Некаріозных паразы зубоў: віды, прычыны, лячэнне

Некаріозных паразы зубоў - частая з'ява ў стаматалагічнай практыцы. Гэта паняцце ўключае ў сябе шырокі спектр захворванняў з рознай этыялогіі і клінічнымі праявамі.

агульнае паняцце

Некаріозных паразы зубоў - шырокая група захворванняў і паталогій. Да іх адносяцца ўсе пашкоджанні эмалі, зубной тканіны, хваробы небактэрыяльных прыроды. Па распаўсюджанасці яны займаюць другое месца пасля карыесу. У гэты час такія паразы могуць мець разнастайныя сімптомы і клінічную карціну, розныя ў іх і прычыны ўзнікнення. Але ўсе яны бываюць прыроджанымі або набытымі.

Могуць мець розны распаўсюд - паражаць адзін або ўсе зубы ў шэрагу, асобныя ўчасткі ў вызначаным парадку. Многія з такіх захворванняў цяжка дыягнастуюцца, так як прыкметы розных паталогій бываюць падобныя і трудноотличимы адзін ад аднаго. Гэта можа быць звязана і з недастатковай вывучанасцю хваробы, што ўскладняе яе выяўленне і павялічвае рызыка ускладненняў. У такой сітуацыі могуць дапамагчы толькі лепшыя стаматалагічныя клінікі, дзе падбяруць варыянт правільнага лячэння (напрыклад, «СМ-Клініка», якая мае некалькі філіялаў у Маскве, «Диамед» або «ДентаЛюкс-М»).

Класіфікацыя некаріозных паражэнняў

З-за разнастайнасці хвароб, якія адносяцца да паняцця «некаріозных паразы зубоў», класіфікацыя іх не мае аднаго агульнапрынятага стандарту. Калі падсумаваць усе дадзеныя, можна атрымаць абагульнены спіс відаў паражэнняў.

1. Паталогія развіцця пры прорезываніі зубоў :

• Анамалія формы, памеру.
• Флюароз (пігмэнтавых плямах зубы).
• Гіпаплазія эмалі (парушэнне развіцця).
• Паталогіі структуры зубоў спадчыннага характару (одонтогенез, амелодентиногенез).
• Пранцы (прыроджаны).
• Іншыя паталогіі развіцця, звязаныя з вонкавымі фактарамі (прыём антыбіётыкаў, канфлікт рэзусу).

2. Паталагічныя змены цвёрдых тканін зуба:

• Поўная страта зуба.
• Эрозія.
• Змяненне колеру пасля прорезыванія.
• Падвышаная адчувальнасць тканін.

3. Змены ва ўнутраным будынку зуба :

• Пералом кораня.
• Вывіх кораня.
• Пералом каронкі зуба.
• Выкрыццё пульпы.

У нашай краіне часцей выкарыстоўваюць іншую класіфікацыю, прапанаваную ў 1968 годзе В. К. Патрыкеева. Па ёй некаріозных паразы зубоў дзеляцца на дзве групы.

1. Паразы, якія ўзнікаюць да прорезыванія:

• Анамалія прорезыванія і развіцця.
• Гіпаплазія зубоў.
• Гіперплазія.
• Флюароз.
• Спадчынныя паталогіі.

2. Паразы, якія ўзнікаюць пасля прорезыванія:

• Эрозія.
• Клінаваты дэфект.
• Некроз цвёрдых тканін.
• Гіперстэзія зубоў.
• Сціранне.
• Траўма зубоў.
• Пігментацыя.

Гіпаплазія

Так называюць паталогію развіцця зубной тканіны падчас яе фарміравання, то ёсць у дзяцей да прорезыванія зубоў. Такое парушэнне выклікана недастатковай мінералізацыяй тканін. Асноўная прыкмета - поўная адсутнасць органа або анамальна малое яго развіццё. Гіпаплазія зубоў можа быць як прыроджанай, так і развіцца ўжо пасля нараджэння дзіцяці. Прычын таму некалькі:

• канфлікт рэзус-фактараў маці і дзіцяці,
• перанесенае маці інфекцыйнае захворванне падчас цяжарнасці, інфекцыі ў дзіцяці пасля нараджэння,
• моцны таксікоз, суправаджалы цяжарнасць,
• заўчасныя роды, траўма падчас родаў,
• паталогія развіцця дзіцяці пасля нараджэння,
• дыстрафія, захворванні страўнікава-кішачнага гасцінца,
• парушэнне абмену рэчываў,
• парушэнне развіцця мазгавой дзейнасці,
• механічныя пашкоджанні сківічнай косткі.

