Параплегія - гэта што такое?

Параплегія - гэта параліч, справакаваны паталогіяй, траўмай. Пры ім пабітымі аказваюцца канечнасці верхнія, ніжнія. Зыходзячы з гэтага вылучаюць верхнюю параплегія, ніжнюю.

Агульная інфармацыя

Захворванне дзівіць адначасова абедзве ніжнія (верхнія) канечнасці. Справакавана яна звычайна парушэннямі спіннога мозгу. Найбольш частая прычына, паводле статыстыкі, - аўтамабільныя аварыі. Нашмат радзей, але ўсё ж сустракаецца параплегія ніжніх канечнасцяў, верхніх, справакаваная хваробамі спіннога мозгу, хрыбетніка.

Існуе падраздзяленне на два тыпу:

• параплегія, выкліканая траўмай пазваночніка ў ніжняй частцы;
• тетраплегия, справакаваная траўмамі верхніх аддзелаў хрыбетніка.

Пры апошняй паралізаванымі аказваюцца чатыры канечнасці. Верхняя ізаляваная таксама існуе, але сустракаецца вельмі рэдка. Да яе могуць прывесці пухліны, кропкавыя кровазліцці.

Параплегія - гэта паталогія, большая частка здзіўленых якой карыстаюцца інваліднымі калыскамі. Бачныя воку дэфекты - не адзіныя, суправаджалы захворванне. Набытыя і спадчынныя спастычныя параплегіі спалучаныя з вялікім лікам парушэнняў працы ўнутраных сістэм арганізма.

прычыны

Хвароба правакуюць пашкоджанні:

• спіннога мозгу;
• конскага хваста пазваночніка;
• нервовых карэньчыкаў.

Група рызыкі - мужчыны ва ўзросце 15-45 гадоў, гэта значыць людзі, часцей іншых трапляюць у транспартныя катастрофы. Акрамя таго, існуюць спадчынныя параплегіі, справакаваныя генетычнымі фактарамі.

сімптаматыка

Параплегія - гэта захворванне, якое суправаджаецца наступнымі сімптомамі:

• парушэнні рухаў;
• болевы сіндром;
• праблемы з дыханнем;
• парушэнне функцыянавання рэпрадуктыўнай, мочавыдзяляльнай сістэм;
• дысфункцыя сфінктараў;
• вегетатыўныя, сэнсарныя парушэнні.

Праблемы з рухам

Параплегія - гэта парушэнне, пры якім руху становяцца практычна або цалкам немагчымымі. То, наколькі моцна параліч уразіць арганізм, залежыць ад маштабаў атрыманай траўмы. У некаторых выпадках дыягнастуюць аднастайную параплегія, калі распаўсюд адбываецца сіметрычна адносна хрыбетніка. Магчымыя і нераўнамерныя парушэнні. Гэта залежыць ад таго, які ўчастак спіннога мозгу апынуўся пад ударам.

Пры траўме нервовыя сувязі бурацца, з прычыны чаго руху могуць часам назірацца самаадвольныя і нават гвалтоўныя. Тонус цягліц становіцца павышаным, чаму найбольш схільныя згінальнікі. Калі чалавек спрабуе разагнуць канечнасць, гэта прыводзіць да пагаршэньня сытуацыі. Верхняя, ніжняя параплегія характарызуецца спастикой. Калі пацярпелі нервовыя карэньчыкі, высокая верагоднасць гіпатаніі цягліц. У гэтым выпадку дыягнастуецца млявая параплегія.

сенсарны дысфункцыя

Пры атрыманні траўмы адчувальнасць скуры парушаецца. Пры гэтым пакутуюць:

• здольнасць ўспрымаць боль;
• пачуццё дотыку;
• адчуванне тэмпературы.

Адчувальнасць ў цэлым парушаецца. Тыя неўласцівыя здаровым людзям адчуванні, якія правакуе верхняя, ніжняя параплегія, у навуцы прынята называць парэстэзіі. Калі гэта адлюстроўвае страту адчувальнасці, чалавек можа лёгка атрымаць траўму або апячыся і нават не заўважыць, што гэта здарылася. Калі адчувальнасць губляецца цалкам, высокая верагоднасць пролежняў, паколькі парушэнне суправаджаецца трафічныя засмучэнні.

