Цяжарнасць трубавая: прычыны, сімптомы, дыягностыка і асаблівасці лячэння

Адзін з самых выдатных перыядаў у жыцці жанчыны - гэта цяжарнасць. Добра, калі эмбрыён развіваецца паводле тэрмінах ва ўстаноўленым фізіялогіяй месцы. Але бывае і так, што прымацаванне плодного яйкі адбываецца не там, дзе гэта прадугледжана. Тады і ўзнікае падазрэнне, што ў пацыенткі здарылася пазаматкавая цяжарнасць (трубавая, яечнікавая, брушной, шеечных). Аб адным з гэтых відаў і раскажа вам прадстаўленая артыкул. Вы даведаецеся, што такое трубавая цяжарнасць. Прычыны і сімптомы, спосабы дыягностыкі і лячэння будуць апісаны далей.

Механізм ўзнікнення і класіфікацыя пазаматкавай цяжарнасці

Пасля зліцця мужчынскай і жаночай гамет (народка і яйкаклеткі) пачынаецца актыўнае дзяленне ўтварылася масы. Павольна, але дакладна зігота прасоўваецца ў паражніну маткі. Тут-то і павінна замацавацца плоднае яйка, згодна з правіламі фізіялогіі. Але так бывае далёка не заўсёды.

Па пэўных прычынах аплодненая яйкаклетка не выходзіць у матку, а застаецца ў фалопіевых канале. У гэтым выпадку развіваецца цяжарнасць трубавая. Калі зігота выштурхваецца назад, то зародак можа прымацавацца ў яечніку ці брушнай паражніны. Радзей бывае так, што плоднае яйка абміне дзетародны орган і замацоўваецца ў цервікальной канале (шеечных цяжарнасць).

Трубная цяжарнасць: прычыны

У цэлым пазаматкавай прымацаванне плодного яйкі сустракаецца ў двух працэнтах усіх выпадкаў. Пры гэтым цяжарнасць трубавая ўзнікае ў 97% з іх. У палове сітуацый прычыны такога зыходу застаюцца невядомымі. Але гінеколагі вылучаюць фактары рызыкі, якія могуць прыводзіць да апісванай паталогіі. Разгледзім іх.

• Аперацыі, якія праводзяцца на органах брушной поласці. Калі раней у жанчыны былі хірургічныя ўмяшанні, то гэта можа стаць прычынай адукацыі знітовак. Гэтыя плёнкі, у сваю чаргу, перашкаджаюць нармальнаму прасоўванню аплодненай клеткі.
• Няслушна падабраная кантрацэпцыя. Калі вы выкарыстоўваеце аральныя гарманальныя сродкі ў неадпаведнай дозе, то зачацце адбыцца можа, аднак развівацца эмбрыён будзе няправільна. Таксама цяжарнасць трубавая бывае пры выкарыстанні ўнутрыматачных спіраляў.
• Інфекцыйныя захворванні і запалення малога таза. Гэтыя паталогіі (нават у анамнезе) прыводзяць да дэфармацыі рэпрадуктыўных органаў, гарманальнага збою і адукацыі знітовак. Фалопіевай трубы вытанчаюцца, ўнутраныя варсінкі перастаюць функцыянаваць правільна.
• Наватворы. Калі ў матка прысутнічае міёма, паліпы або маюцца кісты яечнікаў, то парушаецца увесь працэс зачацця. Таму высокая верагоднасць прымацавання плодного яйкі па-за поласці дзетароднага органа.
• Анамаліі палавых органаў. Часта пазаматкавая (трубавая) цяжарнасць наступае пры прыроджаных або набытых паталогіях органаў малога таза (наяўнасць перагародкі, знітовак, двурогая матка і гэтак далей).

прыкметы паталогіі

Якія мае трубавая цяжарнасць сімптомы? Гэтае пытанне цікавіць шматлікіх жанчын. Клінічныя праявы дзеляцца на першасныя і другасныя. Спачатку сімптомы нічым не адрозніваюцца ад тых, якія з'яўляюцца пры нармальнай цяжарнасці. Але пазней далучаюцца прыкметы, сігналізавалыя аб паталагічным працэсе.

Да тэрміну 5-7 тыдняў жанчына можа адчуваць млоснасць, часам яна суправаджаецца ванітамі. Узнікае падвышаная стамляльнасць, дрымотнасць. Адзначаецца затрымка менструацыі, а тэст на цяжарнасць паказвае станоўчы вынік.

