РВГ (реовазография) ніжніх канечнасцяў: асаблівасці, прынцып правядзення, расшыфроўка і нормы

Многія цяжкія паталогіі бяруць свой пачатак у, здавалася б, малых, нязначных праявах, на якія рэдка хто звяртае ўвагу. Нават лёгкія сасудзістыя змены пасля могуць прывесці да інсульту, інфаркту, ампутацыі канечнасцяў. Захворванні сасудаў ўзнікаюць па розных прычынах, гэта могуць быць псіхаэмацыянальныя нагрузкі, незбалансаванае харчаванне, напружаны рытм жыцця. Чым раней выяўляецца нестабільны стан, пачатак захворвання, тым больш граматна і адэкватней падбіраецца тэрапія, а гэта важны аспект для захавання здароўя. У медыцыне аддаецца перавагу неинвазивным метадам даследавання, якія маюць вялікую інфарматыўнасць, адным з іх з'яўляецца реовазография ніжніх канечнасцяў (РВГ). Азнаёмімся больш падрабязна з гэтым метадам: з якой мэтай праводзіцца реовазография, каму паказана і як расшыфроўваюцца вынікі абследавання.

паняцце реовазографии

Реовазография - адзін са спосабаў дыягнаставання, пры якім даследуецца цыркуляцыя крыві ў ніжніх і верхніх канечнасцях хворага. Кровазварот, доследнае такім спосабам, называюць гемадынамікі. Яна раскрывае карціну стану на момант абследавання сардэчна-сасудзістай сістэмы, а таксама дазваляе ацаніць тонус сасудаў. РВГ паказвае стан артэрый, вен на абраным участку ног, рук, дае магчымасць вызначыць, якія адбываюцца змены ў сценках сасудаў. Пры расшыфроўцы відаць, ці ёсць частковае звужэнне сасудаў або прысутнічае поўная непраходнасць.

У жыццядзейнасці чалавека асноўная нагрузка прыпадае на ніжнія канечнасці, таму часцей за ўсё даследаванне прызначаецца для гэтай частцы, гэта дазваляе ацаніць крывацёк сасудаў ног і прызначыць правільнае лячэнне.

Прайсці ревозаграфию магчыма не толькі па накіраванні ўрача, але і самастойна. Гэта даследаванне праводзяць у многіх спецыялізаваных клініках па даступнай кошту. Калі вам неабходная реовазография ніжніх канечнасцяў ў Маскве, можаце звярнуцца па адрасах:

• 2-й Цвярской-Ямской завулак, дом 10 - ААТ "Медыцына".
• Лазневы завулак, дом 2 - СВСР.
• Мкрн Навагорск ў Хімках - КБ № 119.
• Вул. Новазаводскай, дом 14а - паліклініка № 2.
• Вул. Ляпидевского, в. 14/1 - «Добромед».
• Вул. Будайской, дом 2 - ААТ «РЖД», ЦКБ № 2.

У залежнасці ад таго, у якім установе праводзіцца працэдура, яго рэпутацыі, месцазнаходжання, ад якасці абсталявання, на якім праходзіць реовазография ніжніх канечнасцяў, кошт можа вагацца. Кошт - ад 800 да 2500 рублёў.

Реовазография - адзін з неинвазивных спосабаў абследавання, дзе не патрабуецца пранікненне ў цела. Для правядзення выкарыстоўваюць высокачашчынны ток. Дадзенае даследаванне не выкарыстоўваецца для сасудаў галавы, у гэтым выпадку дыягнаставанне называецца реоэнцефалография.

правядзенне працэдуры

Для правядзення реовазографии сасудаў верхніх і ніжніх канечнасцяў неабходны электракардыёграф (апарат ЭКГ), спецыяльныя электроды і реографическая прыстаўка. Задача медыцынскага работніка значна палягчаецца, калі выкарыстоўваецца кампутарная рэгістрацыя паказчыкаў. Пры даследаванні выкарыстоўваецца ток высокай частоты, які не прыносіць якіх-небудзь непрыемных адчуванняў. Кроў здольная праводзіць электрычны ток, па гэтай прычыне супраціў змяняецца ў розных фазах крывацёку. Залежнасць тут зваротна прапарцыйная: пры большым кровенаполнении - меншая супраціўляльнасць тканін. Ад высокіх паказчыкаў да нізкіх ідзе пастаяннае ваганне. Реовазограмма графічна адлюстроўвае праходжанне пульсовой валы, амплітуда ўзрастае пры павышэнні кровенаполнения і, наадварот, зніжаецца пры яго памяншэнні. Доктар функцыянальнай дыягностыкі бачыць на графіцы парушэнні і можа зрабіць высновы аб характары крывацёку.

