Што значыць нейтральны тлушч у копрограмме? дыягностыка

Кал - канчатковы прадукт перапрацоўкі прадуктаў, якія паступаюць у арганізм. Здаровы чалавек, які не пакутуе праблемамі з страваваннем, мае аформленыя спаражнення, якія не змяшчаюць у сваім складзе нейтральны тлушч. Вынік пераварвання ежы і ўсмоктвання рэшткавых прадуктаў у кішачніку павінен быць пакрыты нязначным колькасцю слізі і клеткамі цыліндрычнага эпітэлія. Калі прысутнічае нейтральны тлушч у кале, такі стан называюць стеаторея. Яна лiчыцца паталагічным і можа казаць пра захворванні падстраўнікавай залозы, жоўцевыводных параток або печані.

Што сабой уяўляюць тлушчы?

Нейтральнымі тлушчамі называюць эфіры тлустых кіслот і гліцэрыны. У залежнасці ад таго, якая колькасць гидроксильных груп гліцэрыны этерифицированы тлустымі кіслотамі, адрозніваюць наступныя віды ліпідаў гэтай групы:

• трыгліцерыдаў - тры групы;
• диглицериды - дзве групы;
• моноглицериды - адна група.

Нейтральны тлушч знаходзіцца ў арганізме чалавека ў выглядзе рэзервовага матэрыялу або становіцца протоплазматическим тлушчам, якія ўваходзяць у склад клетак. Роля гэтых формаў розная. Протоплазматические ліпіды маюць пастаянны склад і існуюць у клетках ў пэўным колькасці, ня зменлівым пры развіцці атлусцення або ў выпадку пахудання чалавека. Колькасць рэзервовага тлушчу мае ўласцівасць вагацца.

трыгліцерыдаў

Гэтая група найбольш шматлікая сярод усіх прадстаўнікоў нейтральных ліпідаў. Тоўстыя кіслоты, якія ўваходзяць у склад, могуць быць ненасычанымі і насычанымі. Найбольш часта сустракаюцца: олеіновая, сцеаріновая і пальміціновая кіслаты. Калі радыкалы, якія ўваходзяць у склад трыгліцерыдаў, ставяцца да адной кіслаце, то яго называюць простым, у выпадку іх адносіны да розных кіслот - змяшаным.

Фізіка-хімічныя ўласцівасці нейтральных тлушчаў залежаць ад таго, якія кіслаты ўваходзяць у склад. Асаблівасці заключаюцца ў наступным:

• чым больш лік і даўжыня рэшткаў насычаных тлустых кіслот, тым вышэй тэмпература плаўлення ліпідаў;
• чым больш колькасць ненасычаных тоўстых кіслот і карацей іх ланцуг, тым тэмпература плаўлення ніжэй;
• трыгліцерыдаў могуць удзельнічаць у рэакцыі омыления, у выніку чаго адбываецца распад на тоўстыя кіслоты і гліцэрына;
• працэс омыления характэрны для ферментатыўнага гідролізу, дзеянні шчолачаў і кіслот.

ўласцівасці ліпідаў

Нейтральны тлушч - рэчыва, якое лёгка плавіцца, яно лягчэй, чым вада, але нерастваральныя ў ёй. Пры пакаёвай тэмпературы ліпіды маюць цвёрдае, мазеобразное або вадкае стан і могуць плавіцца ў значным тэмпературным дыяпазоне.

Рэчывы практычна не раствараюцца ў вадзе, але даданне да іх мыла або якога-небудзь эмульгатора прыводзіць да адукацыі стойкіх водных эмульсій. Нейтральны тлушч добра раствараецца ў спірце і розных растваральніках (эфір, бензін, бензол, хлараформ).

Фасфаліпіды не маюць колеру, але хутка цямнеюць пры кантакце з паветрам. Гэта адбываецца ў выніку акіслення ненасычаных тоўстых кіслот, якія ўваходзяць у склад. Ўласцівасці нейтральных тлушчаў, якія знаходзяцца ў арганізме чалавека, заключаюцца ў наступным:

• слаістай структуры, якія ўтвараюцца пры кантакце з растворамі, даюць магчымасць удзельнічаць ліпідам ў пабудове мембран клетак;
• уступаючы ў цесную ўзаемасувязь з вавёркамі, размешчанымі на паверхні клетачных мембран, рэгулююць працэсы паступлення ў клетку арганічных рэчываў, якія ўдзельнічаюць у працэсах метабалізму;
• з'яўляюцца антыаксідантамі прыроднага паходжання.

Залежнасць фізіка-хімічных уласцівасцяў нейтральных тлушчаў ад сваёй структуры тлумачыць магчымасць іх удзелу ў жыццёва важных працэсах, якія адбываюцца ў арганізме чалавека. Асабліва шмат фасфаліпідаў змяшчаецца ў нервовай тканіны, печані, сэрца.

