Сальманела тифимуриум - узбуджальнік, дыягностыка, лячэнне

Бактэрыя сальманела тифимуриум вядомая ў медыцыне як Salmonella enterica serovar typhimurium. Яна з'яўляецца грамотріцательных, палачкападобныя бактэрыяй са жгутиками (фіялетавымі волосковидными структурамі), з дапамогай якіх гэты мікраарганізм перасоўваецца.

Названая бактэрыя - асноўная прычына харчовага атручвання (сальманелёзу) у людзей. Інфікаваная ёю бывае часцей за ўсё свініна, мяса хатняй птушкі, яйкі. Хатнія жывёлы яе таксама могуць перадаваць.

Як сальманелы класіфікуюцца?

Такім чынам, нас цікавіць сальманела тифимуриум - узбуджальнік такога небяспечнай хваробы як сальманелёз. Выгляд salmonella enterica мае ў сваім складзе 6 падвідаў:

• enterica;
• salamae;
• arizonae;
• diarizonae;
• houtenae;
• indica.

Падвід salmonella enterica enterica ўключае наступныя серогруппы:

• A (paratyphi A).
• B (derby, typhimurium, agona, heidelberg).
• С (cholerae suis, newport, muenchen, virchowinfantis).
• D (dublin, enteritidis, rostock, sendai, typhi).
• E (anatum).

Сальманела тифимуриум (S. typhimurium)

Выгляд enterica лічыцца патагенным для чалавека і жывёл, а таксама птушак, але найбольш значныя для чалавека толькі некалькі з іх. І большасць выпадкаў сальманелёзу прыпадае на S. typhimurium.

Многія штамы сальманел ўстойлівыя да сучасных антыбіётыкаў, і таму распаўсюджваюцца па ўсім свеце. Так, ўнутрыбальнічных сальманелёз - сур'ёзная праблема ў цяперашні час. А ў 80% выпадкаў узбуджальнік нозокомиального (ўнутрыбальнічных) сальманелёзу - гэта S. typhimurium.

фактары патагеннасці

Плынь і небяспека згаданага захворвання абумоўліваюць наступныя фактары патагеннасці:

• Жгутиками забяспечваецца хуткае перасоўванне мікраарганізма.
• Капсулай бактэрыя абараняецца ад фагацытаў. А з-за непаўнавартаснасці фагацытозу развіваецца сэпсіс.

• Асаблівасць інвазіі робіць яе пранікненне бесперашкодным у глубоколежащие тканіны.
• Па прычыне добрай адгезіі (мацавання), забяспечваюць фібрыл, пекцін, ЛП-сахаридным комплексам, бактэрыя ўтрымлiваецца ў арганiзме.
• Экзотоксіны (прадукты яе жыццядзейнасці) фармуюць дыярэю з далейшым абязводжваннем, хуткую судзінкавую пранікальнасць.
• Эндатаксіны вылучаецца на фоне разбуральнага фагацытозу. Гэта липополисахаридный комплекс, які фарміруе інтаксікацыю. Агрэгацыя трамбацытаў у дробных капілярах прыводзіць да запалення, назіраецца ДВС-сіндром. А сэкрэцыя Na і Cl прыводзіць да скарачэння гладкай мускулатуры і ўзмацненню перыстальтыкі кішачніка.

Наколькі ўстойлівыя бактэрыі?

Сальманелы тифимуриум маюць ўстойлівасць да розных фактараў знешняга асяроддзя:

1. Тры месяцы яны захоўваюцца пры пакаёвай тэмпературы прадметамі ўжытку.
2. Чатыры гады захоўваюцца ў сухіх спаражненнях жывёл.
3. Пяць месяцаў - у вадзе, паўгода - у малочных прадуктах і мясе, на яечнай шкарлупіне - да месяца.
4. Гібель наступае толькі пры 100 ° С. У мясных прадуктах ўстойлівасць да высокай тэмпературы ўзрастае (паўкіло мяса неабходна кіпяціць на працягу двух гадзін, толькі пасля гэтага яно будзе бяспечна). Пры дапамозе саленні і вэнджання сальманел не забіць.
5. Дадзены ўзбуджальнік вытрымлівае паніжэнне тэмпературы да -80 ° С.
6. Ён устойлівы да ўльтрафіялету.
7. Дэзінфікуе сродак патрабуецца вытрымліваць 20 хвілін, каб знішчыць бактэрыю.