Паказанні да абследавання

Реовазография сасудаў ніжніх канечнасцяў выкарыстоўваецца як для першаснага даследаванні сасудзістых паталогій, так і пры назіранні за развіццём захворвання. Сведчаннямі з'яўляюцца:

• Атэрасклероз, які часцяком спрыяе парушэння правільнага харчавання тканін і звужэння прасветаў у артэрыі.
• Цукровы дыябет. Праводзіцца реовазография верхніх і ніжніх канечнасцяў. Дадзены хвароба можа прывесці да мікра- і макроангеопатиям, якія пасля разаўюць дыябетычную ступню.
• Хвароба Рэйна. Характэрная нейроціркуляторной астэнія, магчымы перыядычныя спазмы перифирических артэрый.
• Выяўленыя галаўныя болі, якія ўзнікаюць з-за парушэнняў адтоку вянознай крыві, а таксама спазмаў артэрыяльных сасудаў.
• Хранічныя мазгавыя паталогіі, нутрачарапная гіпертэнзія.
• Нейроціркуляторной астэнія, якая залежыць ад лабільнасці судзінкавага тонусу.
• Хваробы вянознага рэчышча, якія спрыяюць парушэнням адтоку крыві, у прыватнасці па венах ног.
• Тромбафлебіт, які прыводзіць да адукацыі тромбаў на сценках сасудаў.
• Варыкознае пашырэнне вен.
• Эмбалія, калі адбываецца закаркаванне у крывяным рэчышчы.
• Аблітэрацыйны эндартэрыіт, здольны прывесці да кульгавасці.

Пры адсутнасці ярка выяўленых захворванняў РВГ рэкамендуецца ў выпадках здранцвення канечнасцяў, пры з'яўленні пасінення і курчаў, пры страты адчувальнасці, змене колеру скуры, ацёках.

плюсы абследавання

Кожнае даследаванне мае як свае перавагі, так і недахопы. Звязаныя яны могуць быць з тэхнічным бокам або з прафесіяналізмам персаналу. Важна, што ўсе адмоўныя бакі магчыма скарэктаваць і адладзіць ў лепшы бок дыягнастычны працэс. Плюсы РВЗ наступныя:

• Неинвазивный метад. Значны станоўчы момант - пацыент не падвяргаецца непрыемным і балючым уздзеянням, да прыкладу катэтэрызацыі вен. Для даследавання не патрабуецца рэжымны спецыяльна абсталяваны кабінет, дастаткова неабходных прыбораў.
• Прастата правядзення. Вялікі плюс для самога персаналу. Реовазограмму можа зняць кваліфікаваная медсястра, задача яе складаецца ў накладванні электродаў і ўключэнні резографа. Аналіз вынікаў вырабіць доктар.
• Недарагое і даступнае абсталяванне для даследавання.
• Бяспеку працэдуры. РВГ магчымая да правядзення ў дзяцей і цяжарных жанчын.
• Дакладная інфармацыя. З вялікай дакладнасцю вызначаецца праходнасць сасудаў, якасць адтоку крыві, паталогіі і ўзровень іх распаўсюджанасці.
• Магчыма правесці дыферэнцыяльную дыягностыку паразы сасуда ад функцыянальнага парушэнні.

мінусы

Реовазография ніжніх канечнасцяў мае зусім невялікія мінусы, да іх можна аднесці наступныя пункты:

• Чалавечы фактар. Калі пацыентаў занадта шмат, адсутнасць паўнавартаснага адпачынку ля медсёстры здольна прывесці да рассейвання ўважлівасці, а гэта можа адбіцца на якасці рэгістрацыі. Калі ж умовы працы, рэжым адпачынку выконваюцца, кваліфікацыя медперсаналу высокая, то мінус гэты адсутнічае.
• Якасць тэхнікі. Реографические прыстаўкі могуць даваць перашкоды, што адбіваецца на выніках. Прымяненне кампутараў выключае падобныя недахопы ў даследаванні.

Падрыхтоўка да реовазографии

Падрыхтоўка да реовазографии ніжніх канечнасцяў зусім не складаная, аднак трэба выканаць усе патрабаванні, якія прад'яўляюцца перад даследаваннем.

