Пірке спроба: паказанні, ацэнка вынікаў

Сухоты - гэта даволі распаўсюджанае інфекцыйнае захворванне, якое можна сустрэць літаральна ў любой краіне свету. Хвароба можа ўзнікаць з-за патраплення ў арганізм розных бактэрый або палачкі Коха. Хвароба часцей за ўсё перадаецца паветрана-кропельным шляхам і мае цяжкую сімптаматыку, а менавіта:

• галавакружэнне;
• мокры кашаль;
• кровохарканье;
• слабасць;
• ліхаманкавы стан;
• беспадстаўная пахуданне;
• начная потлівасць.

Туберкулиновые пробы проціпаказана рабіць пры наяўнасці розных скурных захворваннях, алергічных рэакцыях, бранхіяльнай астме, эпілепсіі, інфекцыйных захворваннях. Не варта рабіць пробы і на працягу аднаго месяца пасля ін'екцыйнага ўвядзення імунаглабуліну або біялагічнай пробы.

дыягнаставанне сухот

Асновай орган, які пашкоджваецца пры сухотах, - гэта лёгкія. Іншыя ўнутраныя органы даволі рэдка пакутуюць пры такім захворванні. Дыягнаставаць сухоты магчыма з дапамогай флюараграфіі, КТ (кампутарнай тамаграфіі), рэнтгенаграфіі, скурнай туберкулиновой пробы (Пірке проба) і іншых тыпаў лабараторных даследаванняў. З мэтай дыягнаставання захворвання вакцынацыя праводзіцца адзін раз у год.

Што такое рэакцыя наскурных пробы?

Адным з метадаў прафілактычнага даследаванні малых на сухоты з'яўляецца спроба Пірке. Дадзены імуналагічных тэст здольны паказаць, ці ёсць у які расце арганізме, нават на ранніх стадыях, сухотнай інфекцыя. Рэакцыя арганізма на з'яўленне туберкулін называецца рэакцыя Пірке, і вызначае яна адчувальнасць арганізма да мікабактэрый туберкулёзу. Пірке проба робіцца таксама і пацыентам ўжо дарослай узроставай групы як кантрольны аналіз пры ацэнцы эфектыўнасці лячэння.

склад пробы

У склад пробы ўваходзіць туберкулін - гэта спецыяльная выцяжка з разбураных бацыл Коха, вынайдзеная яшчэ ў 1890 годзе нямецкім доктарам Робертам Кохам. Менавіта гэты лекар стаў першаадкрывальнікам такога захворвання, як сухоты. Прымяняцца выцяжка пачатку ў 1907 годзе. Першапачаткова ёю змазвалі скуру і сачылі за рэакцыяй, а ўжо пасля туберкулін пачаў спрабаваць ўводзіць падскурна.

На сёння Пірке проба, склад якой ўключае ў сябе сумесь забітых фільтрата культуры микробактерий чалавечага і бычынага тыпаў, назіраецца ў многіх людзей рознай узроставай групы. Акрамя дзеючага асноўнага рэчыва - туберкулін Пірке проба ўключае ў сябе такія дадатковыя рэчывы:

• солі фасфатнай буфернага раствора ;
• хларыд натрыю.

Як гэта адбываецца?

Прынцып дзеяння пробы, склад якой заснаваны на туберкулін, заключаецца ў наскурных нанясенні прэпарата. Скурныя пакровы перадплечча або пляча добра дэзінфікуюцца толькі карболовой кіслатой, бо спіртазмяшчальныя рэчывы пакідаюць на скуры бялок, што непажадана для правядзення чысціні аналізу. Насяканні на скуры робяцца з дапамогай скарификатора глыбінёй не больш за 5 мм. Пацыенту неабходна пачакаць да 5 хвілін, пакуль раствор ўбярэцца, а рэшткі акуратна выціраюць папяровай сурвэткай. Пасля працэдуры за пацыентам вядзецца назіранне на працягу 48 гадзін і аналізуецца рэакцыя на рэчыва.

У выніку ўвядзення туберкулін ў месцы драпін ўзнікае спецыфічнае запаленне (папула), якое справакавана навалай Т-лімфацытаў. Менавіта гэтыя клеткі крыві адказваюць за процітуберкулёзны імунітэт. Скурныя пакровы могуць змяняць колер і шчыльнасць ў галіне папулы. Такі метад дыягнаставання ўжываецца даволі рэдка з-за яго малой інфарматыўнасці і невялікі дыягнастычнай эфектыўнасці. Пасля таго як была зроблена спроба і да атрымання вынікаў не рэкамендуецца:

• мачыць месца, дзе была зроблена спроба;
• праціраць папулы рознымі лекавымі сродкамі або мазямі;
• заклейваць папулы пластырам;
• расчёсывать або разьдзіраць.

