Экссудативное запаленне: прычыны, віды, зыходы

З запаленнямі таго ці іншага роду сутыкаўся кожны з нас. І калі яго сур'ёзныя формы, напрыклад пнеўманія або каліт, прыключацца ў асаблівых выпадках, то такія дробныя непрыемнасці, як парэз ці драпіна - з'ява звычайная. На іх многія ўвогуле ўвагі не звяртаюць. Але нават самыя нязначныя траўмы могуць выклікаць экссудативное запаленне. Па сутнасці, гэта такі стан здзіўленай зоны, пры якім у ёй збіраюцца спецыфічныя вадкасці, а затым прасочваюцца скрозь сценкі капіляраў вонкі. Гэты працэс даволі складаны, заснаваны на законах гідрадынамікі і здольны прывесці да ўскладненняў плыні захворвання. У дадзеным артыкуле мы падрабязна разбяром, якія выклікаюць экссудативное запаленне прычыны. Віды (зыходы пры кожным з іх нераўназначныя) такога роду запаленчых працэсаў таксама разгледзім, а адначасна вытлумачальны, ад чаго яны залежаць, як працякаюць, якога патрабуюць лячэння.

Запаленне - гэта зло ці дабро?

Многія скажуць, што, вядома, запаленне - гэта зло, бо яно з'яўляецца складовай часткай амаль любога захворвання і прыносіць чалавеку пакуты. Але на самай справе ў працэсе эвалюцыі наш арганізм доўгія гады выпрацоўваў у сабе механізмы запаленчых працэсаў, каб яны дапамагалі выжыць пры шкодных уздзеяннях, у медыцыне званых раздражняльнікамі. Імі могуць быць вірусы, бактэрыі, любыя раненні скуры, хімічныя рэчывы (напрыклад, яды, таксіны), неспрыяльныя фактары вонкавага асяроддзя. Абараняць нас ад паталагічнай дзейнасці ўсіх гэтых раздражняльнікаў як раз і павінна экссудативное запаленне. Што гэта такое? Калі не паглыбляцца ў падрабязнасці, растлумачыць яго даволі проста. Любы раздражняльнік, патрапіўшы ў цела чалавека, пашкоджвае яго клеткі. Гэта называецца альтерацией. Яна дае старт запаленчых працэсаў. Яго сімптомы, у залежнасці ад тыпу раздражняльніка і месцы яго ўкаранення, могуць адрознівацца. Сярод агульных вылучаюць:

• ўздым тэмпературы альбо ва ўсім целе, альбо толькі ў пашкоджаным участку;
• прыпухласць хворага месца;
• хваравітасць;
• пачырваненне траўмаванага ўчастка.

Гэта асноўныя прыкметы, па якіх можна зразумець, што ўжо пачалося экссудативное запаленне. Фота вышэй наглядна дэманструе праява сімптомаў - пачырваненне, прыпухласць.

На нейкім этапе запаленчага працэсу ў пасудзінах пачынаюць запасіцца вадкасці (эксудат). Калі яны пранікаюць скрозь сценкі капіляраў ў міжклеткавай прастору, запаленне становіцца экссудативным. На першы погляд здаецца, што гэта пагаршэнне праблемы. Але на самай справе выхад экссудата, або, як кажуць медыкі, эксудацыя, таксама патрэбна. Дзякуючы ёй з капіляраў ў тканіны трапляюць вельмі важныя рэчывы - імунаглабуліны, кинины, ферменты плазмы, лейкацыты, якія адразу ж накіроўваюцца да агменю запалення, каб заняцца там ліквідацыяй раздражняльнікаў і гаеннем пашкоджаных участкаў.