З надыходам 4-8 тыдня далучаюцца дадатковыя сімптомы. Яны-то і павінны насцярожыць жанчыну і стаць падставай для звароту да доктара. Сярод такіх праяў:

• боль (цягнучыя адчуванні ў ніжняй часткі, якія аддаюць у спіну ці нагу; апяразваюць прастрэл);
• крывацёк з палавых шляхоў (часцей выдзялення маюць якія пэцкаюць характар, яны звязаны з паніжэннем ўзроўню прогестерона).

Перапыніць трубавая цяжарнасць

Парушэнне жыццяздольнасці эмбрыёна можна лічыць перарываннем цяжарнасці. У дадзеным выпадку яно можа мець два віды:

• перарваная трубавая цяжарнасць па тыпу трубнага аборту;
• спыненне развіцця эмбрыёна па тыпу разрыву фалопіевай трубы.

Абодва стану выяўляюцца узмацненнем крывацёку, болем у ніжняй частцы жывата. Варта адзначыць, што разрыў маткавай трубы характарызуецца вострай болем у брушнай паражніны, зніжэннем ціску і пульса, бледнасцю скурных пакроваў, парушэннем дыхання і непрытомны стан. Такая карціна небяспечная для жыцця, таму патрабуе неадкладнага медычнага ўмяшання.

Спосабы дыягностыкі пазаматкавай цяжарнасці

Як вызначаецца медыкамі пазаматкавая цяжарнасць, трубны аборт? Спецыялісты для пастаноўкі дакладнага дыягназу праводзяць шэраг даследаванняў. Сярод іх наступныя:

• Гінекалагічны агляд. Пры звароце пацыенткі з апісанымі жолабамі лекар у першую чаргу праводзіць пальпацыю на крэсле. Пры гэтым адзначаюцца памеры дзетароднага органа, прамацваюцца яечнікі. У некаторых выпадках доктар можа вызначыць наяўнасць наватворы (плодного яйкі) паміж маткай і яечнікамі. Пасля такога абследавання ставіцца толькі папярэдні дыягназ, бо пакуль нельга дакладна сказаць, трубавая гэта цяжарнасць ці іншая паталогія.
• Наступным этапам дыягностыкі будзе ультрагукавое даследаванне. Пасля яго карціна распагоджваецца. Падчас працэдуры спецыяліст замярае матку і яечнікі, супастаўляе атрыманыя дадзеныя з усталяваным днём цыклу. Пры пазаматкавай цяжарнасці дзетародны орган не адпавядае тэрміну цяжарнасці. Таксама ў матка ня вызначаецца плоднае яйка. На тэрміне 7-10 тыдняў доктар цалкам ясна можа ўбачыць месца размяшчэння эмбрыёна.

Дыягностыка трубнага аборту больш складаная, тут неабходны старанны збор анамнезу, агляд хворы (аб'ектыўнае і похвавае абследаванне, бимануальное даследаванне, вызначэнне ў сыроватцы крыві хорионического гонадотропіна, УГД, лапараскапія). Часта патрабуецца дифдиагноз.

лабараторныя даследаванні

Пацвердзіць трубавую цяжарнасць можна і пры дапамозе лабараторнай дыягностыкі. Для гэтага пацыентцы неабходна здаць кроў на вызначэнне ўзроўню двух рэчываў: прогестерона і хорионического гонадотропіна. Пры нармальнай цяжарнасці гэтыя значэння пастаянна павялічваюцца, адпавядаючы тэрміну. Калі вы атрымалі значэння, якія менш, ёсць верагоднасць таго, што эмбрыён прымацаваўся па-за поласці маткі.

Для пастаноўкі дакладнага дыягназу трэба паўторна здаць аналіз праз некалькі дзён. Станоўчая дынаміка або яе адсутнасць дазволіць правільна вытлумачыць сітуацыю.

Лячэнне: ці магчымая медыкаментозная карэкцыя?

Калі пацверджана трубавая цяжарнасць, лячэнне павінна пачацца неадкладна. Варта адразу сказаць, што таблеткамі і прэпаратамі ліквідаваць паталогію немагчыма. Нават сродкі для медыкаментознага або таблеціраванай аборту тут не дапамогуць. Перапыненне і ліквідацыю паталагічна размешчанага плодного яйкі магчыма толькі хірургічным шляхам. Карэкцыя заўсёды праводзіцца пад наркозам. У цяперашні час медыкі выкарыстоўваюць два спосабу лячэння трубавай цяжарнасці: лапаратамій і лапараскапію.

