Пункцыя фалікулаў пры ЭКА. Падрыхтоўка да пункцыі фалікулаў

Наўрад ці можна ўявіць паўнавартасную сям'ю без дзяцей. Як гаворыцца, «людзі сустракаюцца, людзі ўлюбляюцца, жэняцца», аднак з нашчадкамі, на жаль, атрымліваецца не ва ўсіх. Сучасная медыцына паспяхова вырашае гэтае пытанне. Адзін з метадаў - экстракарпаральнае апладненне. Пункцыя фалікулаў пры ЭКА ў такім выпадку - абавязковая працэдура.

Што такое ЭКА?

ЭКА (экстракарпаральнае апладненне) - гэта штучнае зачацце малога, у выніку якога вынятыя з яечніка яйкаклеткі змешваюцца ў прабірцы, напоўненай пажыўным асяроддзем, з мужчынскай спермай. Праз некалькі дзён пасля штучнага апладнення яйкаклетку змяшчаюць у матку, дзе яна прыжываецца. Жанчынам рэкамендуецца прымаць гармон прогестерон, які падрыхтоўвае ўлонне да выношвання дзіцяці.

У большасці выпадкаў эмбрыён прыжываецца паспяхова. Часта, каб павысіць шанцы на цяжарнасць, падсаджваюць два, а то і тры эмбрыёна. Тэст на цяжарнасць пасля адзінкавага апладнення здаюць праз сем-дзесяць дзён.

Калі пасля працэдуры застаюцца «лішнія» эмбрыёны, іх замарожваюць, каб выкарыстоўваць у далейшым (калі з першага разу не атрымалася зацяжарыць ці калі пара хоча другога дзіцяці).

Яйкаклеткі, як і сперму, можна выкарыстоўваць уласныя ці донарскія. Метад экстракарпаральнага апладнення паказаны тым сямейным парам, якія пакутуюць бясплоддзем, жанчынам з непраходнасць маткавых труб, а таксама мужчынам з недзеяздольнай (павольнай) спермай.

У сярэднім адна працэдура ЭКА займае ад трох да шасці тыдняў і абыходзіцца ў 120-150 тысяч рублёў. Спробы зацяжарыць з дапамогай штучнага апладнення варта спыніць, калі ЭКА тройчы прайшло беспаспяхова.

этапы ЭКА

Перад правядзеннем ЭКА трэба прайсці поўнае абследаванне і пракансультавацца з лекарам з нагоды магчымых рызык і ускладненняў. Спецыяліст павінен агледзець пацыентку на крэсле, зрабіць УГД і прызначыць ўсе неабходныя аналізы (кроў на гармоны, цыталагічныя даследаванні мазкоў, мазкі на ЗППП і гэтак далей).

Для паспяховага штучнага апладнення жанчыне і мужчыну трэба:

• Быць здаровымі, ня мець вострых і хранічных запаленчых працэсаў.
• Весці здаровы лад жыцця, адмовіцца ад шкодных звычак, у тым ліку і ад кавы.
• Абмежаваць фізічныя нагрузкі.
• Выконваць дыету, штодня ўжываць вітаміны.
• Не прымаць ніякіх лекаў без прызначэнняў лекара.

Экстракарпаральнае апладненне праводзіцца ў некалькі этапаў і можа заняць ад трох да шасці тыдняў.

Першы этап - падрыхтоўка. Ўключае ў сябе поўнае абследаванне абодвух партнёраў.

Другі этап - стымуляцыя авуляцыі. Ва ўсіх нармальных здаровых жанчын падчас аднаго менструальнага цыклу спее адна яйкаклетка. Для паспяховага правядзення ЭКА лекарам неабходна атрымаць дзве і больш яйкаклеткі. Таму і праводзіцца стымуляцыя авуляцыі з дапамогай розных гарманальных прэпаратаў ( «Мегонин», «Диферелин», «Оргалутран», «Менопур» і т. П.). Такія лекі можа прызначыць толькі лекар. Прымаюцца таблеткі пад выразным наглядам спецыялістаў. Час ад часу можа вырабляцца УГД, каб вызначыць рост фалікулаў.

Калі фалікулы дасягаюць 16-20 мм, прыступаюць да трэцяга этапу. Гэта пункцыя фалікулаў пры ЭКА - выманне паспелых яйкаклетак з дапамогай адмысловай іголкі. Працэдура займае ад 15-ці да 30-ці хвілін і праводзіцца пад мясцовай анестэзіяй з удзелам ультрагуку. Адначасова з пункцыі партнёр павінен здаць сперму.