вынікі

У сярэднім, калі выконваецца спроба Пірке, ацэнка вынікаў праводзіцца па заканчэнні 2-3 дзён, гэта значыць 48-72 гадзін. На месцы, дзе была зробленыя драпіны, з'яўляецца ачаг раздражнення. Вобласць яго замерыцца лекарамі. Вынікі класіфікуюцца такім чынам, калі выконваецца спроба Пірке:

• норма назіраецца пры мінімальным паказчыку замеру папулы (у сярэднім да 5 мм);
• паказчык 3 мм кажа пра неабходнасць правядзення паўторнай вакцынацыі і паўторнага аналізу выніку раздражнення;
• калі выяўлена папула памерамі ад 4 да 10 мм, то гэта азначае магчымае заражэнне на сухоты ці ж знаходжанне чалавека ў групе рызыкі (гэта значыць пастаяннае знаходжанне ў кантакце з заражаным чалавекам);
• калі ачаг раздражнення валодае памерамі ад 10 да 15 мм або выяўленыя болечкі на месцы вакцынацыі, то гэты паказчык кажа аб вялікай верагоднасці заражэння на сухоты.

градуяваная проба

Дадзены тып даследавання ўдасканалены і ўяўляе сабой наскурных нанясенне прэпарата з дапамогай некалькіх драпін. У адрозненне ад традыцыйнага варыянту правядзення даследавання, градуяваная проба дазваляе вызначыць дыферэнцыяльна-дыягнастычнае значэнне ў працэсе высвятлення характару алергіі на туберкулін. Скурная проба праводзіцца з дапамогай нанясення на скурныя пакровы туберкулін са 100% -й, 25% -й, 5% -й і 1% -й канцэнтрацыяй. Падрыхтоўка скуры праводзіцца гэтак жа, як і пры традыцыйным правядзенні пробы Пірке. Насяканні наносяцца строга па парадку, і пры гэтым прымяняюцца розныя маркіраваныя піпеткі. Для кожнага пацыента выкарыстоўваюць толькі стэрыльныя матэрыялы. Пасля з'яўлення «белага валіка» можна прыбраць рэшткі туберкулін. Дадзены тып дыягнаставання часцей за ўсё праводзіцца ў мэтах вызначэння выніковасці лячэння сухотаў.

Вынікі градуіраваць пробы

Градуяваная скурную пробу Гринчара і Карпиловского ацэньваюць пасля 48-72 гадзін пасля правядзення працэдуры. Адрозніваюць такія рэакцыі арганізма на розныя канцэнтрацыі туберкулін:

• анергическая рэакцыя (рэакцыі на пробы няма);
• неспецыфічныя рэакцыя (можна заўважыць толькі лёгкае пачырваненне на спробе з 100% -й канцэнтрацыяй раствора) ;
• нормергическая рэакцыя (назіраецца умеранае рэагаванне арганізма на туберкулін, а рэакцыі на пробы з 5% -м і 1% -м растворам зусім адсутнічаюць);
• гиперергическая рэакцыя (дадзены вынік характарызуецца зваротнай рэакцыяй на ўсе тыпы пробаў; чым вышэй канцэнтрацыя туберкулін ў растворы, тым больш рэакцыя);
• ўраўняльнага тып рэакцыі (усе зробленыя пробы маюць аднолькавыя папулы, колеру скурных пакроваў і памеры ачагоў запаленняў);
• парадаксальная рэакцыя (пры большай канцэнтрацыі туберкулін у спробе назіраецца больш ярка выяўленая рэакцыя).

Такім чынам, мы разгледзелі такі метад дыягностыкі, як спроба Пірке. Вынік яе кажа не пра лакалізацыі захворвання ў арганізме ці ж аб здольнасці чалавека інфікаваць здаровых людзей. Ён сведчыць толькі пра рэакцыю арганізма на узбуджальнік туберкулёзу. Проба Пірке (Манту рэакцыя - яе альтэрнатыва) лічыцца абавязковай для правядзення ў дзіцячым узросце.