Статыны - што гэта такое? Статыны (прэпараты): назвы

Статыны - прэпараты, якія могуць прызначацца выключна лекарам і толькі пасля шэрагу аналізаў крыві, якія вызначаюць ўзровень халестэрыну. У такіх выпадках асноўная іх мэта - абарона сардэчна-сасудзістай сістэмы ад захворванняў і набываюцца паталогій. Пры прызначэнні прэпаратаў лечыць лекар абавязаны пракансультаваць пацыента па наступных пунктах:

• статыны - што гэта такое;
• комплекс пабочных эфектаў ад прыёму прэпаратаў.

Таксама лекар праводзіць гутарку на тэму таго, што статыны неабходна прымаць пастаянна. Толькі пры выкананні гэтай умовы яны сапраўды абараняюць сэрца і сасуды і маюць ярка выражаны лячэбны эфект.

Паняцце аб халестэрыне

Халестэрын - гэта ліпіды, які мае натуральную прыроду: 80 працэнтаў сінтэзуецца печанню, а 20 трапляе ў арганізм з прадуктамі харчавання. Ролю халестэрыну ў правільным функцыянаванні арганізма даволі важная: ён з'яўляецца адным з будаўнічых матэрыялаў на клеткавым узроўні, актывуе абменныя працэсы, абараняе клеткі ад уздзеяння негатыўных фактараў, удзельнічае ў выпрацоўцы жоўцевай кіслаты і палавых гармонаў. Халестэрын бывае «добры» і «кепскі». А з медыцынскай пункту гледжання гэтая класіфікацыя выглядае наступным чынам:

• ЛПВП - ліпапратэінаў высокай шчыльнасці. Людзі з высокім утрыманнем такога халестэрыну ў крыві не схільныя да сардэчных захворванняў. Лішак ЛПВП транспартуецца назад у печань, дзе ён праходзіць сінтэз, таму не збіраецца ў халестэрынавых бляшкі і не нясе пагрозы здароўю. У такім выпадку прыём статыны не патрэбны, бо арганізм працуе бесперабойна і зладжана.
• ЛПНП - ліпапратэінаў нізкай шчыльнасці. Асноўную небяспеку для арганізма яны нясуць, калі злучаюцца ў халестэрынавых бляшкі. У чым небяспека гэтага
  з'явы? Атэрасклератычныя адклады, якія асядаюць ўнутры сасудаў (на сценках), закаркоўваюць іх, тым самым парушаючы крывацёк. Гэта прыводзіць да кіслароднага галадання, інсультам, інфарктаў.

Статыны - што гэта такое?

У ХХ стагоддзі атэрасклероз быў прызнаны адной з вядучых прычын смяротнасці, бо менавіта ён з'яўляецца прычынай інфаркту міякарда і інсультаў. Доўгі час памылковым было меркаванне лекараў, што атэрасклероз - гэта незваротны і натуральны працэс старэння арганізма. Адкрыццё статыны стала рэвалюцыяй у свеце медыцыны: яны мелі магутнае холестеринснижающим уласцівасцю. Вынікамі даследавання, якія праводзіліся на працягу 5 гадоў, сталі наступныя паказчыкі:

• Зніжэнне ўзроўню ЛПНП (дрэннага халестэрыну) на 35%.
• Павышэнне ўзроўню ЛПВП (добрага халестэрыну) на 8%.
• Скарачэнне інсультаў на 30% і інфарктаў міякарда на 42%.

Статыны - лекі, якія паскараюць і рэгулююць сінтэз халестэрыну ў арганізме, зніжаюць яго канцэнтрацыю шляхам прыгнёту ГМК-Коа-редуктазы.

Каму прызначаюць статыны

Паводле праведзеных даследаванняў, пасля прыёму прэпаратаў была адзначана станоўчая дынаміка ў пацыентаў, якія пакутуюць хранічнай ішэмічнай хваробай сэрца. Пацверджанняў, што станоўчае ўздзеянне статыны пры іншых паталогія і захворваннях існуе, няма. Але гэтыя сродкі з'яўляюцца не толькі лячэбнымі, але і прафілактычнымі. Паколькі статыны - прэпараты, якія зніжаюць узровень халестэрыну, іх прызначаюць людзям, якія адносяцца да такіх катэгорыях:

• Асобам з гомозиготной сямейнай гіперхалестэрынямія, якая не паддаецца лячэнню з дапамогай гиполипидимических лекавых сродкаў.
• Пацыентам, якія пакутуюць ішэмічнай хваробай сэрца, незалежна ад узроўню халестэрыну.
• Пацыентам, якія перанеслі інфаркт, а таксама якія пакутуюць стэнакардыяй.
• Пацыентам з каранарным сіндромам.
• Дыябетыкам для рэгулявання ўзроўню халестэрыну ў крыві.
• Пацыентам, якія пакутуюць гіпертанічнай хваробай, якія адносяцца да групы рызыкі па сардэчна-сасудзістых захворванняў.
• Пацыентам, якія пакутуюць атэрасклератычнымі паразамі сасудаў. Да такіх захворванняў ставяцца атэрасклероз цэрэбральных сасудаў, ніжніх канечнасцяў, нырачных артэрый, а таксама наяўнасць атэрасклератычных бляшак у соннай артэрыі.
• Асобам, якія не пакутуюць сардэчна-судзінкавымі захворваннямі, але з высокімі паказчыкамі халестэрыну ў крыві.

