Аналіз малака груднога: метады, спосабы аналізу і рэкамендацыі

Грудное малако - першая ежа, якая паступае ў арганізм нованароджанага. Яно ўяўляе сабой пажыўную вадкасць, якая выпрацоўваецца малочнымі залозамі жанчыны. Існуюць сітуацыі, якія патрабуюць правесці аналіз малака груднога, для таго каб вызначыць яго якасныя паказчыкі і пераканацца ў адсутнасці паталагічных мікраарганізмаў у складзе.

Што сабой уяўляе?

Першыя некалькі дзён пасля нараджэння дзіцяці з малочных залоз жанчын вылучаецца ня малако, а малодзіва. Яно досыць пажыўнае і менш тлустае. З дапамогай малодзіва арганізм дзіцяці засяляецца карыснай мікрафлорай і прыстасоўваецца да знешняй асяроддзі.

Яно валодае слабільным дзеяннем, спрыяе хуткаму аднаўленню арганізма дзіцяці пасля фізіялагічнай жаўтухі, дае пачатак моцнай імуннай сістэме, утрымлівае найбольшая колькасць бялкоў, імунаглабулінаў і аскарбінавай кіслаты.

Уласна малако з'яўляецца праз 3-5 дзён пасля нараджэння малога. Яго склад:

• вада - да 85%;
• бялкі - да 1%;
• тлушчы - да 5%;
• вугляводы - каля 7%;
• гарманальна актыўныя рэчывы;
• макра- і мікраэлементы;
• вітаміны.

Склад груднога малака змяняецца ў залежнасці ад узросту дзіцяці. Да паўгода ў малога высокая патрэба ў тлушчах і вавёрках, якая памяншаецца па дасягненні 6 месяцаў. А значыць, і малако становіцца менш тлустым, памяншаецца колькасць бялкоў. Паралельна адбываецца павелічэнне вугляводаў, мінералаў, неабходных для правільнага фарміравання апорна-рухальнай і нервовай сістэмы.

Мікраарганізмы ў малацэ

Існавала меркаванне, што малако маці цалкам стэрыльна, аднак шматлікія даследаванні паказалі, што ў яго складзе прысутнічаюць ўмоўна-патагенныя штамы мікраарганізмаў, якія могуць засяляць скуру, слізістыя, кішачны тракт чалавека без шкоды для яго. Пры пэўных абставінах, напрыклад у выпадку зніжэння імунітэту, пры пераахаладжэнні, у перыяд пасля інфекцыйнай хваробы, бактэрыі пераходзяць у разрад патагенных мікраарганізмаў, пачынаючы актыўна размнажацца.

Пры трапленні апошніх у арганізм маляняці пры кармленні яны правакуюць развіццё шэрагу захворванняў:

• энтэракаліты;
• запаленчыя хваробы скуры і слізістых;
• дысбактэрыёз.

Як вызначыць ўзбуджальніка?

Удакладніць характар і выгляд ўзбуджальніка, які правакуе развіццё паталагічных станаў ў малога, можна, калі здаць грудное малако на аналіз. Гэта спецыфічны тэст, які дазваляе не толькі выявіць наяўнасць патагеннай мікрафлоры, але і вызначыць яе адчувальнасць да антыбактэрыйных прэпаратаў.

Грудное малако на аналіз здаваць ўсім жанчынам, якія кормяць грудзьмі, ня трэба. Сведчаннямі з'яўляюцца падазрэнне на наяўнасць інфекцыйнага працэсу ў арганізме маляняці і запаленчых станаў з боку малочных залоз маці.

Аналіз малака груднога праводзяць у наступных выпадках:

• частыя гнойныя высыпанні на скуры дзіцяці;
• праявы дысбактэрыёзу;
• рэгулярна з'яўляюцца прымешкі слізі і зялёных ўкрапванняў ў кале маляняці;
• прыкметы запаленчага працэсу з боку малочнай залозы маці (боль, гіперэмія, павышэнне тэмпературы, наяўнасць гнойных вылучэнняў з саска);
• нізкая дадатак масы цела ў дзіцяці ў спалучэнні з адным з вышэйпералічаных станаў.

Правілы збору малака

Каб здаць аналіз груднога малака, неабходна выконваць пэўныя правілы пры яго зборы:

1. Прыгатаваць ёмістасць для матэрыялу. Гэта могуць быць набытыя ў аптэцы спецыяльныя шкляначкі або слоічкі са шкла, але папярэдне кіпячонай разам з вечкамі.
2. Для кожнай грудзей павінна быць індывідуальная ёмістасць з паметкай.
3. Вымыць рукі і грудзі з мылам.
4. Першыя 10 мл сцадзіць асобна, паколькі іх не выкарыстоўваюць для даследавання.
5. Далей па 10 мл з кожнай залозы сцадзіць у асобныя ёмістасці і шчыльна зачыніць вечкамі.

Аналіз малака груднога будзе з найбольш паказальнымі вынікамі, калі матэрыял даставіць у лабараторыю на працягу 2 гадзін пасля яго збору. Звычайна вынік гатовы праз тыдзень.

Кармленне пры вызначэнні мікраарганізмаў у малацэ

Сусветная арганізацыя аховы здароўя не лічыць падставай для адмовы ад груднога гадавання наяўнасць патагенных мікраарганізмаў у малацэ маці, паколькі ўсе гэтыя бактэрыі стымулююць выпрацоўку антыцелаў з боку жаночага арганізма, а яны, у сваю чаргу, трапляючы ў страўнікава-кішачны тракт малога, абараняюць яго.

У выпадку наяўнасці мікраарганізмаў, але адсутнасці запаленчых працэсаў у маці, грудное гадаванне лічыцца бяспечным.