Адчувальнасць цела дазваляе здароваму чалавеку разумець, якое становішча ў прасторы ён займае, які ціск на яго аказваюць, наколькі вялікая сіла зруху. Пры засмучэннях, выкліканых параплегія, такое адчуванне парушаецца, таму людзі з паразай ніжніх канечнасцяў могуць зразумець, якое становішча тыя займаюць, толькі калі паглядзяць на іх. Каб карыстацца рукамі, трэба глядзець на іх. Адначасова з гэтым узнікаюць складанасці балансавання, паколькі брушны прэс таксама здзіўлены паралічам. Хворыя, у якіх дыягнаставана параплегія, скардзяцца на галавакружэнне, баяцца вышыні.

Болевы сіндром пры параплегіі

Як набытая, так і спастычная параплегія Штрюмпеля адрозніваецца стойкім болевым сіндромам. Пры атрыманні траўмы ён з'яўляецца адразу ж, але захоўваецца на ўсё жыццё. Болі могуць узнікаць у тых частках цела, дзе адчувальнасць не парушаная, але дзівяць і зоны, якія страцілі адчувальнасць.

Пашкоджанне спіннога мозгу азначае, што нервовыя валокны некарэктна функцыянуюць, і мозг атрымлівае скажоную інфармацыю, якая не адпавядае рэчаіснасці. Некаторыя каналы перадачы дадзеных блакуюцца цалкам.

Болевы сіндром пры паталогіі моцна ўплывае на людзей, становіцца прычынай дэпрэсіі, зніжае якасць жыцця, правакуе рэгулярны стрэс, неспакой. У адных сіндром з'яўляецца, затым знікае, потым зноў вяртаецца, у іншых ён пастаянны. Нярэдка менавіта па болю атрымоўваецца паставіць канчатковы дыягназ - напрыклад, выявіць праблемы скурных пакроваў, кішачніка, мачавой бурбалкі. У некаторых выпадках боль правакуецца стомленасцю, нагрузкай і нават перажываннямі. Медыцыне вядомыя шматлікія выпадкі, калі на сілу болю аказвала ўплыў змяненне тэмпературы ў памяшканні.

вегетатыўная дысфункцыя

Спастычная параплегія выяўляецца ў:

• гиперрефлексии;
• дисрефлексии;
• скачках ціску;
• галаўных болях;
• потлівасці;
• дрыжыках;
• Мурашка.

Асноўныя прычыны:

• інфекцыі;
• дэфармацыя мачавой бурбалкі;
• праблемы скурных пакроваў;
• гемарой;
• катэтарызацыя.

Магчыма парушэнне тэмпературнага балансу арганізма, справакаванае некарэктным функцыянаваннем каранарных сасудаў. Потлівасць ўласцівая абласцях, якія знаходзяцца ніжэй траўміраванай зоны.

лячэнне

На што можна разлічваць, калі была дыягнаставана параплегія? Лячэнне ў нашы дні, на жаль, як такое не існуе. Як толькі траўма была атрымана, трэба накіраваць намаганні на ўхіленне вострых наступстваў. Як правіла, пацыента аперуюць, ліквідуюць пераломы, ацэньваюць агульны стан арганізма, вывучаюць спінны мозг, выяўляюць маштаб пашкоджанняў і іх характар.

Далей пачынаецца этап рэабілітацыі. У гэты час лекары дапамагаюць хвораму аднавіць функцыі арганізма, наколькі гэта магчыма. Адносна цягліц, размешчаных ніжэй траўміраванай зоны, ўводзіцца кантроль рэшткавых функцый. Для абласцей цела вышэй паразы ацэньваюць рэшткавы сілавы патэнцыял. Гэта дапамагае падабраць аптымальныя практыкаванні, працэдуры, накіраваныя на навучанне чалавека таго, каб абслугоўваць сябе самастойна. Вядома, вынікі нават самая эфектыўная рэабілітацыя паказвае толькі ў аддаленай будучыні.

