Пухліна падстраўнікавай залозы: сімптомы, дыягностыка, лячэнне

Адной з небяспечных паталогій з'яўляецца пухліна падстраўнікавай залозы. Сімптомы захворвання выявіць на ранняй стадыі практычна немагчыма. Такі хваробу дыягнастуецца ў пацыентаў, як правіла, у запушчанай стадыі. А вылечыць прагрэсавальную паталогію досыць складана.

анатамічнае апісанне

Падстраўнікавая жалеза - невялікі орган, які размяшчаецца непасрэдна за страўнікам. Яна выконвае дзве важныя функцыі:

1. Стрававальная. Орган выпрацоўвае ферменты. Яны спрыяюць расшчапленню паступілі з ежай бялкоў, тлушчаў, вугляводаў. Вылучэнне ферментаў вырабляецца праз пратокі залозы ў прасвет дванаццаціперснай кішкі.
2. Эндакрынная. Падстраўнікавая выпрацоўвае гармоны, якія ўдзельнічаюць у абменных працэсах. Сярод іх інсулін. Гармон, здольны зніжаць ўзровень цукру ў крыві. Яшчэ адным важным рэчывам з'яўляецца глюкагон. Гармон забяспечвае павышэнне ўзроўню цукру. Не менш важна вытворчасць гастрина. Гэты гармон павышае выпрацоўванне залозай падстраўнікавай соку.

У анатоміі вылучаюць наступныя аддзелы падстраўнікавай:

• галоўку;
• шыйку;
• цела;
• хвост.

Часцей за ўсё дыягнастуецца пухліна галоўкі падстраўнікавай залозы.

прычыны паталогіі

Пухліна падстраўнікавай залозы, сімптомы якой ярка праяўляюцца на апошніх стадыях, - гэта злаякаснае адукацыю. Паталогія досыць распаўсюджаная ў анкалогіі. Паколькі на залозу даводзіцца падвышаная нагрузка. У выніку орган не заўсёды можа справіцца са сваімі асноўнымі функцыямі.

Прычыны ўзнікнення пухліны ў многіх клінічных выпадках застаюцца загадкай. Аднак медыкі вылучылі фактары, якія забяспечваюць ўмовы для стварэння клетак рака.

Такім чынам, злаякасная пухліна падстраўнікавай залозы можа развіцца на фоне:

1. Курэння. Гэта самы першы фактар, які правакуе развіццё паталогіі. Араматычныя поліцыклічныя вуглевадароды, якія змяшчаюцца ў тытунёвым дыме, ўяўляюць сабой наймацнейшы стымулятар развіцця пухліны. Практычна 1/3 усіх захворванняў рака падстраўнікавай справакаваная менавіта курэннем.
2. Сталага веку. Людзі пасля 60-ці гадоў больш схільныя рызыцы ўзнікнення паталогіі.
3. Палавой прыналежнасці. Паводле статыстыкі, пухліна дадзенай залозы часцей дыягнастуецца ў мужчын.
4. Цукровага дыябету. Высокі ўзровень цукру здольны прывесці да развіцця рака падстраўнікавай.
5. Хранічнага панкрэатыту. Працягла працякалае запаленне нярэдка становіцца схіляе фактарам да развіцця захворвання. Рэактыўныя змены падстраўнікавай залозы, характэрныя для панкрэатыту, правакуюць азызласць органа. Адток ферментаў абцяжарваецца. Падстраўнікавай сок, не трапіўшы ў стрававальны тракт, пагібельна ўздзейнічае на тканіны органа. У выніку гэтага сур'ёзна парушаецца парэнхімы падстраўнікавай залозы.
6. Атлусцення. Залішняя вага і звязаныя з ім парушэнні ў арганізме могуць стаць крыніцай развіцця рака.
7. Няправільнага харчавання. Злоўжыванне вугляводамі, тлушчамі стварае узмоцненую нагрузку на орган. У выніку чаго жалеза можа даць збой. Харчаванне, багатае садавінай, гароднінай, значна зніжае рызыку ўзнікнення пухліны.
8. Спадчыннасці. Пры наяўнасці сваякоў, якія перанеслі дадзеную паталогію, рызыка развіцця анкалогіі залозы значна ўзрастае.