Стеаторея і яе віды

Нейтральны тлушч у кале з'яўляецца паталагічным станам. У залежнасці ад этыялогіі адрозніваюць наступныя віды стеатореи:

1. Кішачнага тыпу. З-за пэўных прычын ліпіды не засвойваюцца ў аддзелах кішачніка, а выходзяць вонкі з калавымі масамі.
2. Аліментарнага тыпу. Асновай гэтай паталогіі становіцца нерацыянальнае харчаванне. З харчовымі прадуктамі ў арганізм чалавека паступае вялікая колькасць фасфаліпідаў, якія не ў стане засвойвацца ў поўным аб'ёме.
3. Панкрэатычнага тыпу. Ўзнікае ў выніку парушэнняў у працы падстраўнікавай залозы. Адбываецца памяншэнне сінтэзу ліпазы - фермента, які адказвае за нармальнае расшчапленне ліпідаў.

Стеаторея адрозніваецца і па разнастайнасці кампанентаў. У спаражненнях можа ўтрымлівацца значная колькасць нейтральных тлушчаў (трыгліцерыдаў), мыла і тоўстых кіслот або ўсе тры кампаненты адначасова.

Прычыны панкрэатычнай стеатореи

Нейтральны тлушч у кале ў дзіцяці або дарослага можа з'яўляцца на фоне шэрагу анамальных станаў.

1. Захворванні падстраўнікавай залозы:

• панкрэатыт вострага характару на працягу першага паўгода;
• запаленне падстраўнікавай залозы працягласцю больш за паўгода (хранічны працэс);
• звужэнне Вирсунгова пратокі (па ім падстраўнікавай сок трапляе ў дванаццаціперсную кішку);
• сіндром Золінгера-Элісан - опухолевых працэс, вынікам якога становяцца выязваўлення страўніка і кішачніка.

2. Паталогіі печані:

• гепатыты вострага і хранічнага характару;
• гепатыт, якая з'явілася ў выніку злоўжывання спіртнымі напоямі;
• цыроз печані;
• халангіт склерозирующего тыпу - запаленчае захворванне внутріпеченочного жоўцевых параток, якое суправаджаецца адукацыяй рубцоў;
• гемохроматоз - парушэнне абменных працэсаў, звязаных з жалезам, якое суправаджаецца яго паталагічным назапашваннем у арганізме;
• амілаідоз печані;
• пухліны і кісты.

3. Паталогія жоўцевай бурбалкі і параток:

• жоўцевакаменная хвароба;
• запаленне жоўцевай бурбалкі вострага і хранічнага характару;
• халангіт - запаленчыя працэсы жоўцевых параток;
• інфікаванне жоўцепратокаў лямблиями.

Прычыны кішачнай стеатореи

Нейтральны тлушч у копрограмме пры паталогіі кішачнага тыпу можа узнікаць у выніку наступных станаў:

• пры хваробы Крона - хранічным запаленні кішачнага гасцінца, пры якім развіваюцца звужэння і адукацыя выязваўленняў;
• пры хваробы Уиппла - захворванне кішачніка і рэгіянальных лімфатычных аслоў інфекцыйнага характару;
• пры кішачнай лимфоме - пухліны, якая складаецца з лімфацытаў;
• пры пострезекционном стане;
• пры энтэрыце, энтэракаліце;
• пры амілаідозе;
• пры дивертикулезе - паталагічным працэсе, які суправаджаецца адукацыяй дывертыкулу (выпінанняў) у кішачнай сценкі.

Іншыя этыялагічныя фактары

Прычынамі з'яўлення фасфаліпідаў ў спаражненнях могуць быць захворванні эндакрынных залоз. Найбольш частымі правакацыйнымі фактарамі становяцца гіпатэрыёз і хвароба Адысона (надпочечниковая недастатковасць).

Абеталипопротеинемия (парушэнне ўсмоктвання і транспарту ліпідаў), мукавісцыдозу (сакрэты ўсіх залоз валодаюць высокай глейкасцю і гушчынёй) і цеалкия (захворванне, пры якім глютен няпоўнасцю расшчапляецца) з'яўляюцца прыроджанымі станамі, якія прыводзяць да таго, што з'яўляецца нейтральны тлушч у кале у груднічка.

Узнікненне фасфаліпідаў ў спаражненнях можа суправаджаць псарыяз і экзэму, а таксама працяглы прыём слабільных прэпаратаў і сродкаў, якія выкарыстоўваюцца для пахудання.

клінічная карціна

Першым праявай паталогіі становяцца частыя пазывы да дэфекацыі. Калавыя масы масляністыя, іх цяжка змыць з паверхні ўнітаза. Спаражнення пакідаюць тоўсты след. Афарбоўка калавых мас можа заставацца нармальным, а можа змяняцца ў бок светлага або шэрага адцення.

Акрамя таго, нейтральныя тлушчы, склад якіх мае тоўстыя кіслоты і гліцэрына, з'яўляючыся ў кале, акрамя таго, могуць адлюстроўвацца ў наступных сімптомах:

• сухі кашаль;
• галавакружэнне;
• боль у суставах і спіне;
• ўздуцце жывата;
• нізкі ўзровень працаздольнасці;
• слабасць;
• сухасць слізістых абалонак;
• знясіленне;
• крывацечнасць дзёсен.

З'яўленне алеістай крэсла і хоць аднаго з суправаджаюць сімптомаў з'яўляецца падставай для звароту за кваліфікаванай дапамогай.

