя аперацыі.

Лячэнне гемарою вырабляюць пры дапамозе адмысловых свечак і мазяў, а таксама хірургічнымі метадамі. Прыроджаныя паталогіі (атрезия анусу) маюць патрэбу ў неадкладнай аперацыі. Пухліны анусу лечаць спалучэннем прамянёвай і хіміятэрапіі, а таксама хірургічным выдаленнем наватворы. Расколіны ў раёне анусу выдатна паддаюцца лячэнню з ужываннем адмысловых ваннаў, захаваннем дыеты, загойвае свечкамі і крэмамі, а таксама хірургічным спосабам. Кілы і выпадзення прамой кішкі ліквідуюць хірургічнымі метадамі.