Адрозніваюць два выгляду Гіпаплазія - сістэмную і мясцовую. Першая характарызуецца паразай усіх зубоў, нізкай таўшчынёй эмалі ці яе адсутнасцю. З'яўляюцца жоўтыя плямы. Мясцовая адрозніваецца паразай аднаго або двух органаў. Тут назіраюцца адсутнасць эмалі (частковае або поўнае), структурныя дэфекты зубоў - яны могуць быць дэфармаваны. Такія парушэнні выклікаюць болевыя адчуванні. Гіпаплазія у цяжкай форме выклікае павышаную стіраемость зубоў, разбурэнне тканін або поўную страту органа, развіццё няправільнага прыкусу. Лячэнне Гіпаплазія ўключае ў сябе адбельванне зубоў (на ранняй стадыі) або пламбаванне і пратэзаванне (пры захворванні цяжкай ступені). Адначасова праводзяць ремінералізацію эмалі медыцынскімі прэпаратамі (напрыклад, растворам глюконата кальцыя). У мэтах прафілактыкі ўзнікнення Гіпаплазія ў дзяцей цяжарным жанчынам рэкамендуецца збалансаванае харчаванне, якое змяшчае вітаміны для зубоў (D, C, A, B), кальцый і фтор, а таксама строгае захаванне гігіены паражніны рота.

гіперплазія

Гіперплазіі - некаріозных паразы зубоў, звязаныя з залішняй адукацыяй тканін зуба. Іх з'яўленне абумоўлена анамаліяй развіцця клетак эпітэлія, эмалі і дэнціну. Выяўляецца ў выглядзе «кропель», якія яшчэ называюць «эмалевымі жамчужынамі». Яны могуць дасягаць 5 мм у дыяметры. Асноўная вобласць лакалізацыі - шыйка зуба. Такая кропля складаецца з зубной эмалі, ўнутры можа знаходзіцца дэнцін або мяккая злучальная тканіна, якая нагадвае пульпу. Вылучаюць пяць тыпаў падобных утварэнняў па іх структуры:

• праўдзіва-эмалевыя - складаюцца толькі з эмалі,
• эмалева-дэнцін - эмалевая абалонка змяшчае ўнутры дэнцін,
• эмалева-дэнцін кроплі з пульпай - усярэдзіне знаходзіцца злучальная тканіна,
• кроплі Радрыгес - Панці - эмалевыя адукацыі ў Пераядантыт паміж коранем і альвеол,
• внутридентинные - размешчаны ў тоўшчы дэнціну.

Гіперплазія тканін зубоў клінічна ніяк сябе не праяўляе, яна не выклікае болю, запаленняў ці якога-небудзь дыскамфорту. Можна толькі вылучыць эстэтычны фактар, калі анамалія закранае пярэднія зубы.

У гэтым выпадку праводзіцца шліфаванне і выраўноўванне паверхні. У астатніх жа выпадках, калі пацыента нічога не турбуе, лячэнне не праводзіцца. Прафілактычныя меры складаюцца ў абароне малочных зубоў ад карыесу, бо іх разбурэнне можа выклікаць парушэнні ў развіцці пастаянных.

флюароз

Флюароз ўзнікае ў перыяд фарміравання зубной тканіны з-за павышанага паступлення фтору ў арганізм. Ён мяняе правільную структуру эмалі і выклікае знешнія яе дэфекты - з'яўленне плям, палосак, разор, цёмных ўкрапванняў. У развіцці такой паталогіі мае ролю не толькі празмернасць фтору, але і недахоп кальцыя. У дзіцячым арганізме фтор назапашваецца больш і хутчэй, чым у дарослых, паступаючы з ежай і вадой. Вылучаюць такія формы флюарозу:

• штрыхавыя - выяўляецца з'яўленнем белых палос без выразнага контуру;
• плямістая - характарызуецца наяўнасцю жаўтлявых плям з гладкай паверхняй;
• меловидно-крапчатость - матавыя ці бліскучыя плямы, якія маюць белы, карычневы або жоўты колер (могуць дзівіць усе зубы);
• эразіўных - множныя эрозіі паверхні эмалі;
• дэструктыўная (адкалоўся зуб або цалкам разбурыўся) - згубныя працэсы, спадарожныя флюароз.

Метады лячэння флюарозу адрозніваюцца ў залежнасці ад формы захворвання. Так, пры плямістай форме праводзіцца адбельванне і ремінералізація, пры неабходнасці - сошлифовывание верхняга пласта эмалі. А вось эразіўных форму такімі спосабамі не вылечыць, тут неабходна аднаўленне зубоў вінірамі або каронкамі. Агульныя ж метады лячэння ўключаюць у сябе ремінералізацію, аднаўленне формы і колеру органа, мясцовае ўздзеянне на арганізм, кантроль паступлення фтору.