• За 15 хвілін перад даследаваннем пацыент павінен цалкам расслабіцца, атрымаць папярэдні адпачынак.
• Тыя, хто паліць, за дзве гадзіны павінны цалкам выключыць паступленне нікаціну ў кроў.
• Калі праходзіць курс лячэння якімі-небудзь медыкаментамі, за суткі да РВЗ неабходна адмовіцца ад прэпаратаў.
• Пры праходжанні реовазографии канечнасці павінны быць вызваленыя ад адзення.

правядзенне даследавання

Пацыент ляжыць на канапе, пастава - на спіне. Скуру канечнасцяў абястлушчваюць пры дапамозе спірту. Да апрацаваным участках прымацоўваюцца датчыкі. Ад прыбора цягнуцца драты, заканчваюцца электродамі, якія і будуць счытваць інфармацыю. Сігналы перадаюцца на экран, адбываецца запіс реовазограммы, разлічваюцца асноўныя паказчыкі.

Реовазограмму можна праводзіць, выкарыстоўваючы шматканальныя реографы, ці ж даследаванне праводзіцца паслядоўна, пачынаючы ад участкаў, аддаленых ад цэнтравых, заканчваючы блізкімі. Характэрная асаблівасць пры размяшчэнні правадыроў - строгая сіметрычнасць.

паказчыкі

Реовазография ніжніх канечнасцяў праводзіцца з мэтай вывучэння па колькасных паказчыках стану сасудаў. Сінхронныя хвалі паказанняў прыраўноўваюцца да частаты пульсу. Па хвалях можна меркаваць аб напаўняльнасці сасудаў, у залежнасці ад фазы сардэчнага скарачэння ў пэўны часовай перыяд. У выніку даследавання выводзіцца Ры (реографический індэкс). Ён разлічваецца пры параўнанні амплітуды хваляў з вышынёй (калібровачнае імпульсам). Велічыня Ры напрамую залежыць ад напаўнення сасудаў крывёю, з яе дапамогай можна вылічыць агульную інтэнсіўнасць, з якой напаўняецца орган артэрыяльнай крывёю. Таксама да асноўных паказчыкаў адносяць наступныя параметры: велічыню адтоку; эластычнасць; перыферычны супраціў.

Реовазография сасудаў ніжніх канечнасцяў (расшыфроўка)

Пасля атрымання реовазограммы прыходзіць час расшыфроўкі, якую праводзіць кваліфікаваны спецыяліст. Гэта асноўны момант даследавання, тут выяўляюцца ўсе паталогіі і вырашаецца пытанне аб далейшым лячэнні. Расшыфроўка реовазографии ніжніх канечнасцяў ўключае ў сябе наступныя важныя пункты:

• Асноўны акцэнт - вывучэнне Ры. Значэнне ў 0,04 паказвае на рэзкае зніжэнне нормы, індэкс ў 0,04-0,05 - умеранае зніжэнне. Нармальнай лічыцца Ры вышэй 0,05.
• Індэкс эластычнасці (ИЭ). Рэзка паніжаны паказчык - менш за 0,2. Умерана паніжаны - 0,2-0,4. Нармальны - 0,4.
• Каб вызначыць адток крыві ў сасудах, вылічваюць адпаведны індэкс, норма якога - 0,2-0,5. Калі значэнне менш, адток палегчаны; паказчык вышэй 0,5 кажа пра цяжкасці ў адтоку.
• Паказчыкі перыферычнага супраціву: больш 0,55 - завышаны; менш 0,15 - прыніжаны. Норма - 0,2-0,45.

функцыянальныя пробы

Для выяўлення схаваных паталогій могуць прымяняцца функцыянальныя фармакалагічныя пробы:

• Нитроглицериновая. Пасля рассмоктвання нітрагліцэрыну праводзіцца РВГ, пасля чаго вынік параўноўваюцца са звычайным. Гэта трэба для таго, каб адрозніць арганічныя звужэння ад функцыянальных спазмаў.
• Компрессіонные. Выкарыстоўваюць пры даследаванні трамбозу глыбокіх вен. Для параўнання з звычайнымі паказчыкамі РВГ накладваецца абшэўка на сцягно і фіксуюцца паказчыкі пасля яе зняцця.
• Халадовая. Праводзіцца для дыягностыкі розных паталогій ў пэндзлях. Ўжываецца халодная вада. Реограмм здымаецца тройчы праз пэўны час, вынікі аднаўлення крывацёку супастаўляюцца, робяцца высновы. Адмоўная проба - на аднаўленне Ры на 7-й хвіліне. Станоўчая проба - павольнае аднаўленне да 30 хвілін.