Яйкаклетка і сперма накіроўваюцца ў лабараторыю для далейшага даследаванні і апладнення.

Чацвёрты этап - апладненне. Саспелыя яйкаклеткі змяшчаюць у лабараторную прабірку з пажыўным асяроддзем. Затым туды ўводзяць народкі. Ёмістасць на адзін-два дні (рэдка - пяць) змяшчаюць у інкубатар, дзе і адбываецца зачацце. Калі клетка пачынае імкліва дзяліцца, яе ўжо называюць эмбрыёнам, які гатовы да імплантацыі.

Пяты этап - перасоўванне эмбрыёнаў у паражніну маткі. Працэс займае некалькі хвілін і абсалютна бязбольны. Эмбрыён з дапамогай спецыяльнага катетера ўводзяць у паражніну маткі. «Лішнія» эмбрыёны криоконсервируют для выкарыстання ў будучыні.

Першыя два тыдні зародак прыжываецца ў матка. Дыягнаставаць цяжарнасць можна праз 10-14 дзён пасля працэдуры. Бываюць выпадкі, калі з першага разу цяжарнасць не наступае. Не варта адчайвацца. Праз некаторы час можна спрабаваць яшчэ раз. Пасля трох няўдалых спроб ЭКА ўжо не прызначаюць.

Адной з праграм экстракарпаральнага апладнення з'яўляецца сурагатнае мацярынства. Ўжываецца яно ў тых выпадках, калі жанчына не можа самастойна выносіць дзіцяці. Сурагатнае мацярынства афіцыйна дазволена ў Расіі, Украіне, Казахстане і ў некалькіх штатах ЗША. У астатніх краінах яно або забаронена ці ніяк не рэгулюецца законам.

Пункцыя фалікулаў пры ЭКА

Пункцыя фалікулаў - гэта выманне паспелых яйкаклетак для далейшага апладнення ў прабірцы. Працэдура праводзіцца трансвагінальном (праз похву) пад агульным наркозам. У рэдкіх выпадках можа быць зроблены мясцовы наркоз. Выманне яйкаклеткі кантралюецца УГД. Час правядзення 10-15 хвілін.

Перад пункцыі фалікулаў важна выконваць наступныя патрабаванні:

• За два-тры дні да працэдуры трэба ўстрымацца ад палавых кантактаў.
• Выконваць спецыяльную бялковую дыету. На час адмовіцца ад прадуктаў, якія выклікаюць закісанне.
• Маніпуляцыю неабходна праводзіць раніцай нашча.
• За паўтара дня да пункцыі трэба зрабіць укол прэпарата ХГЧ, які паскорыць паспяванне фалікулаў.

Пасля працэдуры пацыентка можа адчуваць лёгкае галавакружэнне, болі ўнізе жывата. Яечнікі пасля пункцыі фалікулаў павялічваюцца, часам да 12 см у дыяметры. Таксама могуць з'яўляцца крывяністыя вылучэнні. Такі стан лічыцца нармальным.

Насцярожваць павінны з'яўленне млоснасці і ваніты, вострыя болі і багатыя крывацёкі. Аб сімптомах трэба неадкладна апавясціць лекара, бо гэта можа быць небяспечна не толькі для ЭКА, але і для здароўя самой пацыенткі.

Асноўная складнік штучнага апладнення - гэта пункцыя фалікулаў пры ЭКА. Водгукі аб працэдуры бываюць самыя розныя, аднак без яе зачацце маляняці немагчыма.

Як паводзіць сябе пасля ЭКА?

Сямейная пара, якая адважылася на ЭКА, несумненна, вельмі хоча мець дзіцяці. Пасля паспяховай перасадкі эмбрыёна жанчына мае патрэбу ў падвышанай любові і клопаце. Першыя дні пасля працэдуры ёй лепш правесці дома ў ложку.

Шчасная імплантацыя эмбрыёна - гэта ўжо пачатак цяжарнасці. Аднак у такой цяжарнасці ёсць свае «капрызы». Вельмі часта на першым часе арганізм жанчыны, у прыватнасці, матка, паводзяць сябе агрэсіўна да эмбрыёна-імплантанты і адпрэчваюць новае жыццё. Таму пасля ЭКА значна часцей адбываюцца выкідкі.

З мэтай спыніць такая з'ява рэкамендуецца на першыя тры месяцы устрымлівацца ад фізічных нагрузак і сэксу. Нельга таксама прымаць гарачыя ванны і наведваць сауны.

Варта развітацца з усімі шкоднымі звычкамі, якія часта з'яўляюцца правакатарамі выкідкаў.