Першыя прыкметы захворвання

Вельмі складана вызначыць той перыяд, калі ўзнікаюць першыя праблемы з падстраўнікавай залозай. Сімптомы могуць быць незаўважныя аж да наступлення 4 стадыі анкалогіі. І, на жаль, гэта не рэдкасць. Паколькі дае аб сабе ведаць толькі якая вырасла пухліна падстраўнікавай залозы. Сімптомы паталогіі справакаваныя распаўсюджваннем рака ў іншыя тканіны.

Аднак існуюць прыкметы, якія дазваляюць западозрыць захворванне на пачатковай стадыі. Яны цалкам залежаць ад лакалізацыі паталогіі.

Характарызуюць пачатковыя праблемы з падстраўнікавай залозай, сімптомы наступныя:

• анкалогія галоўкі - зніжэнне вагі, жаўтуха, тлушч у крэсле, боль у жываце;
• рак цела, хваста - зніжэнне вагі, дыскамфорт у жываце.

Паталогія, якая развіваецца ў галоўцы залозы, дае аб сабе ведаць значна раней, чым анкалогія, якая ўзнікла ў іншых аддзелах падстраўнікавай.

асноўныя прыкметы

У асноўным, калі казаць пра пухліну падстраўнікавай залозы, сімптомы могуць назірацца наступныя:

1. Болевы дыскамфорт у эпігастрыі. Гэта самыя першыя скаргі пацыента. Сувязі з ужываннем ежы, як правіла, не прасочваецца. Боль значна ўзмацняецца ноччу. Пры лакалізацыі патолагі ў галоўцы залозы дыскамфорт ўзнікае ў правым падрабрынні і зоне пупка. Калі здзіўлены хвост, цела падстраўнікавай, пацыент адчувае боль у паясніцы, межлопаточных раёне. Дыскамфорт пры змене становішча можа змяняць інтэнсіўнасць. Таму дадзеную боль нярэдка памылкова залічваюць да радикулитной.
2. Паранеопластические прыкметы. Хворы адчувае слабасць, зніжэнне апетыту. Нярэдка ўзнікае агіду да тоўстай, мясной ежы. Пацыент адмаўляецца ад упадабаных інтаксікацый - кафеіну, алкаголю, тытуню. Характэрна выяўляецца зніжэнне вагі, парушэнне сну, сіндром Труссо (мигрирование трамбозу перыферычных вен).
3. Механічная жаўтуха. Адбываецца здушванне жоўцевай пратокі. У выніку ў пацыента мача і скура набываюць цёмны адценне. Калавыя масы святлеюць. Узнікае скурны сверб. Жоўцевая бурбалка навобмацак расцягнуты, бязбольны.
4. Парушэнне пераварвання ежы. У прасвет кішачніка не паступае неабходную колькасць ферментаў і жоўці. З прычыны гэтага пацыент хутка худнее. У яго ўзнікае схільнасць да дыярэі.
5. Пачуццё цяжару. Здушванне дванаццаціперснай кішкі выклікае ў хворага адчуванне перапоўненасці страўніка, нават пры малой колькасці з'едзенай ежы. Магчымая адрыжка прытухлым. Часам далучаецца ваніты ежай.
6. Крывацёк. Калі пухліна прарастае скрозь сценкі страўніка, у хворага можа назірацца дадзены прыкмета. Яго характарызуе ваніты кашицеобразной чорнай масай або калавыя масы вугальна-чорнага колеру.
7. Сімптомы гиперспленизма. Яны праяўляюцца пры здушванні пухлінай селезеночной вены. У хворага развіваецца лейкапенія, анемія, тромбоцітопенія. Магчыма павелічэнне ў памерах селязёнкі - спленомегалия.
8. Прыкметы дыябету. Калі руйнуюцца инсулинпродуцирующие астраўкі залозы, то пацыент адчувае характэрную сімптаматыку. Узнікае моцная смага, сверб скурных і слізістых пакроваў, сухасць у роце.
9. Асцыт. Гэта позні прыкмета паталогіі. Ён сведчыць аб метастазах ў брушыне, варотнай вене.

