Пераліванне крыві па групах крыві: правілы. Універсальныя донары. Табліца сумяшчальнасці груп крыві

У сучаснай медыцыне ўсё яшчэ досыць часта ўжываецца працэдура пералівання крыві. Пераліванне крыві па групах крыві - гэта працэс яе ўкаранення ад здаровага донара да пацыента з парушэннямі ў здароўе (рэцыпіенту). Ён патрабуе выканання пэўных правілаў, і ня пазбаўлены ускладненняў. Таму гэтая аперацыя праводзіцца пры лімітавай канцэнтрацыі ўвагі з боку медыцынскага персаналу.

Што неабходна ў самым пачатку?

Перад пачаткам працэдуры пералівання лекар правядзе апытанне і патрэбныя даследаванні. Донару або рэцыпіенту неабходна мець пры сабе пашпарт, для правільнага ўліку ўсіх дадзеных. Пры іх наяўнасці медыцынскім спецыялістам будзе праведзены агляд пацыента ці донара, ён вымярае крывяны ціск і выявіць магчымыя супрацьпаказанні.

правілы пералівання

Пераліванне крыві па групах крыві праводзіцца з улікам пэўных асноў. Паказанні да правядзення маніпуляцыі, неабходная доза переліваемой вадкасці прызначаюцца медыцынскім спецыялістам на падставе клінічных дадзеных і праведзеных аналізаў. Правілы пералівання крыві па групах створаны для бяспекі як донара, так і рэцыпіента. Спецыяліст павінен, па-за залежнасці ад раней атрыманых абследаванняў, асабіста зрабіць наступнае:

1. Высветліць групу па сістэме АВО і параўнаць дадзеныя з наяўнымі сведчаннямі.
2. Высветліць характарыстыку эрытрацытаў, як донара, так і рэцыпіента.
3. Паставіць спробу на агульную сумяшчальнасць.
4. Правесці біяпроб.

Працэс вызначэння прыналежнасці крыві

Важным пунктам пералівання з'яўляецца вызначэнне прыналежнасці біялагічнай вадкасці і наяўнасці ў ёй інфекцый. Для гэтага адбіраюць пробу крыві для правядзення агульнага аналізу, дзеляць атрыманае колькасць на дзве часткі і адпраўляюць для даследавання. У лабараторыі першую правераць на наяўнасць інфекцый, колькасць гемаглабіну і інш. Другую ж выкарыстоўваюць для вызначэння групы крыві і яе рэзус-фактару.

групы крыві

Пераліванне крыві па групах крыві неабходна для таго, каб у арганізме хворага не адбылося склейванне эрытрацытаў за кошт правядзення рэакцыі аглютынацыі пры паступленні доследнай пробы. Групы крыві чалавечага арганізма па сістэме класіфікацый АВО дзеляцца на 4 асноўныя разнавіднасці. Па класіфікацыі АВО падзел адбываецца за кошт прысутнасці спецыфічных антыгенаў - А і В. Кожны з іх прывязаны да пэўнага агглютинину: А прывязаны да α і В да β адпаведна. У залежнасці ад камбінацыі гэтых складнікаў і ўтвараюцца ўсім вядомыя групы крыві. Сумяшчэнне аднайменных кампанентаў немагчыма, інакш у арганізме адбудзецца склейванне эрытрацытаў, і ён проста не зможа далей існаваць. За кошт гэтага магчымыя толькі чатыры вядомыя камбінацыі:

• 1 група: антыгены адсутнічаюць, маецца два агглютинина α і β.
• 2 група: антыген А і агглютинин β.
• 3 група: антыген В і агглютинин α.
• 4 група: агглютинины адсутнічаюць, маюцца антыгены А і В.