Дадатковыя этапы лячэння

Калі ў першы час пасля атрымання траўмы пацыент захварэў рэспіраторнае захворванне, прыйдзецца арганізаваць штучную вентыляцыю лёгкіх. Праз некаторы час ствараюць постуральных дрэнаж, вучаць чалавека кашляць. Ўжываюць спецыялізаваныя методыкі, распрацаваныя для пацыентаў з параплегія. У будучыні прыйдзецца рабіць гэта рэгулярна.

Яшчэ адна эфектыўная тэхналогія - гэта кінезітерапія. Такая методыка распрацавана, каб суставы хворага зноў змаглі рухацца. Яна мяркуе працу з здзіўленай зонай. Галоўная задача доктара - папярэдзіць скарачэння цягліц, якія прыводзяць да абмежаванасці рухомасці. Акрамя таго, працуюць над узмацненнем цягліц.

Лячэнне даволі руцінная, грунтуецца на магчымасцях хворага і з часам мяркуе набор больш шырокага спектру заданняў. пачатак:

• навучанне самастойнага ўздыму з ложка;
• прыняцце паставы ў крэсле-каталцы;
• ўтрыманне раўнавагі ў становішчы седзячы;
• сядзенне самастойна;
• кіраванне каляскай.

Пры параплегіі даюць інваліднасць. Гэтыя людзі патрабуюць рэгулярнага сыходу і дапамогі, і менавіта ад гэтага залежыць працягласць з жыцця. Калі працэдуры лячэбныя, медыцынскія выконваюцца старанна, тады чалавек зможа пражыць дастаткова доўга. Але першыя ж складанасці гігіенічнага характару вядуць да шматлікіх ускладненняў, інфікаванню і запалення ўнутраных сістэм і органаў, да трафічным праблемах, што можа справакаваць сэпсіс. Як толькі інфікаванне пераходзіць у генералізаванае, павышаецца рызыка смяротнага зыходу.

сямейнае захворванне

Параплегія Штрюмпеля - гэта такая хвароба, якая адносіцца да:

• прагрэсавальным;
• хранічным.

Пры ёй пірамідальныя спінальныя шляху дзівяцца з двух бакоў. Гэтая хвароба абумоўлена генетычнымі перадумовамі: перадаецца па спадчыне. У большасці выпадкаў атрыманне ў спадчыну спастычнага падвіда адбываецца па рецессивному тыпу, але ёсць верагоднасць і па дамінантным. Працякае захворванне цяжка. А вось чыстая параплегія звычайна перадаецца па дамінантным гену. Мяркуюць, што існуюць нейкія паталагічныя гены, якія правакуюць сямейную паталогію. Выказаныя меркаванні, што менавіта з гэтых генаў вынікае, у якім узросце захворванне пачне развівацца.

Пры параплегіі Штрюмпеля пірамідальныя бакавыя шляху з часам перараджаюцца. Адначасова змены адбываюцца ў пучках Голя. Пакутуе мазгавая кара. Хвароба гетэрагенныя. Штрюмпель ў сваіх працах апісваў спастычных сямейны падтып хваробы, які на практыцы фіксуецца вельмі рэдка. Значна часцей назіраюць спастычных парапарез, пры якім пацярпелая зона - ніжнія канечнасці. У гэтых выпадках спастичность пераважае над парэзам. Навука нашых дзён знаходзіць прычыну хваробы ў шостым поле кары галаўнога мозгу, адкуль пачынаюцца экстрапірамідныя валакна.

развіццё хваробы

Сямейная параплегія звычайна пачынаецца зусім незаўважна. Першы час чалавек адзначае, што ногі хутка і моцна стамляюцца, з часам адчувае, што рухаюцца канечнасці нібы б цяжка. Цягліцавы тонус расце, што выражаецца ў рэфлекторных рухах сухажылляў. Нярэдка назіраюць рэфлекс Бабінскай.