эрозія

Некаріозных паразы зубоў ўключаюць у сябе такое пашкоджанне эмалі, як эрозія. Яе адукацыю прыводзіць да змены колеру, эстэтычнай псуце зуба, а таксама падвышанай адчувальнасці. Выяўляецца пры візуальным аглядзе. Эрозія зуба характарызуецца прагрэсавальным разбурэннем эмалі і дэнціну, плынь хваробы хранічнае, можа займаць працяглы час. Прычына ўзнікнення паталогіі можа мець механічны характар, напрыклад, пры выкарыстанні жорсткіх шчотак або паст з абразіўнымі часціцамі. Таксама эрозія можа быць выклікана хімічным уздзеяннем на эмаль пры ўжыванні прадуктаў і напояў з падвышанай кіслотнасцю (саленні, марынады, цытрусавыя сокі і іншыя). Работнікі вытворчасцяў, звязаныя з пастаянным ўдыханне шкодных рэчываў, часцей за ўсё пакутуюць такім паразай зубоў. Ужыванне некаторых лекавых сродкаў можа спрыяць узнікненню хваробы (напрыклад, вялікая колькасць аскарбінавай кіслаты згубна дзейнічае на эмаль).

Прычынай эрозіі зубоў могуць таксама стаць парушэнні ў працы страўніка (падвышаная кіслотнасць яго асяроддзя) або шчытападобнай залозы. Выявіць хваробу на ранняй стадыі цяжка, так як ён выяўляецца толькі стратай бляску на асобным маленькім участку зуба. Далейшае працягу хваробы прыводзіць да паступовага змяншэнні эмалі і дэнціну. Выглядае гэта як сцёртыя зубы, часцей за ўсё ў падставы. Лячэнне заснавана на спыненні разбурэння зубных тканін. Ўключае ў сябе прымяненне аплікацый з утрыманнем фтору і кальцыя каля 20 дзён, далей здзіўлены ўчастак пакрываецца фторлакам. Магчыма прымяненне вініров ці каронак для аднаўлення эстэтычнага выгляду. У комплексную тэрапію ўваходзяць прэпараты кальцыя і фосфару, а таксама вітаміны для зубоў. Калі не лячыць эрозію, яна можа стаць прычынай гіперстэзіі зубоў.

гіперстэзія

Гіперстэзія зубоў выяўляецца падвышанай адчувальнасцю эмалі і ў большасці выпадкаў з'яўляецца спадарожным сімптомам іншых некаріозных захворванняў. Распаўсюджанасць гэтай паталогіі вялікая: каля 70% насельніцтва пакутуюць гіперстэзіі, часцей ёй схільныя жанчыны. Праява - рэзкая, моцная боль, якая доўжыцца не больш за трыццаць секунд і з'яўляецца пры ўздзеянні на эмаль знешніх фактараў. Гіперстэзіі падзяляюць на віды па некалькіх крытэрыях:

1. Распаўсюд:

• абмежаваная форма - закранае адзін або некалькі зубоў;
• генералізованный - характарызуецца адчувальнасцю ўсіх органаў.

2. Паходжанне:

• форма гіперстэзіі, звязаная з стратай зубных тканін;
• не зьвязаная з стратай, абумоўлена агульным станам арганізма.

3. Клінічная карціна:

• болю ўзнікаюць як рэакцыя на тэмпературу знешніх раздражняльнікаў (халодная вада);
• зубы рэагуюць на хімічныя раздражняльнікі (салодкія або кіслыя прадукты);
• рэакцыя на ўсе раздражняльнікі, у тым ліку тактыльныя.

Лячэнне гіперстэзіі прызначаецца спецыялістам у залежнасці ад прычыны яе ўзнікнення, складанасці праблемы і формы захворвання. У некаторых выпадках бывае неабходна хірургічнае ўмяшанне (напрыклад, пры паталагічным апусканні дзясны і аголеныя прішеечной вобласці зуба), а часам можна абыйсціся тэрапеўтычнымі працэдурамі, такімі як накладанне фторзмяшчальных аплікацый на пашкоджаныя ўчасткі. Ортодонтіческіе тэрапія можа спатрэбіцца пры гіперстэзіі з-за падвышанай стіраемості зубоў. Прафілактычныя меры - ўжыванне з ежай ўсіх неабходных мінералаў і вітамінаў, якія ўмацоўваюць зубныя тканіны, рэгулярнае і правільнае выкарыстанне сродкаў гігіены паражніны рота, а таксама штогадовы агляд у стаматолага.