працэс эксудацыя

Тлумачачы, што такое экссудативное запаленне, паталагічная анатомія (дысцыпліна, якая займаецца вывучэннем паталагічных працэсаў) асаблівую ўвагу надае працэсу эксудацыя, «вінаватай» дадзенага тыпу запаленняў. Ён складаецца з трох этапаў:

1. Адбылася альтерация. Яна запусціла ў працу спецыяльныя арганічныя злучэнні - медыятары запалення (кинины, гістамін, серотонін, лимфокины і іншыя). Пад іх дзеяннем рэчышча микрососудов пачалі пашырацца, і як вынік, узрасла пранікальнасць сценак сасудаў.
2. У больш шырокіх участках рэчышчаў крывяной паток пачаў рухацца больш інтэнсіўна. Паўстала так званая гіперэмія, якая, у сваю чаргу, прывяла да павелічэння ў сасудах крывянага (гідрадынамічнага) ціску.
3. Пад ціскам вадкасці з микрососудов праз павелічэлыя межэндотелиальные шчыліны і пары, часам дасягнулі памераў канальчыкаў, у тканіны пачаў прасочвацца эксудат. Часціцы, яго складнікі, рушылі ў ачаг запалення.

віды экссудата

Правільней называць экссудата вадкасці, якія выходзяць з сасудаў ў тканіны, а тыя ж вадкасці, якія вылучаюцца ў паражніны, - выпат. Але ў медыцыне часта гэтыя два паняцці аб'ядноўваюць. Экссудативный тып запалення вызначаецца складам сакрэту, які можа быць:

• серозным;
• фіброзныя;
• гнойным;
• гніласным;
• гемарагічным;
• слізістым;
• хилёзным;
• хилусоподобным;
• псевдохилезным;
• халестэрынавых;
• нейтрафільны;
• эозинофильным;
• лимфоцитарным;
• мононуклеарные;
• змяшаным.

Разгледзім больш падрабязна найбольш часта сустракаемыя віды экссудативного запалення, прычыны яго ўзнікнення і сімптомы.

Форма серознага экссудативного запалення

У целе чалавека брушыну, плевру, перыкарда пакрываюць сярозны абалонкі, названыя так ад лацінскага слова «серум», што азначае «сыроватка», таму што яны выпрацоўваюць і паглынаюць вадкасці, якія нагадваюць сыроватку крыві або з яе ўтвараюцца. Сярозны абалонкі ў звычайным стане гладкія, амаль празрыстыя, вельмі эластычныя. Калі пачынаецца экссудативное запаленне, яны становяцца шурпатымі і мутнымі, а ў тканінах і органах з'яўляецца эксудат серознага характару. У ім выяўляюцца вавёркі (больш за 2%), лімфацыты, лейкацыты, эпітэліяльныя клеткі.

Прычынамі экссудативного запалення могуць стаць:

• траўмы рознай этыялогіі (парушэнні цэласнасці скуры, апёкі, укусы казурак, абмаражэння);
• інтаксікацыі;
• вірусныя і бактэрыяльныя інфекцыі (сухоты, менінгіт, герпес, вятранка і іншыя);
• алергія.

Сярозны экссудата дапамагае выводзіць з агменю запалення таксіны і раздражняльнікаў. Нароўні з яго станоўчымі функцыямі ёсць і адмоўныя. Так, калі Серозная экссудативное запаленне ўзнікла ў парэнхіме лёгкіх, можа развіцца дыхальная недастатковасць, у перыкардыт - сардэчная недастатковасць, у мазгавых абалонках - ацёк мозгу, у нырках - нырачная недастатковасць, у скуры пад эпідэрмісам - адслойванне яго ад дермы і адукацыя серозных бурбалак. Сімптомы пры кожным захворванні свае. З агульных можна вылучыць ўздым тэмпературы і болевыя адчуванні. Нягледзячы на ўяўную вельмі небяспечнай паталогію, прагноз у пераважнай большасці выпадкаў спрыяльны, так як эксудат рассмоктваецца, ня пакідаючы слядоў, а сярозны абалонкі аднаўляюцца.

