Нормы індэкса амниотической вадкасці па тыднях. Прычыны, дыягностыка і лячэнне маловодия ў цяжарных

Афіцыйнае медыцынскае назву околоплодных вод - амниотическая вадкасць. Яна ўяўляе сабой вадкую біялагічна актыўную сераду, што знаходзіцца ў плодных абалонках і ахоплівае эмбрыён.

Функцыі околоплодных вод

Амниотическая вадкасць з'яўляецца адным з фактараў забеспячэння жыццядзейнасці дзіцяці ва ўлонні. Гэтай біялагічнай асяроддзі ўласцівыя адразу некалькі функцый:

• Забеспячэнне харчавання плёну. Гэтая вадкасць складаецца з мноства пажыўных рэчываў. У першы перыяд пасля апладнення яны ўсмоктваюцца скрозь скуру дзіцяці, а некалькі пазней - маляня самастойна заглынае пэўны іх колькасць.
• Падтрыманне адпаведнага ціску і тэмпературнага рэжыму ў межах 37 ^аб С.
• Забеспячэнне развіваецца дзіцяці абаронай ад знешніх механічных уплываў. Околоплодной вады істотна зніжаюць ціск і штуршкі, якія паступаюць з навакольнага асяроддзя.
• Падтрымка стэрыльнасці, якая заключаецца ў абароне дзіцяці ад разнастайных інфекцый. У складзе амниотической вадкасці знаходзіцца вельмі шмат імунаглабулінаў. Акрамя гэтага, важную ролю адыгрывае абсалютная герметычнасць плодного бурбалкі. Стэрыльнасць забяспечваецца пастаянным абнаўленнем околоплодных вод, якое сканчаецца толькі пасля з'яўлення на свет дзіцяці.
• Забеспячэнне свабоднага перамяшчэння малога ў матцы.
• Прыглушэнне моцнага вонкавага шуму.

Галоўныя паказчыкі амниотической вадкасці

На працягу ўсяго тэрміну цяжарнасці склад і лік околоплодных вод маюць вельмі важнае значэнне. Існуе шмат выпадкаў, калі адхіліліся ад нормы паказчыкі паказваюць на адукацыю і развіццё розных паталогій. Такім чынам, можна своечасова правесці дыягностыку і ліквідаваць такія ці ж адпаведным чынам падрыхтавацца да правядзення неабходных мерапрыемстваў пасля нараджэння малога.

Індэкс амниотической вадкасці (ИАЖ) - гэта лік, якое пазначае яе аб'ём у околоплодных бурбалцы.

Пры правядзенні дыягностыкі спецыялістам ўлічваюцца наступныя паказчыкі:

• Адценне і празрыстасць. Звычайны колер вадкасці - светлы, празрысты, з невялікай колькасцю прымешак.
• Аб'ём. На колькасць вадкасці ўплывае гестационный тэрмін. Таму норма околоплодных вод залежыць ад трыместра цяжарнасці. Да прыкладу, індэкс амниотической вадкасці ў 21 тыдзень (норма) - 88-143-233 мл, дзе першы паказчык - ніжняя норма, а другое лік - сярэдні паказчык, трэцяе - верхні мяжа. Штодзённае павелічэнне колькасці вадкасці на 40-45 мл працягваецца да 32 тыдняў цяжарнасці. Пасля таго як індэкс амниотической вадкасці ў 32 тыдня (норма ў сярэднім 144 мл) дасягнуў свайго піку - колькасць вод паступова памяншаецца. Напярэдадні родаў яно складае ўсяго 500-1500 мл.
• Гарманальнае змест.
• Біяхімічны і цыталагічныя склады.

Паказчыкі околоплодных вод

Самы інфарматыўны крытэрый маловодия ў наш час - УГД. Пры правядзенні гэтага даследавання лекар вызначае ИАЖ і кратнасць слаба кішэні. Калі гэтыя паказчыкі не даходзяць да межаў нормы для дадзенага тэрміну цяжарнасці, то ў зняволенні паказваецца маловодие.

Вертыкальны кішэню - гэта назва максімальна доўгага ўчастка свабоднай амниотической вадкасці, што размяшчаецца паміж плёнам і пярэдняй брушной сценкай. Да таго ж не дапускаецца размяшчэнне ў гэтым участку вольнай вадкасці пупавіну або канечнасцяў дзіцяці. Норма даўжыні слаба кішэні - 5-8 см, крыху раней з дапамогай УГД ўсталёўвалі толькі дадзены паказчык.

Нормы індэкса околоплодных вод

Зараз колькасць околоплодных вод ацэньваюць з дапамогай ИАЖ. Для гэтага лекар думках падзяляе жывот на 4 часткі з дапамогай 2 перпендыкулярных чорт, што перасякаюцца ў вобласці пупка. Пасля гэтага ў кожнай з гэтых зон праводзіцца вымярэнне максімальнага слаба кішэні. Для таго каб атрымаць выніковае значэнне індэкса амниотической вадкасці, неабходна скласці ўсе атрыманыя паказчыкі.