клінаваты дэфект

Клінаваты дэфект - параза зуба, пры якім руйнуецца яго падстава. Вонкава праяўляецца пашкоджаннем шыйкі зуба ў форме кліну. Часцей за ўсё схільныя дэфекту іклы. На пачатковай стадыі незаўважны, яго цяжка дыягнаставаць. Пры працяглай плыні хваробы з'яўляецца цёмны адценне ў галіне паразы. Асноўны сімптом клінаватага дэфекту - зубы хваравіта рэагуюць на ўплыў высокіх або нізкіх тэмператур, салодкую ежу, фізічнае ўздзеянне (чыстка). Прычынай развіцця хваробы можа быць незахаванне гігіены паражніны рота, няправільнае выкарыстанне шчоткі - калі пасля чысткі ў падставы касцявога адукацыі застаецца бактэрыяльны налёт, ён руйнуе эмаль, прыводзячы да клінаватыя дэфекту. Таксама прычынай могуць стаць захворвання дзёсен, такія як гінгівіт і парадантыт, парушэнне працы шчытападобнай залозы, падвышаная кіслотнасць страўніка, якая выклікае пякотку. Лячэнне клінаватага дэфекту залежыць ад цяжару пашкоджанні.

Пры нязначным разбурэнні досыць правесці аднаўленчыя працэдуры, якія папоўняць кальцый і фтор ў зубной эмалі і паменшаць яе ўспрымальнасць да вонкавых фактараў. Пры моцных пашкоджаннях не абысціся без ўстаноўкі пломбы. З-за нязручнага размяшчэння дэфекту такія пломбы часта выпадаюць. Лепшыя стаматалагічныя клінікі здольныя вырашыць гэтую праблему шляхам высвідроўвання адтуліны пэўнай формы, якая ўтрымлівае пломбу, і выкарыстання матэрыялу асаблівай пругкасці.

Некроз цвёрдых тканін

Некроз цвёрдых тканін зубоў на ранняй стадыі выяўляецца стратай бляску эмалі, з'яўляюцца меловидные плямы. У працэсе развіцця хваробы яны становяцца цёмна-карычневымі. У вобласці паразы адбываецца размякчэнне тканін, эмаль губляе трываласць, пацыент можа пры гэтым паскардзіцца, што ў яго адкалоўся зуб. Адбываецца пігментацыя дэнціну. Звычайна дзівіцца не адзін орган, а адразу некалькі. Адчувальнасць да вонкавых раздражняльнікаў павышаецца. Лакалізуецца ў асноўным у шыйкі зуба, гэтак жа як і клінаваты дэфект і эрозія. Але, нягледзячы на падобныя сімптомы і вобласць паразы, дасведчаны стаматолаг зможа лёгка адрозніць гэтыя захворванні адзін ад аднаго і паставіць правільны дыягназ. Такая паталогія ўзнікае на фоне гарманальных парушэнняў у арганізме. Лячэнне накіравана на ўмацаванне зубных тканін, ліквідацыя падвышанай адчувальнасці (гіперстэзіі), а пры моцным паразе прызначаюць артапедычную тэрапію.

траўмы зубоў

Паняцце «траўма зубоў» аб'ядноўвае ў сабе пашкоджанні механічнага характару знешніх ці ўнутраных частак зуба. Прычынамі іх узнікнення можна назваць падзення, ўдары па сківічнай косткі падчас заняткаў спортам, бойкі, аварыі. Пры працяглым уздзеянні на зуб староннімі прадметамі або цвёрдай ежай тканіны яго вытанчаюцца і становяцца далікатнымі. У такім выпадку непрыемнасць можа здарыцца нават пры перажоўванні ежы.

Траўмы зубоў могуць стаць вынікам няправільнага правядзення стаматалагічных працэдур, напрыклад няякаснай ўстаноўкі штыфта. Прывесці да пашкоджанняў могуць і некаторыя захворванні, такія як Гіпаплазія, флюароз, прішеечной карыес, кіста кораня. Да траўмаў адносяць пераломы каронкі ці кораня, вывіх, удар зуба. Лячэнне ўдару заснавана на выключэнні фізічнага ўздзеяння на хворы орган, адмове ад цвёрдай ежы. Пры лячэнні вывіху зуб вяртаецца ў лунку для далейшага пріжівленія. Калі такая аперацыя не мае перспектывы, на думку стаматолага, праводзіцца пратэзаванне ці імплантацыя. Пералом каронкі мае патрэбу ў неадкладным лячэнні для аднаўлення не толькі жавальных функцый, але і эстэтычнага выгляду, асабліва калі пашкоджання падвергліся пярэднія зубы. У дадзеным выпадку ўсталёўваюцца няздымныя каронкі. Пры пераломе кораня звычайна праводзіцца поўнае выдаленне зуба для ўстанаўлення штыфта або імплантата.