Прагрэсаванне хваробы паказвае клонусы стоп, каленаў. Далей дыягнастуюць іншыя парушэнні згінанняў канечнасці. Тонус нарастае вельмі моцна, мышцы слабеюць, але паралічу як такога ўсё яшчэ няма. У чалавека змяняецца хада, яна становіцца «спастычнай». Суставы дэфармуюцца, змяняюцца іх контуры, пры гэтым правакуюцца ахоўныя рэфлексы.

У большасці выпадкаў у пацыентаў захоўваюцца скурныя рэфлексы, тазавых органы могуць функцыянаваць. Узровень інтэлекту не мяняецца, чалавек можа каардынаваць свае руху і не фіксуе парушэнняў адчувальнасці. Але па сканчэнні некаторага часу ў негатыўны працэс залучаюцца верхнія канечнасці. Гэта адбываецца не ў 100% выпадкаў, але верагоднасць такога развіцця ёсць. У руках расце цягліцавы тонус, сухажыллі рэфлекторна скарачаюцца, нярэдкія псевдобульбарной сімптомы.

Бяда не прыходзіць адна

Вельмі рэдка сустракаюцца такія выпадкі, калі спастычная параплегія з'яўляецца сама па сабе, без суправаджэння іншымі парушэннямі. Звычайна пакутуюць іншыя ўнутраныя сістэмы. Вельмі часта пры параплегіі, выкліканай генетычнымі перадумовамі, дыягнастуюць перадаюцца таксама па спадчыне атаксіі. Ёсць сувязь параплегіі і Аміятрафічны сіндромаў. Але і па гэты дзень лекары не ведаюць, захворванні фенотипны адносна аднаго працэсу альбо правакуюцца кожны сваім геном.

Часцяком параплегія суправаджаецца атрафіяй нерваў, якія адказваюць за зрок, слабасцю знешніх вочных цягліц, ністагм і дызартрыяй. Пры паталогіі фіксуюць псіхічныя змены, эпілепсію, гіперкінезы, интенционное дрыгаценне.

Паталогія і ўзрост

Няма дакладных звестак адносна таго, у якім узросце спастычная параплегія дзівіць чалавека, які мае да яе спадчынную схільнасць. Былі праведзены даследаванні сярод хворых пры ўліку сямейнай прыналежнасці, што дазволіла лекарам ўсталяваць дакладна: нават калі гаворка ідзе пра сваякоў, захворванне ўсё роўна выяўляецца ў розным узросце, падобнасці няма. У некаторых першыя праявы заўважаюць ўжо адразу пасля нараджэння, у іншых паталогію знаходзяць у сярэднім, старэйшым узросце.

Калі гаворка ідзе пра чыстай параплегіі, тады аб пэўнай статыстыцы казаць можна: група рызыкі - узрост 10-20 гадоў. Хвароба працякае вельмі павольна, але ўсё ж яе прагрэс адчуваецца. Нярэдка хворыя жывуць даволі доўга, нават дажываюць да старасці. Вядомыя выпадкі нарастання сімптомаў і правакавання захворвання інфекцыямі.

млявая параплегія

Парушэнне звязана з паразай нейронаў, адказных за рух. Прычынай могуць быць:

• траўмы;
• поліяміэліт;
• пухліна;
• полінеўрыт;
• плексит.

Млявай параплегіі ўласціва павольнае, паступовае, няўхільнае згасанне рэфлексаў. Пакутуюць у першую чаргу сухажыллі, але з часам працэс пашыраецца. Мышцы памяншаюцца ў памеры, электрычная ўзбудлівасць падае. Найбольш дакладны метад выяўлення захворвання - электромиограмма.

Пры млявай параплегіі магчымая атанія. У большасці выпадкаў такое развіццё кажа пра разрыў спіннога мозгу практычна цалкам (ці цалкам). Тазавых органы губляюць працаздольнасць, немагчыма паварушыць целам ніжэй здзіўленай зоны. Але бывае і іншы варыянт. Калі паталогія раптоўная, не мела перадумоў, магчыма, прычына ў диасхизе, калі нейроны часова перастаюць функцыянаваць.