фіброзныя запаленне

Як ужо адзначалася вышэй, усе віды экссудативного запалення вызначаюцца складам сакрэту, пры іх вылучаецца з микрососудов. Так, фіброзны эксудат атрымліваецца, калі пад дзеяннем раздражняльнікаў запалення (траўмы, інфекцыі) утворыцца падвышаная колькасць бялку фібрынаген. У норме ў дарослага чалавека яго павінна быць 2-4 г / л. У пашкоджаных тканінах гэта рэчыва ператвараецца ў фібрына. Гэта таксама бялок, які мае кудзелістую структуру і складае аснову тромбаў. Акрамя таго, у Фіброзныя эксудаце ёсць лейкацыты, макрофагов, манацыты. На нейкім этапе запалення развіваецца некроз пацярпелых ад раздражняльніка тканін. Яны насычаюцца Фіброзныя экссудата, у выніку чаго на іх паверхні ўтворыцца фіброзная плёнка. Пад ёй актыўна развіваюцца мікробы, што ўскладняе ход захворвання. У залежнасці ад лакалізацыі плёнкі і ад яе асаблівасцяў адрозніваюць дифтерическое і крупозной Фіброзныя экссудативное запаленне. Паталагічная анатомія так апісвае іх адрозненні:

1. Дифтерическое запаленне можа паўстаць у тых органах, якія пакрытыя шматслаёвай абалонкай - у зеве, матцы, похвы, мачавой бурбалцы, органах ЖКТ. Пры гэтым фіброзная плёнка утворыцца тоўстая, як бы урослая ў абалонку органаў. Таму здымаецца яна цяжка, а пасля сябе пакідае язвы. З часам яны гояцца, але рубцы могуць застацца. Ёсць і іншае зло - пад гэтай плёнкай мікробы размножваюцца найбольш актыўна, з прычыны чаго ў хворага назіраецца высокая інтаксікацыя прадуктамі іх жыццядзейнасці. Самае вядомае захворванне такога тыпу запалення - дыфтэрыя.
2. Крупозной запаленне утвараецца на слізістых органаў, пакрытых аднаслаёвай абалонкай: у бронхах, брушыне, трахеі, перыкарда. Пры гэтым фіброзная плёнка атрымліваецца тонкай, здымаеш лёгка, без значных дэфектаў слізістых. Аднак у некаторых выпадках яна можа стварыць сур'ёзныя праблемы, напрыклад, пры запаленні трахеі можа абцяжарыць паступленне ў лёгкія паветра.

Экссудативное гнойнае запаленне

Дадзеная паталогія назіраецца, калі эксудат ўяўляе сабой гной - глейкую зелянява-жоўтую масу, у большасці выпадкаў якая мае характэрны пах. Яго склад прыкладна такі: лейкацыты, большая частка якіх разбурана, альбумін, ніткі фібрына, ферменты мікробнага паходжання, халестэрын, тлушчы, фрагменты ДНК, лецыцін, глабуліну. Гэтыя рэчывы ўтвараюць гнойную сыроватку. Акрамя яе, у гнойным эксудаце прысутнічаюць тканкавай дэтрыт, жывыя і / або дегенерированные мікраарганізмы, гнойныя цяля. Гнойнае запаленне можа мець месца ў любых органах. «Вінаватымі» нагнаення часцей за ўсё становяцца пиогенные бактэрыі (розныя кокі, кішачныя палачкі, супраць), а таксама кандыды, шыгел, сальманелы, бруцеллы. Формы экссудативного запалення гнойнага характару бываюць такімі:

1. Абсцэс. Ўяўляе сабой ачаг з бар'ернай капсулай, якая перашкаджае трапленню гною ў суседнія тканіны. У паражніны ачага запасіцца гнойны эксудат, які паступае туды праз капіляры бар'ернай капсулы.
2. Флегмоны. Пры гэтай форме ў ачага запалення дакладных межаў няма, а гнойны эксудат расцякаецца ў суседнія тканіны і паражніны. Такая карціна можа назірацца ў падскурных пластах, напрыклад, у тлушчавай абалоніне, у забрюшинной і околопочечной зонах, усюды, дзе марфалагічнае будову тканак дазваляе гною выходзіць за межы агменю запалення.
3. Эмпиема. Гэтая форма падобная на абсцэс і назіраецца ў паражнінах, побач з якімі маецца ачаг запалення.