дыягнастычныя мерапрыемствы

Збор скаргаў і анамнезу суправаджаецца удакладненнем, калі з'явіліся сімптомы, з чым пацыент звязвае іх ўзнікненне, калі крэсла набыў масляністы характар. Спецыяліст удакладняе наяўнасць прыроджаных захворванняў або паталогій, якія перадаюцца па спадчыне, у сваякоў хворага. Далей лекар аглядае пацыента. Вызначаецца наяўнасць знясілення, стан скуры і слізістых абалонак, праводзіцца пальпацыя і перкусія органаў брушной поласці.

Копрология (лабараторнае даследаванне кала) складаецца з ацэнкі наступных паказчыкаў:

1. Макроскопия - стеаторея выяўляецца ў выглядзе больш светлых спаражненняў з бляскам застылага сала.
2. Мікраскапія вызначае наяўнасць ліпідаў, тоўстых кіслот, мыла. У норме за 24 гадзіны павінна вылучыцца з калавымі масамі не болей 5 г нейтральнага тлушчу. Вынікі вышэй з'яўляюцца паталогіяй.

Пры неабходнасці выкарыстоўваюць радыеізатопных даследаванне, ультрагукавое абследаванне органаў брушной поласці, калонаскапію, ацэнку гарманальнага балансу арганізма, кансультацыю эндакрынолага і тэрапеўта.

ліквідацыю стеатореи

У першую чаргу лячэнне накіравана на захворванне, якое стала прычынай з'яўлення нейтральнага тлушчу ў кале. Індывідуальны падбор дыеты таксама праводзіцца на аснове асноўны паталогіі. Абавязковым з'яўляецца выключэнне смажаных, марынаваных, вэнджаных прадуктаў.

Пацыент павінен адмовіцца ад ужывання алкагольных напояў, пазбавіцца ад шкодных звычак. Рэкамендуецца дадаць у рацыён тыя прадукты, якія ўтрымліваюць значную колькасць рэтынолу, такаферолу, кальциферола і вітаміна К. Гэтыя ж тлушчараспушчальныя вітаміны прызначаюцца ў выглядзе медыкаментозных прэпаратаў.

Ўскладненні і наступствы

Ўскладненні развіваюцца толькі ў выпадку несвоечасова пачатага лячэння. Адбываецца парушэнне працэсаў ўсмоктвання пажыўных рэчываў у кішачніку. На фоне гэтага развіваюцца гіпо-і авітамінозы, бялковая недастатковасць і знясіленне арганізма. Паталогія водна-электролітного балансу праяўляецца пастаянным пачуццём смагі, ацёкамі, абязводжваннем, сутаргавымі прыступамі.

Спецыяліст дыягнастуе з'яўленне аксалурыі (празмернае паталагічнае вывядзенне соляў шчаўевай кіслаты з арганізма разам з мочой) і адукацыя мачавых камянёў оксалатных паходжання. Такое паталагічнае стан узнікае з-за таго, што пры нармальных умовах оксалаты не паступаюць у кроў з кішачніка, так як іх злучэнне з кальцыем робіць іх нерастваральнымі. Пры развіцці стеатореи кальцый ў вялікай колькасці выводзіцца з арганізма разам з спаражненнямі. Гэта прыводзіць да значнага паступлення оксалатов з кішачніка ў кроў.

Пацыент досыць рэзка губляе масу цела. Парушаецца звычайнае функцыянаванне ўсіх унутраных органаў і сістэм. Падобныя праявы прыводзяць да псіхалагічным праблемах (бессані, зменаў у зносінах, зніжэння працаздольнасці).

прэвентыўныя меры

Прафілактычныя меры можна падзяліць на першасныя і другасныя. Першасная прафілактыка праводзіцца для таго, каб захворванне не з'явілася. Яна заснавана на папярэджанні развіцця паталогій, пры якіх стеаторея становіцца адным з сімптомаў. Важнымі момантамі лічацца:

• адмова ад тытунекурэння і празмернага ўжывання спіртных напояў;
• карэкцыя рацыёну харчавання;
• павелічэнне колькасці паступаемай расліннай ежы;
• дробавую харчаванне невялікімі порцыямі;
• прымяненне полівітамінныя комплексаў;
• ўмацаванне ахоўных сіл арганізма.

У аснове другаснай прафілактыкі (пасля з'яўлення захворвання) знаходзіцца своечасовае рацыянальнае лячэнне паталагічнага стану.

заключэнне

Ранняя дыягностыка і дакладна пастаўлены дыягназ дазволяць спецыяліста падабраць індывідуальную схему лячэння і пазбегнуць развіцця ўскладненняў захворвання. Самалячэнне не рэкамендуецца, паколькі толькі высокакваліфікаваны лекар здольны вызначыць сапраўдную прычыну з'яўлення нейтральных тлушчаў у кале і ліквідаваць яе. Прагноз спрыяльны для тых пацыентаў, якія захоўваюць парады і рэкамендацыі які лечыць спецыяліста, а таксама займаюцца другаснай прафілактыкай паталогіі.