Здаровы лад жыцця, правільнае харчаванне і вітаміны - усё, што неабходна для захавання цяжарнасці. Важна памятаць пра пазітыўнае настроі і добрых эмоцыях. Бо думкі матэрыялізуюцца!

Тэст на цяжарнасць, а таксама кроў на ХГЧ трэба здаць як мінімум праз два тыдні пасля ЭКА. У пяць-шэсць тыдняў цяжарнасці неабходна прайсці ўльтрагукавое даследаванне, якое пацвердзіць канчаткова рост і паспяховае прымацаванне эмбрыёна да маткі.

Сіндром гиперстимуляции яечнікаў

Варта адзначыць, што пункцыя фалікулаў пры ЭКА (водгукі аб працэдуры разные) - гэта адзін з найважнейшых этапаў апладнення. Аднак для яго ажыццяўлення трэба як мага больш здаровых паспелых яйкаклетак. Для гэтага праводзяць стымуляцыю авуляцыі з дапамогай спецыяльных гарманальных прэпаратаў. Пабочны эфект лекаў - сіндром гиперстимуляции, які прыводзіць да павелічэння яечнікаў, адукацыі на іх кіст, разрываў гэтых кіст і навалы вадкасці ў брушнай паражніны.

Пазбегнуць непрыемных наступстваў можна з дапамогай дбайных абследаванняў, якія праводзяць перад апладненнем. Неабходным з'яўляецца аналіз на гармоны. Дзякуючы яму можна разлічыць дакладныя дазоўкі прэпаратаў і пазбегнуць гиперстимуляции.

Калі пацыентка выявіла ў сябе наступныя сімптомы - болю і распіранне ўнізе жывата, хуткую прыбаўку ў вазе, павелічэнне акружнасці таліі - ёй трэба неадкладна звярнуцца да лекара. Гэта можа быць пачаткам сіндрому гиперстимуляции, сярэдняя і цяжкая ступень якога патрабуюць стацыянарнага лячэння.

Ўскладненні пасля ЭКА

Любая працэдура, якая праводзіцца без падрыхтоўкі або неспрактыкаваным спецыялістам, можа мець негатыўныя наступствы. Тычыцца гэта і ЭКА. Так, стымуляцыя авуляцыі часам прыводзіць да гиперстимуляции. У выніку можа развіцца асцыт - навала вадкасці ў брушнай паражніны.

Ўскладненні часам узнікаюць і пасля такой простай працэдуры, як пункцыя фалікулаў. Водгукі некаторых пацыентаў маюць пужалы характар - жудасныя болю, багатыя крывацёкі. Усё таму, што падчас праколу фалікула могуць быць закрануты і іншыя органы малога таза.

Не менш распаўсюджаным наступствам штучнага апладнення з'яўляецца інфекцыя. Асноўная прычына - халатнасць лекараў, нестэрыльныя ўмовы.

Таму выбіраць клініку для ЭКА неабходна вельмі старанна. І калі такая маніпуляцыя, як пункцыя фалікулаў, водгукі пацыентаў мае негатыўныя, то і лякарню, якая яе праводзіць, варта абыйсці бокам.

Супрацьпаказанні да ЭКА

ЭКА - медыцынская маніпуляцыя, якая дорыць бясплодным сем'ям шанец стаць бацькамі. Аднак у гэтай працэдуры ёсць свае супрацьпаказанні. гэта:

• Саматычныя захворванні (захворванні сэрца, сасудаў, дыхальнай сістэмы, печані, нырак, стрававальнай сістэмы, спадчынныя генетычныя захворванні і іншыя).
• Захворванні псіхікі.
• Прыроджаныя заганы, анамальныя будынка маткі.
• Дабраякасныя і злаякасныя адукацыі ў матка, калі становіцца немагчымай пункцыя фалікулаў пры ЭКА (наступствы - смяротны зыход пацыента).
• Вострыя запаленчыя працэсы.

Пасля тэрапіі пералічаных захворванняў можна пачынаць праграму ЭКА. Калі лячэнне хвароб не прынесла вынікаў, адзіны выхад - скарыстацца паслугай «сурагатнае мацярынства».

заключэнне

Дзякуючы новым медыцынскім тэхналогіях, ЭКА дорыць шматлікім сямейным парам надзею на нараджэнне дзіцяці. Ужо тысячы сем'яў скарысталіся такой магчымасцю і шчасна сталі бацькамі.

Пункцыя фалікулаў пры ЭКА - абавязковы складнік, без якой зачацце новага жыцця немагчыма. Яйкаклетку для апладнення можа даць як жанчына, якая збіраецца стаць маці, так і жанчына-донар.