Статыны - лекі, якія з'яўляюцца аднымі з лепшых прафілактычных сродкаў у барацьбе з захворваннямі сардэчна-сасудзістай сістэмы. Паводле статыстыкі, у краінах, дзе ўзрастае ўзровень продажаў гэтых прэпаратаў, узровень смяротнасці ад захворванняў, звязаных з высокім узроўнем халестэрыну ў крыві, значна скарачаецца.

«За» і «супраць»

Такім чынам, статыны. Што гэта такое і наколькі яны неабходныя - мы разгледзелі вышэй. Але меркаванне лекараў з нагоды гэтых прэпаратаў неадназначна. Існуюць абгрунтаваныя «за» і «супраць» адносна гэтых лекавых сродкаў. Нягледзячы на тое што рэкламныя слоганы абяцаюць пазбавіць насельніцтва ад атэрасклерозу і ўсіх адсюль вынікаюць хвароб, статыны не заўсёды і не ў любой меры карысныя. Асабліва спрэчным застаецца пытанне аб іх прыёме пажылымі людзьмі: па-першае, статыны - прэпараты, цана на якія прымальная не для ўсіх; па-другое, пабочныя з'явы могуць нанесці больш шкоды, чым карысці пры прыёме прэпаратаў у якасці прафілактычнага сродкі. Грунтуючыся на выніках клінічных даследаванняў, якія праводзяцца рознымі ўстановамі, эксперты кажуць наступнае:

• Карысць статыны як прафілактычнага сродку, які зніжае рызыку інфаркту або інсульту, сапраўды высокая, але пабочныя эфекты прымушаюць лекараў задумвацца, перш чым прызначыць іх пацыентам, якія раней не якія сутыкаюцца з захворваннямі сэрца.
• Асабліва асцярожна прызначаюць статыны людзям, якія маюць сімптомы катаракты ці ўжо пакутуюць гэтым захворваннем. Паводле статыстыкі, прыём прэпаратаў павялічвае рызыка развіцця катаракты на 52%.
• Гэта датычыцца і пажылых людзей, якія пакутуюць цукровым дыябетам. Прыём статыны правакуе развіццё катаракты ў 5,6 разы хутчэй.

Але, тым не менш, найноўшыя статыны выкарыстоўваюцца ў медычнай практыцы ўсё часцей і прыносяць сваю карысць. Дасведчаны лекар абавязаны пракансультаваць пацыента, перш чым прызначаць лячэнне з дапамогай гэтых прэпаратаў, па такіх пытаннях:

• Статыны - што гэта такое?
• Чаго чакаць ад прыёму прэпаратаў: станоўчыя бакі лячэння і прафілактыкі.
• Пабочныя з'явы і эфекты ад прыёму прэпарата.
• Як і ў якіх дозах прымаць лекавы сродак.

Статыны і халестэрын: зваротная бок медалі

Медыкаментознае зніжэнне ўзроўню халестэрыну ў крыві цягне за сабой змяненне іншых паказчыкаў у арганізме:

• Статыны зніжаюць выпрацоўку не толькі халестэрыну, але і яго папярэдніка - мевалоната. Ён з'яўляецца крыніцай шматлікіх важных рэчываў, якія выконваюць біялагічныя функцыі ў арганізме. Недахоп такіх рэчываў можа прыводзіць да іншых захворванняў.
• Нізкі ўзровень халестэрыну можа быць больш шкодным, чым высокі: гэта прыводзіць да павышэння рызыкі развіцця рака, анеміі, захворванняў нервовай сістэмы і печані.
• Паводле даследаванняў, якія праводзяцца ў ЗША, павышэнне ўзроўню халестэрыну правакуецца нізкім утрыманнем магнію ў арганізме. Яго дэфіцыт прыводзіць да стэнакардыі, гіпертаніі, развіццю дыябету і арытміі.
• "Дрэнны" халестэрын прымае актыўны ўдзел у аднаўленні тканін на клеткавым узроўні. Прыём статыны можа душыць гэтую функцыю, прыводзячы да міалгія (слабасці, ацёкаў, болі ў цягліцах) і нават да мышачнай дыстрафіі.