Калі выяўлены стафілакок, маці прызначаюцца антыбактэрыйныя прэпараты, пры гэтым аддаецца перавагу найменш таксічным (цефалоспорины, макролиды, пеніцылін). На час прыёму антыбіётыкаў маляняці рэкамендуюць прыкладаць да здаровай грудзей, рэгулярна сцеживая хворую.

У выпадку выяўлення прыкмет стафілакокавай інфекцыі і ў мамы, і ў дзіцяці праводзяць тэрапію абодвум. У дзіцяці паталагічны працэс праяўляецца ў наступным:

• кан'юктывіт - вочы закісаюць, з'яўляецца гнойнае якое адлучаецца ў кутках, суправаджаецца азызласцю і гіперэміяй;
• омфалит - азызласць і пачырваненне пупка, наяўнасць гнойнага які адлучаецца;
• стафилодермия - бурбалкі на скуры з гнойным змесцівам, акружаныя гіперэмаванай венцам;
• энтэракаліт - вадкі крэсла да 10 раз у дзень, кал з прымешкай крыві і слізі, боль у жываце, млоснасць, ваніты.

ацэнка вынікаў

Аналіз малака груднога можа мець 4 варыянты вынікаў:

1. Адсутнічае рост мікрафлоры. Такі вынік сустракаецца вельмі рэдка, паколькі ў большасці выпадкаў малако не стэрыльна.
2. Наяўнасць ўмоўна-патагеннай мікрафлоры ў дапушчальных колькасцях. Гэта азначае, што ў малацэ ёсць невялікая колькасць мікраарганізмаў, якія не ўяўляюць небяспекі для арганізма маці і дзіцяці.
3. Наяўнасць патагеннай мікрафлоры ў колькасці калоній менш 250 СЁЕ / мл. Гэта азначае, што былі высеяна небяспечныя штамы, але іх узровень знаходзіцца ў межах нормы, а значыць, і ў бясьпецы.
4. Наяўнасць патагеннай мікрафлоры ў колькасці калоній больш як 250 СЁЕ / мл. Такі варыянт патрабуе лячэння і адмовы ад груднога гадавання.

З прадстаўнікоў хваробатворных мікраарганізмаў могуць быць высеяна:

• сальманела;
• кішачная палачка;
• халерны вібрыён;
• клебсиелла;
• грыбы роду Кандіда;
• залацісты стафілакок;
• сінегнойную палачкі.

Якія б паказчыкі ні былі пазначаны на бланку аналізу, трактоўку вынікаў павінен рабіць лечыць лекар.

Аналіз на вызначэнне тлустасці

Тлустасць - важны паказчык, ад якога залежыць насычэнне і добрае самаадчуванне дзіцяці. Яе недастатковасць прыводзіць да таго, што малое дрэнна дадае ў вазе, а высокая тлустасць можа быць правакатарам дысбактэрыёзу.

Для дакладнага выніку неабходна сабраць "задняе" малако. Гэта тая пажыўная вадкасць, якая паступае ў арганізм дзіцяці пасля "пярэдняга", які змяшчае вялікую колькасць вады і лактозы. Малако апрацоўваюць сернай кіслатой, якая правакуе выпадзенне тлушчаў у асадак. Ўзровень тлушчу вызначаецца з дапамогай бутирометра. Аналіз груднога малака на тлустасць мае наступныя паказчыкі нормы: 3,5-3,8%.

іншыя даследаванні

Існуе шэраг аналізаў груднога малака для вызначэння якасных і колькасных паказчыкаў складу:

• ацэнка паказчыкаў ўдзельнай вагі;
• ўзровень антыцелаў.

1. Вызначэнне ўдзельнай вагі груднога малака

Паказчыкі ўдакладняюць суадносіны бялкоў і тлушчаў. У залежнасці ад таго, наколькі малако спелае, лічбы могуць адрознівацца. Матэрыял для даследавання збіраюць праз 1-1,5 гадзіны пасля кармлення малога. У лабараторыі малако наліваюць ў шкляны прабірку і апускаюць у яго арэометр. Ацэнка вынікаў залежыць ад тэмпературнага рэжыму памяшкання, у якім праводзяць даследаванне.

Нармальныя паказчыкі - 1,026-1,036 пры ўмове, што тэмпература роўная 15 ^аб С. Пры павышэнні ці паніжэнні тэмпературы з кожным градусам да вынікаў дадаюць або адымаюць адпаведна 0,001.

2. Узровень антыцелаў у грудным малацэ

Узровень імунаглабулінаў ў малацэ маці адрозніваецца ў розныя перыяды жыцця дзіцяці. У першыя дні пасля нараджэння, пакуль малочныя залозы выпрацоўваюць малодзіва, колькасць імунаглабуліну А найбольшую. Зніжаецца да канца першага тыдня і трымаецца на гэтым узроўні на працягу 8-10 месяцаў.

У нязначнай колькасці ўтрымліваюцца імунаглабуліны М, G, інтэрферон, інтэрлейкіны, макрофагов, лімфацыты.

Дзе здаць аналіз груднога малака

Даследаванні праводзяцца ў прыватных клінічных лабараторыях. Іх кошт залежыць ад выкарыстоўванага спосабу і ўжывальных тэхналогій. Здаваць матэрыял можна па ўласнай ініцыятыве або па рэкамендацыі лекара, выпісалі накіраванне на аналіз. Грудное малако, стэрыльнасць якога мае каштоўнасць і для маці, з'яўляецца важнай часткай фарміравання будучага здароўя маляняці, а значыць, неабходна прыкласці ўсе намаганні, каб захаваць лактацыю як мага даўжэй.