Лапаротомическая аперацыя

Такое ўмяшанне даволі цяжка пераносіцца пацыенткамі. Перыяд аднаўлення працягваецца ад двух тыдняў да некалькіх месяцаў. Падчас маніпуляцыі папластова разразаецца брушная паражніну. Пасля гэтага карэктуецца пазаматкавая цяжарнасць.

Падчас лапаратаміі часцей вырабляецца трубэктомия. Іншымі словамі, цалкам сячэцца здзіўленая фалопіевых труба разам з эмбрыёнам. Пасля гэтага ажыццяўляецца туалет брушыны, і рана ўшываюць ў зваротнай паслядоўнасці.

Зберагалы метад: лапараскапія

Найбольшай папулярнасцю ў апошнія гады карыстаецца лапараскапічная аперацыя. Яна мяркуе ад двух да чатырох праколаў у брушной поласці. Лапараскапія дазваляе не выдаляць цалкам фалопіевых трубу, а толькі высячы яе пашкоджаную зону. Такая аперацыя называецца труботомией.

Выбіраецца гэты метад з улікам узросту, стану і жаданняў пацыенткі. Захаванне маткавай трубы дазваляе ў далейшым захаваць дзіцянараджальную функцыю. Аднак пры паўторы пазаматкавай цяжарнасці паказана поўнае выдаленне фалопіевых канала.

Гетеротопическая цяжарнасць і яе асаблівасці

Дастаткова рэдка, але ўсё ж сустракаюцца выпадкі, калі цяжарнасць трубавая сумяшчаецца з нармальнай. Пры гэтым адно плоднае яйка размяшчаецца так, як гэта паказана вышэй, а другое - у матцы.

Магчымасці сучаснай медыцыны і высокая кваліфікацыя хірургаў дазваляюць ліквідаваць паталагічна прымацаваны эмбрыён з захаваннем жыццяздольнасці нармальнага зародка. Адзначым, што чым раней будзе выяўлена праблема, тым больш шанцаў на станоўчы зыход.

Наступствы цяжарнасці, якая развіваецца ў фалопіевай трубе

Калі выдалілі трубавую цяжарнасць, то неабходна абавязкова правесці медыкаментозную тэрапію. Яна прадугледжвае фізіопроцедуры, іглаўколвання, падбор правільных сродкаў кантрацэпцыі. Таксама жанчыне неабходная антыбактэрыйная, супрацьзапаленчая і аднаўлялая тэрапія.

Наступствы паталогіі могуць быць рознымі: усё залежыць ад тэрміну і спосабу завяршэння трубавай цяжарнасці. Верагоднасць нармальнага зачацця і наступных родаў складае 50%. У 30% выпадкаў надыходзіць бясплоддзе (звычайна пры паўтарэнні паталогіі і поўным выдаленні фалопіевых труб). Частата паўтарэння пазаматкавай цяжарнасці вызначаецца ў 20%.

Да наступстваў паталогіі можна аднесці знітавальных працэс у малым тазе, болю, парушэнні менструальнага цыклу, гарманальны збой, псіхалагічныя адхіленні. Пры паўторным зачацьці жанчына павінна з самых першых дзён затрымкі знаходзіцца пад пільнай увагай спецыялістаў. Гэта дапаможа своечасова выявіць і скарэктаваць або абвергнуць рэцыдыў.

Падвядзем вынікі

Калі вы падазраяце ў сябе трубавую цяжарнасць, неабходна як мага хутчэй звярнуцца да гінеколага. Доктар зможа аспрэчыць ці пацвердзіць вашы сумневы і пры неабходнасці прызначыць лячэнне. Памятаеце пра тое, што ў перыяд выношвання маляняці недапушчальна нервавацца. Таму лепш лішні раз пракансультуйцеся з гінеколагам.

Калі падчас лячэння (аперацыі) былі выдалены абедзве маткавыя трубы - не варта губляць надзею. Сучасная медыцына дазваляе зачаць дзіця нават у гэтым выпадку. Каб даведацца больш падрабязную інфармацыю па гэтай нагоды, неабходна наведаць гінеколага. Усяго вам добрага!