Калі ў гное прысутнічае шмат дэгенератыўных нейтрофілов, эксудат называецца гнойным нейтрафільны. Наогул, ролю нейтрофілов заключаецца ў знішчэнні бактэрый і грыбкоў. Яны, як смелыя варты, самымі першымі кідаюцца на ворагаў, якія пракраліся ў наш арганізм. Таму на пачатковай стадыі запалення большасць нейтрофілов цэлыя, неразрушенные, а эксудат называецца микрогнойным. Па меры прагрэсавання хваробы лейкацыты руйнуюцца, і ў гное вялікая частка іх ужо дегенерированная.

Калі ў запаленчы ачаг трапляюць гніласныя мікраарганізмы (у большасці выпадкаў анаэробныя бактэрыі), гнойны эксудат перарастае ў гніласны. Ён мае характэрныя пах і колер і спрыяе раскладанню тканін. Гэта багата высокай інтаксікацыяй арганізма і мае вельмі неспрыяльны зыход.

Лячэнне гнойнага запалення грунтуецца на ўжыванні антыбіётыкаў і забеспячэнні адтоку сакрэту з ачага. Часам для гэтага патрабуецца хірургічнае ўмяшанне. Прафілактыкай такога запалення з'яўляецца дэзінфекцыя ран. Лячэнне дадзенай паталогіі можа мець спрыяльны зыход толькі пры інтэнсіўнай хіміятэрапіі з адначасовым хірургічным выдаленнем гнілых фрагментаў.

гемарагічнай запаленне

Пры некаторых вельмі небяспечных захворваннях, такіх як сібірская язва, чорная воспа, чума, таксічны грып, дыягнастуецца гемарагічнай экссудативное запаленне. Прычыны яго складаюцца ў падвышаецца пранікальнасці микрососудов аж да іх разрываў. У эксудаце пры гэтым пераважаюць эрытрацыты, дзякуючы чаму яго колер вар'іруецца ад ружовага да цёмна-чырвонага. Вонкавая праява гемарагічнага запалення падобна з кровазліццём, але, у адрозненне ад апошняга, у эксудаце выяўляюцца не толькі эрытрацыты, але і малая доля нейтрофілов з макрофагов. Лячэнне гемарагічнага экссудативного запалення прызначаецца з улікам тыпу мікраарганізмаў, якія да яго прывялі. Зыход захворвання можа быць вельмі неспрыяльным, калі тэрапія пачата несвоечасова і калі арганізм хворага не мае дастаткова сіл супрацьстаяць хваробе.

катаральны запаленне

Асаблівасцю дадзенай паталогіі з'яўляецца тое, што эксудат пры ёй можа быць і серозным, і гнойным, і гемарагічным, але абавязкова са сліззю. У такіх выпадках утворыцца слізісты сакрэт. У адрозненне ад серознага, у ім выяўляецца больш муцина, антыбактэрыйнага агента лизоцима і імунаглабулінаў А-класа. Утворыцца ён па наступных прычынах:

• інфекцыі вірусныя або бактэрыяльныя;
• ўздзеянне на арганізм хімічных рэчываў, высокіх тэмператур;
• парушэнні ў абмене рэчываў;
• алергічныя рэакцыі (напрыклад, алергічны рыніт).

Катаральны экссудативное запаленне дыягнастуецца пры бранхіце, катары, рініте, гастрыце, катаральныя каліце, ВРЗ, фарынгіце і можа працякаць у вострай і хранічнай формах. У першым выпадку яно цалкам вылечваецца за 2-3 тыдні. У другім адбываюцца змены ў слізістай - атрафія, пры якой абалонка вытанчаецца, або гіпертрафія, пры якой, наадварот, слізістая становіцца патоўшчанай і можа вылузвацца ў паражніну органа.