сумяшчальнасць груп

Сумяшчальнасць крыві па групах для пералівання гуляе важную ролю пры правядзенні аперацыі. Ў медычнай практыцы вырабляецца пераліванне толькі аднолькавых сумяшчальных адзін з адным відаў. Многія людзі задаюцца пытаннем аб тым, якую групу крыві маюць універсальныя донары, але не разбіраюцца ў самім працэсе. І ўсё ж ёсць і такія прыдатныя кампаненты. Якая група крыві універсальная - пытанне, які мае адназначны адказ. Людзі з першай групай крыві за кошт адсутнасці антыгенаў з'яўляюцца універсальнымі донарамі, а тыя, у каго чацвёртая, лічацца універсальнымі рэцыпіенты. Табліца сумяшчальнасці груп крыві служыць для разумення працэсу гемотрансфузии.

Нягледзячы на тое, што ў сучасным свеце існуе мноства спосабаў лячэння розных хвароб, пазбегнуць працэсу пералівання ўсё яшчэ не ўяўляецца магчымым. Табліца сумяшчальнасці груп крыві дапамагае медыцынскім спецыялістам праводзіць аперацыю правільна, што спрыяе захаванню жыцця і здароўя пацыента. Ідэальным варыянтам пералівання заўсёды будзе ўжыванне ідэнтычнай і па групе, і па рэзус крыві. Але бываюць выпадкі, калі пераліванне жыццёва неабходна правесці ў самыя кароткія тэрміны, тады на дапамогу прыходзяць універсальныя донары і рэцыпіенты.

Рэзус-фактар

Пры навуковых даследаваннях у 1940 годзе ў крыві макакі быў знойдзены антыген, які ў далейшым атрымаў найменне рэзус-фактар. Ён з'яўляецца спадчынным і залежыць ад расавай прыналежнасці. Тыя людзі, у крыві якіх маецца гэты антыген, з'яўляюцца рэзус-станоўчымі, а пры яго адсутнасці рэзус-адмоўнымі.

Сумяшчальнасць пры пераліванні:

• адмоўны рэзус падыходзіць для пералівання людзям з адмоўным рэзусам;
• станоўчы рэзус сумяшчальны з крывёй любога рэзусу.

Калі выкарыстоўваць рэзус-дадатную кроў пацыенту з рэзус-адмоўнай катэгорыяй, то ў яго крыві выпрацаваны адмысловай антирезус-агглютинины, а пры яшчэ адной маніпуляцыі адбудзецца склейванне эрытрацытаў. Адпаведна, такое пераліванне ажыццяўляць нельга.

Любая трансфузіі - стрэс для чалавечага арганізма. Суцэльную кроў пераліваюць толькі ў тым выпадку, калі страта гэтай біялагічнай вадкасці дасягае 25% і вышэй. Пры страце меншага аб'ёму выкарыстоўваюць кровазамяняльнікі. У іншых выпадках паказана пераліванне пэўных кампанентаў, напрыклад, толькі эрітроцітарным масы, у залежнасці ад выгляду паразы.

Метады правядзення пробы

Для правядзення пробы на сумяшчальнасць адабраную сыроватку рэцыпіента змешваюць з пробай ад донара на лісце белай паперы, нахіляючы яго ў розныя бакі. Праз пяць хвілін параўноўваюць вынікі, калі склейванне эрытрацытаў не адбылося, донар і рэцыпіент сумяшчальныя.

Далей правяраюць сумяшчальнасць пробы пры пераліванні крыві па рэзус адным з двух спосабаў.

1. У чыстую прабірку загружаюць вычышчаныя пры дапамозе фізраствора эрытрацыты донара, разводзяць масу цёплым растворам жэлаціну і двума кроплямі сыроваткі рэцыпіента. Змяшчаюць сумесь на вадзяную лазню на 10 хвілін. Па заканчэнні гэтага часу яе разводзяць фізрастворам ў колькасці 7 мілілітраў і старанна змешваюць. Калі склейванне эрытрацытаў не зарэгістравана, донар і рэцыпіент сумяшчальныя.
2. У прабірку для цэнтрыфугі капают 2 кроплі сыроваткі рэцыпіента, 1 кроплю полиглюкина і 1 кроплю крыві донара. Прабірку ставяць у цэнтрыфугу на 5 хвілін. Затым, разводзяць сумесь 5 мл фізраствора, ставяць прабірку пад вуглом у 90 ° і правяраюць сумяшчальнасць. Пры адсутнасці склейвання і змены колеру донар і рэцыпіент сумяшчальныя.

