Прыроджаны вывіх сцёгнаў: прычыны, сімптомы, лячэнне

Прыроджаны вывіх сцёгнаў - часта встречаемая паталогія дэфармацыі тазасцегнавых суставаў, звязаная з іх недаразвіццём, т. Е. Дісплазію. У дзяўчынак яна сустракаецца ў некалькі разоў часцей, чым у хлопчыкаў. Лічыцца цяжкім дэфектам развіцця.

прычыны

Прычынамі могуць быць:

• заганы першаснай закладкі падчас унутрычэраўнага развіцця плёну;
• генетычныя дэфекты;
• ускладненая цяжарнасць: таксікоз, нефрапатыя, парушэнне абмену рэчываў, сардэчна-сасудзістыя паталогіі;
• тазавых предлежание плёну;
• тугое спавіванне.

дыягностыка

Ад часу выяўлення дісплазіі залежыць зыход лячэння, бо чым раней яно пачнецца, тым больш эфектыўна будзе вынік. Кожны месяц прамаруджання пагражае незваротнымі наступствамі. Дыягностыка прыроджанага вывіху сцягна павінна праводзіцца яшчэ ў радзільні. Усім немаўлятам неабходны агляд педыятра, пры неабходнасці - артапеда. Паўторная кансультацыя праводзіцца праз месяц, затым - праз два. У некаторых краінах, для таго каб не прапусціць паталогію, усім народжаным дзецям робяць здымкі, УГД тазасцегнавых суставаў.

Залог паспяховай дыягностыкі, ранняга выяўлення дісплазіі - трывалая сувязь паміж акушэрамі, артапедыі і педыятрамі ў радзільнях. Усім дзецям неабходны сістэматычны агляд. У гэты перыяд цяжка вызначыць прыроджаны вывіх сцёгнаў ў дзіцяці, сімптомаў амаль няма. Толькі пэўны навык лекараў, іх сумесная праца дазволяць своечасова западозрыць паталогію.

Асноўнымі сімптомамі захворвання пры клінічным аглядзе дзіцяці з'яўляюцца:

• абмежаванне пры адвядзенні тазасцегнавага сустава;
• пстрычка, саслізгванне;
• асіметрыя зморшчын на ягадзіцах, сцягне;
• розная даўжыня, скарочаныя ног;
• ратацыя ступні: яна як бы вывернутая вонкі;
• позні пачатак хады (14-15 мес.);
• характэрная хада: няўстойлівасць, кульгавасць, перапампоўванне як качка;
• сіндром Тренделенбурга: пры апоры на вывіхнутая нагу адбываецца апусканне процілеглага палоўкі ягадзіцы, у норме - яна павінна падымацца;
• галоўка сцягна не прамацваецца ў месцы пульсацыі сцегнавой артэрыі ;
• рахіт.

Усе сімптомы могуць спалучацца ці ж прысутнічаць што-небудзь адно. Пры падазрэнні на прыроджаны вывіх сцёгнаў лепш неадкладна зрабіць рэнтгенаграфію. Прагледжанае захворванне пагражае дзіцяці цяжкай інваліднасцю ў будучыні.

лячэнне

Дыягностыка ўсіх дісплазію павінна праводзіцца з пялёнак, у тым ліку прыроджаны вывіх сцягна. Лячэнне ўскладняецца з кожным наступным месяцам жыцця дзіцяці. Пажадана, каб нованароджаны з такой паталогіяй да атрымання спецыяльнай адводзіць шыны ляжаў толькі на спіне, развядучы ногі ў бакі. Выкарыстанне шын - найбольш аптымальны спосаб лячэння. Бо гэтыя прыстасаванні, у адрозненне ад гіпсавых распорак, лёгкія, паддаюцца санітарнай апрацоўцы, даюць магчымасць змены кута гадоўлі ножак, дапускаюць качательные руху. Працягласць іх нашэння - да шасці месяцаў, затым адзначаецца паглыбленне вертлужной западзіны. Акрамя шын, для нованароджаных і груднічка варта ўжываць толькі тэхніку шырокага спавівання. Ножкі павінны быць свабоднымі, а ручкі можна шчыльна загарнуць у коўдру.

Для дзяцей старэй (ад года) прыроджаны вывіх сцёгнаў ўпраўляецца ўручную, з выкарыстаннем наркозу і прымяненнем наступнага гипсования, накладання шын. Працягласць лячэння - ад васьмі месяцаў да года. Зараз гэты спосаб амаль не выкарыстоўваецца, так як выклікае шмат ускладненняў. Менш травматічно - безнаркозное паступовае выцяжэнне.

Спадарожныя лячэнні працэдуры - фізіятэрапія, масаж, спецыяльныя практыкаванні. Няўдалая спроба выправіць дісплазію кансерватыўным спосабам сканчаецца аперацыяй. Яе сутнасць - аднаўленне правільнага будынкі тазасцегнавага сустава. Чым раней будзе прадпрынята аператыўнае ўмяшанне, тым вышэй верагоднасць поўнага лячэння.

наступствы

Ранняя дыягностыка дазваляе аднавіць тазабедраны сустаў на 100%. На больш позніх тэрмінах лячэнне не гэтак рэзультатыўна, але дапамагае палепшыць якасць жыцця. Калі не звяртаць увагі на праблему, то дзіцяці чакае кульгавасць, пастаянныя болі, адукацыю контрактур, у канчатковым выніку - інваліднасць. Пагаршэнне, прагрэсаванне захворвання назіраецца падчас гарманальных воплескаў: 7, 12-15 гадоў, падчас цяжарнасці і лактацыі.