Разлічваюцца нормы індэкса амниотической вадкасці па тыднях цяжарнасці, пачынаючы з 16-га тыдня. Іх значэнне паступова павялічваецца. Самы вышэйшы індэкс амниотической вадкасці ў 32 тыдня - норма ад 77 да 169 мл. Затым варта зніжэнне паказчыкаў ИАЖ.

Табліца нормы ИАЖ

Нормы індэкса амниотической вадкасці па тыднях прадстаўлены ў табліцы.

Пры неадпаведнасці гэтых паказчыкаў канкрэтным радках цяжарнасці маюць месца мнагаводдзі або маловодие.

Маловодие пры цяжарнасці

Маловодие з'яўляецца даволі непрыемным і вельмі часта сустракаюцца з'явай пры цяжарнасці. Калі адхіленне колькасці околоплодных вод ад нормы індэкса амниотической вадкасці па тыднях нязначнае - ставяць дыягназ «умеранае маловодие». Для таго каб яго скарэктаваць, можна выкарыстоўваць дыету, правільнае харчаванне і здаровы лад жыцця. Праз некаторы час колькасць вод вяртаецца ў норму і ніякім чынам не адбіваецца на стане дзіцяці.

Дыягназ «выяўленае маловодие» ставяць у тым выпадку, калі адхіленне ад нормы індэкса амниотической вадкасці па тыднях ў меншы бок вялікае. Пры такім дыягназе трэба тэрміновая шпіталізацыя і правядзенне стацыянарнага лячэння. Гэта звязана з высокай верагоднасцю ўзнікнення горкіх наступстваў для дзіцяці.

Калі індэкс амниотической вадкасці ў 20 тыдняў (норма) знаходзіцца ў межах 86-230 мл, а вынікі УГД сведчаць аб значна меншым рэальным аб'ёме околоплодных вод, пры адсутнасці лячэння гэта можа справакаваць неразвітасць жыццёва важных органаў, дэфармацыю косткі шкілета, развіццё розных паталогій плёну. Таму вельмі важна своечасова пачаць лячэнне выяўленага маловодия.

Калі ж вызначылі нізкі індэкс амниотической вадкасці ў 34 тыдня (норма - у сярэднім 142 мл), да таго ж ужо маюць месца добра выяўленыя адхіленні ў развіцці дзіцяці - часта ўзнікае пытанне аб перапыненні цяжарнасці, так як лячэнне ў такім выпадку бессэнсоўнае і не прынясе ніякіх вынікаў.

Прычыны развіцця маловодия

Існуе вельмі шмат прычын фарміравання маловодия. Асноўныя з іх складаюцца ў:

• недаразвіцці плодных абалонак або паніжанай сакрэцыі вод;
• Анамальная развіцці плёну (яго нырак, шкілета);
• павышаным артэрыяльным ціску ў будучай мамы, асабліва пры значных адхіленнях ад нормы;
• бактэрыяльных інфекцыях, што пранікаюць не толькі па палавых шляхах, а і непасрэдна ў околоплодной вадкасці;

• многоплодной цяжарнасці, пры нераўнамерна развіцці плацэнты, якая дае розны крывацёк кожнаму плёну;
• перенашивании;
• парушаным абмене рэчываў у арганізме жанчыны, асабліва пры наяўнасці лішняга вагі.

Асаблівасці лячэння маловодия

Нават умеранае маловодие нельга лячыць самастойна. Толькі на падставе папярэдне зробленых аналізаў лекар можа ацаніць прычыну ўзнікнення анамаліі, ступень цяжкасці захворвання, стан плёну і прызначыць курс лячэння.

Калі мае месца атлусценне, парушаны абмен рэчываў, трэба будзе выконваць дыету, правільна харчавацца, ужываць вітаміны і лекавыя сродкі, што паляпшаюць кровазабеспячэнне плацэнты. Тэрапію ўмеранага мнагаводдзі можна праводзіць амбулаторна. Ярка выяўленую стадыю лечаць толькі ў стацыянары. Незалежна ад формы захворвання існуе патрэба ў абмежаванні рухальнай актыўнасці і колькасці фізічных нагрузак, захаванні пасцельнай рэжыму.

Падчас лячэння трэба будзе часцей, чым звычайна, рабіць УГД і Доплераграфія для своечасовага вызначэння змен у арганізмах цяжарнай і малога.

Калі вынікі УГД паказалі нізкі індэкс амниотической вадкасці ў 33 тыдня (норма - у сярэднім 143 мл) ці пазней, калі малы пачаў ужо гатовы нарадзіцца, - лекар можа прызначыць датэрміновае родоразрешеніе.

Пры выяўленні гэтага факту не трэба ўпадаць у дэпрэсію. Усё яшчэ можна выправіць - умераныя стадыі вылечныя. Пры наяўнасці маловодия падчас папярэдніх цяжарнасцяў трэба абавязкова паведаміць аб гэтым ўрача. У такім выпадку ён зможа своечасова выявіць і ліквідаваць гэтую праблему.