Ролю слізістага экссудата дваякае. З аднаго боку, ён дапамагае змагацца з інфекцыяй, а з другога, яго накапленне ў паражнінах прыводзіць да дадатковых паталагічным працэсам, напрыклад, слізь у пазухах носа спрыяе развіццю сінусіта.

Лячэнне катаральным экссудативного запалення праводзіцца антыбактэрыйнымі прэпаратамі, фізіятэрапеўтычнымі працэдурамі і народнымі метадамі, такімі як праграванне, паласканне рознымі растворамі, прыём унутр настояў і адвараў травы.

Экссудативное запаленне: характарыстыка спецыфічных экссудативных вадкасцяў

Вышэй згадваліся хилезный і псевдохилезный экссудата, якія з'яўляюцца пры траўмах лімфатычных сасудаў. Напрыклад, у грудзях гэта можа быць пры парыве груднога пратокі. Хилезный эксудат па колеры белы з-за наяўнасці ў ім падвышанай колькасці тлушчу.

Псевдохилезный таксама мае бялёсы адценне, але тлушчу ў ім не больш за 0,15%, затое прысутнічаюць мукоидные рэчывы, бялковыя цела, нуклеины, лецыцін. Назіраецца ён пры липоидном нефроз.

Белага колеру і хилусоподобный эксудат, толькі яму колер надаюць распаўся перараджэнне клеткі. Ён утвараецца пры хранічных запаленнях серозных абалонак. У брушной поласці гэта бывае пры цырозе печані, у плеўральнай - пры сухотах, раку плевры, пранцах.

Калі ў эксудаце занадта шмат лімфацытаў (больш за 90%), яго называюць лимфоцитарным. Ён вылучаецца з сасудаў пры плеўральную сухотах. Калі ж у сакрэце прысутнічае халестэрын, па аналогіі яго называюць халестэрынавых. Ён мае густую кансістэнцыю, жаўтлявы альбо бураваты колер і можа ўтварацца з любой іншай экссудативной вадкасці пры ўмове, што з паражніны, у якой яна ляжыць на працяглы час, ідзе адваротнае ўсмоктванне вады і мінеральных часціц.

Як бачым, існуе мноства тыпаў экссудата, кожны з якіх характэрны для пэўнага віду экссудативного запалення. Таксама бываюць выпадкі, калі пры якім-небудзь адным захворванні дыягнастуецца змяшанае экссудативное запаленне, напрыклад, серозна-Фіброзныя або серозна-гнойнае.

Вострая і хранічная формы

Экссудативное запаленне можа працякаць у вострай альбо ў хранічнай форме. У першым выпадку яно з'яўляецца імгненным адказам на раздражняльнік і заклікана гэты раздражняльнік ліквідаваць. Прычын такой формы запаленчага працэсу можа быць вельмі шмат. Найбольш часта сустракаюцца:

• траўміраванне;
• інфекцыі;
• атручэнне хімічнымі рэчывамі;
• парушэння працы любых органаў і сістэм.

Вострае экссудативное запаленне характарызуецца пачырваненнем і опуханием траўмаванага ўчастка, болем, павышэннем тэмпературы. Часам, асабліва па прычыне інфікавання, у хворых адзначаюцца сімптомы вегетатыўных расстройстваў і інтаксікацыі.

Вострае запаленне працякае параўнальна нядоўга, і калі тэрапія праведзена правільна, цалкам вылечваецца.

Хранічнае экссудативное запаленне можа цягнуцца гадамі. Яно прадстаўлена гнойным і катаральным тыпамі запаленчага працэсу. Пры гэтым адначасова з гаеннем развіваецца дэструкцыя тканін. І хоць у стадыі рэмісіі хранічнае запаленне хворага амаль не турбуе, яно ў канчатковым выніку здольна прывесці да знясілення (кахексіі), склератычнай зменаў у сасудах, незваротнага парушэння працы органаў і нават да адукацыі пухлін. Лячэнне накіравана галоўным чынам на падтрыманне фазы рэмісіі. У дадзеным выпадку вялікае значэнне надаецца правільнаму ладу жыцця, дыеце, умацаванню імунітэту.