Ўспышкі захворвання сальманелёзам назіраецца ў летні час, часцей дыягнастуецца ў маленькіх дзяцей з-за недасканаласці іх імуннай сістэмы.

Паталогія перадаецца аліментарным шляхам, таксама кантактным і кантактна-бытавым. Дарэчы, важна пры ўжыванні яек звяртаць увагу на выгляд бялку і жаўтка. Пры закаламучаныя, кровазліцці, тухлай паху, яйка, хутчэй за ўсё, заражана. Яго трэба выкінуць, посуд заліць хлорам, рукі таксама ім апрацаваць. Мыла ў гэтых выпадках не дапамагае.

Зімовыя ўспышкі, высокая смяротнасць і кантактна-бытавой механізм перадачы адбываюцца па прычынах антибиотикоустойчивости і з-за таго, што харчовае забеспячэнне цэнтралізавана.

інкубацыйны перыяд

Інкубацыйны перыяд доўжыцца ад шасці гадзін да васьмі сутак, але часцей за ўсё першыя сімптомы з'яўляюцца ўжо ў першыя суткі-двое пасля ўжыванне ў ежу заражанага прадукту.

Адбываецца парушэнне водна-солевага абмену з-за дыярэі, крэсла становіцца вадзяністым, пеністым, смуродным, з зелянінай, якая нагадвае «балотную твань», з частатой да дзесяці разоў у суткі, на працягу тыдня і больш.

Хвароба пачынаецца востра, характарызуецца слабасцю, млявасцю, памяркоўнымі болямі ў жываце (вобласць эпігастрыі і пупка). Жывот болезнен пры пальпацыі, чуваць буркатанне і прыкметна ўздуцце.

Сальманела тифимуриум - лабараторная дыягностыка

На пастаноўку дыягназу ўплываюць наступныя паказчыкі:

• падвышана СОЭ;
• лейкацыты са зрухам налева;

Узбуджальнік выяўляецца з біялагічных асяроддзяў (спаражненняў, крыві, мачы, здзіўленых органаў) і падазроных прадуктаў бактэрыялагічных метадам. Канчатковы вынік, як правіла, гатовы да пятага дня.

Пры заражэнні сальманелай тифимуриум, сімптомы наступныя:

• ліхаманка;
• дрыжыкі;
• моцная дыярэя;
• ваніты.

лячэнне

Дадзены хвароба можа мець смяротны зыход у дзіцячым узросце, у пажылых людзей, а таксама ў асоб з паніжаным імунітэтам. Гэтым і небяспечная сальманела тифимуриум.

Лячэнне складаецца тым, што ўжываецца антібіотікотерапіі і регідратацыі. Таксама прызначаюць спазмалітыкі, ферментныя прэпараты, сарбенты, противодиарейные сродкі. Паказана дыета «Стол №4».

Тэрапія павінна праходзіць пад строгім наглядам лекара, а ў цяжкіх выпадках ужываюць рэанімацыйныя меры. З сарбентаў для дезінтоксікацію арганізма мэтазгодна выкарыстанне наступных прэпаратаў:

• «Энтеросгель»;
• «Лиферана»;
• актываванага вугалю;
• «Смекту»;
• «Энтеродеза».

Пры частай бесперапыннай ванітах неабходна ў абавязковым парадку выклікаць хуткую дапамогу для прадухілення абязводжвання. Пацыенту, як правіла, прызначаюць «регідрон». Падвышаная тэмпература зніжаецца гарачкапаніжальнымі сродкамі.

Актыўныя ў дачыненні да сальманел salmonella enterica антыбіётыкі

Антыбактэрыйнымі сродкамі, актыўнымі ў дачыненні да сальманел salmonella enterica, выступаюць «Фуразолидон», «Ципрофлоксацин», «Рифаксимин», «Нифуроксазид». Але прызначаць іх можа толькі які лечыць лекар, падбіраючы індывідуальную дазоўку і улічваючы стан хворага, заражанага сальманелай тифимуриум.