пабочныя з'явы

Шкоду статыны пры іх працяглым прыёме выяўляецца такімі пабочнымі з'явамі:

• Алергічныя рэакцыі: сверб, сып на скуры, крапіўніца, анафілаксіі, экссудативная эрітема, сіндром Лайелла.
• Стрававальная сістэма: нястраўнасць, млоснасць, ваніты, гепатыт, панкрэатыт, жаўтуха.
• Органы крыватвору: тромбоцітопенія.
• Нервовая сістэма: галавакружэнне, парэстэзіі, Амнезія, перыферычная нейропатия, агульнае недамаганне, слабасць.
• Апорна-рухальны апарат: курчы, болі ў спіне, артрыт, миазит.
• Абменныя працэсы: гіпаглікемія (зніжэнне цукру ў крыві), рызыка ўзнікнення цукровага дыябету.

Працяглы прыём статыны можа прыводзіць да бессані, галаўнога болю, імпатэнцыі, павелічэнню масы цела або анарэксіі.

Некаторыя прынцыпы выбару статыны

Калі пасля ўсіх «за» і «супраць» было прынята рашэнне прызначыць статыны, то варта ўлічыць некаторыя асаблівасці: сумяшчальнасць з іншымі прэпаратамі і наяўнасць хранічных захворванняў.

• Прыём статыны з лекамі ад падагры, цукровага дыябету і гіпертаніі можа справакаваць рызыка ўзнікнення міяпатыі ў два разы.
• Пры хранічных захворваннях печані трэба прымаць прэпараты з дадатковымі ахоўнымі функцыямі. Гэта розувастатин ў нізкіх дозах і правастатин ( «Праваксол»). Разам з імі катэгарычна забаронена прымаць антыбіётыкі і алкаголь.
• Пры пастаянных болях у цягліцах або жа пры фізічных нагрузках, якія могуць справакаваць пашкоджанне цягліцавых тканін, мэтазгодна прымаць правастатин.
• З асаблівай асцярожнасцю прызначаюць прэпараты пацыентам з хранічнымі хваробамі нырак. Катэгарычна нельга выкарыстоўваць таксічныя для нырак статыны: назву прэпаратаў флувастатинов - «Лескол Фортэ», аторвастатинов - «Липитор».

Калі мэта прыёму статыны - гэта зніжэнне халестэрыну нізкай шчыльнасці, то іх можна ўжываць у комплексе з нікацінавай кіслатой. Ідэальнымі сродкамі з'яўляюцца розувастатин або аторвастатин.

Агульнапрынятая класіфікацыя статыны

Адносна сваёй актыўнасці па зніжэнні халестэрыну статыны дзеляць на 6 груп:

Статыны (назва прэпаратаў мы пералічым ніжэй) падбіраюцца і прызначаюцца лекарам, зыходзячы з узроўню халестэрыну ў крыві.

Розувастатин

Сярэдняя сутачная дазоўка розувастатина складае 5-10 мг. Для цяжкахворых пацыентаў пры лячэнні сямейнай гіперхалестэрынямія сутачная доза можа дасягаць 40 мг. Яна ж з'яўляецца максімальна дапушчальнай. Прэпарат сінтэтычны.

Правастатин

Сутачная норма правастатина - гэта 20-40 мг. Максімальна дапушчальная доза (80 мг) не выкарыстоўваецца з прычыны няпоўнай вывучанасці дзеянні. Прэпарат паўсінтэтычныя.

Аторвастатин

Аторвастатин - сінтэтычны прэпарат трэцяга пакалення. Сярод статыны свайго пакалення з'яўляецца найбольш эфектыўным, напрыклад, пераўзыходзіць па эфектыўнасці флувастатин ўдвая. Пачатковая тэрапія рэкамендуецца з 10-20 мг у суткі. Пры адсутнасці патрэбнага эфекту дазавання павышаецца да 40 мг у суткі. Выкарыстоўваецца аторвастатин і ў дазоўцы 80 мг у суткі для лячэння хворых з вострым каранарным сіндромам. Прэпарат сінтэтычны.

Симвастатин

Симвастатин - паўсінтэтычныя прэпарат, які перавышае эфектыўнасць ловастатина ўдвая. Пачатковая сутачная доза складае 10-20 мг, пры адсутнасці патрэбнага эфекту можа павышацца да 40 мг. Максімальна дапушчальная сутачная норма - гэта 80 мг у суткі.

Флувастатин

Сінтэтычны прэпарат флувастатин прызначаецца ў дозе 20-40 мг у суткі, але аптымальная доза - 80 мг у суткі. Яго прызначаюць пацыентам, якія атрымліваюць цытастатыкаў пасля трансплантацыі органаў.

Ловастатин

Ловастатин - адзіны натуральны статыны. Здабываецца з грыбка Aspergillus terreus. Пачатковая доза - 20 мг у суткі. Ўжываецца адзін раз, на ноч, пасля вячэры. У некаторых выпадках сутачную норму павялічваюць да 40 мг у суткі. Практычна не ўжываецца ў медыцынскай практыцы з прычыны з'яўлення больш сучасных аналагавых прэпаратаў.