Любы з прыведзеных сімптомаў складана назваць спецыфічным для анкалогіі. Таму дыскамфорт, звязаны з падстраўнікавай, - абавязковы падстава звярнуцца да лекара.

метады дыягностыкі

Толькі абследаванне дазваляе выявіць пухліну.

Нават нягледзячы на наяўнасць сімптаматыкі (якая можа характарызаваць іншую паталогію), праводзяцца наступныя даследаванні:

1. УГД. Гэта бяспечны і высокоинформативный метад. Такое даследаванне дазваляе вызначыць наяўнасць запаленчага працэсу, рэактыўныя змены падстраўнікавай залозы, яе стан. Ультрагукавое абследаванне дазваляе выявіць пухліну, памеры якой перавышаюць 2 см. Акрамя таго, даследаванне дае ўяўленне аб узроўні рэхагеннасць. Пры абследаванні вызначаецца стан такой тканіны, як парэнхімы падстраўнікавай залозы. УГД дазваляе выявіць яе структурныя змены.
2. КТ. Абследаванне дае характарыстыку аб памерах, размяшчэнні паталогіі, уцягванні прылеглых органаў. Даследаванне дастаткова імаверным пры выяўленні пухліны ад 3 см. Аднак КТ звязана з рэнтгенаўскім апрамяненнем. Таму часта праводзіць яго не рэкамендуецца.
3. МРТ. Высокая інфарматыўнасць метаду спалучаецца з меншай нагрузкай на арганізм.
4. Біяпсія. Гэта самая дакладная дыягностыка анкалогіі. На даследаванне бярэцца пэўны ўчастак пухліны, які ўважліва вывучаецца пад мікраскопам. Плот неабходнага матэрыялу праводзяць двума шляхамі. Пад кантролем УГД ўводзяць спецыяльную іголку ў раён пухліны. Могуць прымяняць эндаскапічны метад. У рот балюча ўводзяць спецыяльную тонкую трубку.
5. Даследаванне крыві. У ёй выяўляецца пры анкалогіі павышэнне пэўнага рэчыва. Аднак такая характарыстыка можа з'яўляцца сімптаматыкай і іншых хвароб.

Пры выяўленні ў біяпсіі клетак рака дыягназ лічыцца пацверджаным. Аднак для вызначэння стадыі хваробы спатрэбяцца дадатковыя абследавання: рэнтген грудной клеткі, УГД печані.

лячэнне паталогіі

Дадзенае захворванне адносіцца да найбольш складаным раздзелах анкалогіі. Да сённяшняга дня медыкі не могуць адназначна адказаць, як вылечыць падстраўнікавую залозу. Цяжкасці звязаныя з пажылым узростам пацыентаў. Акрамя таго, хворыя валодаюць мноствам спадарожных захворванняў. Яшчэ адзін фактар, які абцяжарвае лячэнне, гэта вызначэнне паталогіі на позніх стадыях, калі пухліна дзівіць сумежныя органы.

Асноўнае лячэнне - гэта хірургічная аперацыя на падстраўнікавай залозе. Наступствы такога ўмяшання залежаць ад шматлікіх фактараў, галоўным з якіх з'яўляецца стадыя паталогіі.

Прымяняюцца, у залежнасці ад паказанняў, і іншыя метады лячэння:

• паліятыўнага аперацыі;
• прамянёвая тэрапія;
• хіміётэрапія.

хірургічнае лячэнне

Пад аперацыяй маецца на ўвазе працэдура Уіла. У пацыента выдаляецца частка залозы, якая змяшчае пухліна. Акрамя яе такой жа працэдуры падвяргаецца частка страўніка, дванаццаціперснай кішкі, жоўцевай бурбалкі, лімфавузлоў, якія размяшчаюцца паблізу падстраўнікавай.

Неабходнасць выдалення такой колькасці органаў абумоўлена анатамічным размяшчэннем самай залозы. Падстраўнікавая цесна прылягае да вышэйназваных тканін. У сувязі з чым пухліна вельмі хутка распаўсюджваецца на прылеглыя органы. Іх выдаленне дазваляе спыніць разрастанне паталогіі.

На жаль, толькі 10-25% анкахворых рэкамендавана аперацыя на падстраўнікавай залозе. Наступствы хірургічнага ўмяшання не выключаюць лятальнасць.