біяпроб

Для зняцця рызыкі развіцця ўскладненняў праводзяць праверку біяпроб. Для гэтага ажыццяўляюць пераліванне малой колькасці крыві рэцыпіенту, і тры хвіліны сочаць за яго самаадчуваннем. Пры адсутнасці негатыўных праяў: павелічэнне пульса, парушэнне дыхання, маніпуляцыю паўтараюць яшчэ два разы, уважліва назіраючы за хворым. Пераліванне можна праводзіць толькі тады, калі не было выяўлена ні аднаго негатыўнага праявы, у адваротным выпадку аперацыю не ажыццяўляюць.

методыка правядзення

Пасля правядзення ўсіх неабходных маніпуляцый па вызначэнні групы крыві і сумяшчальнасці пачынаюць праводзіць само пераліванне. Ўводзімая кроў ня павінна быць халоднай, дапускаецца толькі пакаёвай тэмпературы. Калі аперацыя тэрміновая, то кроў падаграваюць на вадзяной лазні. Працэс пералівання ажыццяўляецца капежна пры дапамозе сістэмы, альбо ж напрамую з выкарыстаннем шпрыца. Хуткасць ўвядзення 50 кропель за 60 секунд. Па ходзе пералівання медыцынскія спецыялісты праз кожныя 15 хвілін вымераюць пульс і ціск у хворага. Пасля правядзення маніпуляцыі пацыенту паказаны супакой і медыцынскае назіранне.

Неабходнасць і супрацьпаказанні

Пераліванне крыві ў многіх асацыюецца з простым кропельным увядзеннем лекаў. Але гэта складаны працэс, пры якім чужародныя жывыя клеткі трапляюць у арганізм хворага. І нават пры ідэальна падабранай сумяшчальнасці ёсць рызыка таго, што кроў можа не прыжыцца. Менавіта таму лекарам вельмі важна вызначыць, што без такой працэдуры нельга абысціся. Спецыяліст, які прызначае аперацыю, павінен быць цвёрда ўпэўнены, што іншыя спосабы лячэння не будуць эфектыўнымі. Калі ёсць сумнеў, што пераліванне прынясе карысць, лепш яго не праводзіць.

наступствы несумяшчальнасці

Калі сумяшчальнасць пры пераліванні крыві і кровазамяняльнікаў не была поўнай, ў рэцыпіента могуць развіцца негатыўныя наступствы ад такой працэдуры.

Парушэнні ад падобнай аперацыі могуць быць рознымі, яны бываюць злучаны з праблемамі ва ўнутраных органах або сістэмах.

З'яўляюцца частыя збоі ў працы печані і нырак, парушаецца метабалізм, дзейнасць і праца органаў крыватвору. Змены таксама могуць адбывацца ў органах дыхання і нервовай сістэме. Лячэнне, пры любым выглядзе ускладненняў, павінна праводзіцца як мага раней, пад кантролем лекара.

Калі ж несумяшчальнасць адбудзецца пры правядзенні біяпроб, чалавек таксама адчуе негатыўныя праявы, але ў значна меншым аб'ёме. У рэцыпіента можа выявіцца дрыжыкі, болевыя праявы ў грудной клетцы і паяснічным аддзеле хрыбетніка. Пульс будзе пачашчаны, з'явіцца пачуццё трывогі. Пры выяўленні гэтых прыкмет пераліванне рабіць нельга. У цяперашні час несумяшчальнасць пры пераліванні крыві па групах крыві практычна не сустракаецца.