Пры гэтым статыстыка прыводзіць наступныя дадзеныя, калі казаць пра пацыентаў з дыягназам "рак падстраўнікавай":

1. Без аперацыі ў сярэднім працягласць жыцця хворага складае прыблізна 6 месяцаў.
2. Пасля хірургічнага ўмяшання такі тэрмін павялічваецца, у залежнасці ад стадыі паталогіі, да 1,5-2 гадоў.

паліятыўнага аперацыі

Яны дазваляюць:

• палепшыць якасць жыцця;
• ліквідаваць болевы дыскамфорт;
• змагацца з механічнай жаўтухай;
• аднавіць праходнасць дванаццаціперснай кішкі.

Існуе некалькі метадаў, якімі можа быць праведзена паліятыўная аперацыя. Пухліна падстраўнікавай залозы, на жаль, не выдаляецца. Аднак якасць жыцця некалькі паляпшаецца.

Да асноўных метадаў ставяцца:

1. Эндаскапічная ўстаноўка стэнты. У прасвет нарачонага пратокі ўводзяць спецыяльную трубку або драцяны каркас. Ён расцягвае жоўцевая шлях. Такім чынам аднаўляецца функцыянаванне пратокі. Жоўць свабодна выводзіцца.
2. Дрэнажная ўстаноўка. Сэнс аперацыі падобны з папярэдняй. Толькі праходнасць жоўці не аднаўляецца, а выводзіцца вонкі - у адмыслова прызначаны мех.

Змагацца з болем дазваляюць анальгетыкі. Пры моцным дыскамфорце пацыенту прызначаюцца наркатычныя абязбольвальныя:

• «Промедол».
• «Марфін».
• «Омнопон».

Дадатковыя метады лячэння

Для барацьбы з анкалогію падстраўнікавай пацыента могуць лячыць наступнымі відамі прамянёвай тэрапіі:

• апрамяненнем тармазным выпраменьваннем;
• дыстанцыйнай гама-тэрапіяй;
• апрамяненнем хуткімі электронамі.

Прамянёвую тэрапію могуць праводзіць перад, пасля аперацыі, а часам і замест яе. Працягласць жыцця пацыента складае 12-13 месяцаў. Калі прамянёвая тэрапія спалучаецца з паліятыўнай аперацыяй, то тэрмін жыцця ў сярэднім складае каля 16 месяцаў.

Хіміётэрапію выкарыстоўваюць пры немагчымасці правесці іншае лячэнне або для ўзмацнення эфекту ад зробленай тэрапіі. На жаль, такі метад дазваляе дасягнуць толькі частковай рэгрэсіі наватворы.

прагноз паталогіі

У большасці выпадкаў дыягназ усталёўваецца ў запушчанай стадыі. У пацыента ўзнікаюць ужо клінічныя праявы такой паталогіі, як пухліна падстраўнікавай залозы. Прагноз дадзенай хваробы неспрыяльны.

Пацыенты паміраюць ад хутка павялічваецца інтаксікацыі, кахексіі, кішачнай непраходнасці, механічнай жаўтухі і шэрагу іншых ускладненняў.

Пасля праведзенага хірургічнага ўмяшання пяцігадовая выжывальнасць пацыентаў (як сведчаць розныя аўтары) складае 8-35%.

прафілактыка паталогіі

Як вылечыць падстраўнікавую залозу пры анкалогіі? На жаль, гэта досыць складана. А часам і немагчыма. Менавіта таму варта прыкласці ўсе намаганні, каб пазбегнуць захворвання.

Для гэтага варта прыслухацца да простых рэкамендацый:

1. Адмовіцца ад курэння.
2. Наладзіць правільнае харчаванне.
3. Выключыць згубны ўплыў навакольнага асяроддзя (азбеставая пыл).
4. Своечасова лячыць захворванні: панкрэатыт, цукровы дыябет.
5. Сістэматычна праходзіць прафілактычныя агляды, асабліва пры наяўнасці кіст, абцяжаранай спадчыннасці.

Ня дайце ніводнага шанцу паталогіі развіцца ў вашым арганізме. Будзьце здаровыя!