Лячэнне Касалапаў па Понсети

Для апісання характэрнай дэфармацыі ступні, калі ступня павернутая ўнутр ад падоўжнай восі галёнкі, выкарыстоўваецца тэрмін «касалапы».

Прыроджаная Касалапаў ставіцца да групы заган развіцця канечнасцяў і ўяўляе сабой спалучэнне розных дэфармацый ступні, як правіла, суправаджаюцца супинацией ступні і анамаліяй мускулатуры галёнкі. Касалапаў двух стоп сустракаецца прыкладна ў 50 працэнтах выпадкаў. Медыцынскі тэрмін для агульнай або «класічнай» формы Касалапаў - Талипес эквиноравус (Talipes equinovarus). Як правіла, прыроджаная паталогія сустракаецца ў хлопчыкаў часцей, чым у дзяўчынак (суадносіны 2: 1). Прычыны захворвання цалкам не вывучаныя.

Нароўні з прыроджаным дэфектам існуе таксама набытая форма, так званая нейрогенная Касалапаў, абумоўленая ў большасці выпадкаў парушэннем інервацыі.

Дыягназ тыповых дэфектаў ступні лекар ставіць адразу ж пасля нараджэння дзіцяці. Касалапаў не будзе турбаваць дзіцяці, пакуль ён не навучыцца стаяць і хадзіць. Аднак лячэнне Касалапаў прызначаецца як мага хутчэй пасля нараджэння, каб выкарыстоўваць у сваіх інтарэсах эластычнасць тканін, якія фарміруюць сустаўныя сумкі, звязкі і сухажыллі, і працягваецца паслядоўна. Гэта вельмі важна, каб дасягнуць аптымальных вынікаў, паколькі не пралечанай ступня застанецца скрыўленай, што ўплывае ў цэлым на рухі ногі, прыводзіць у далейшым да артрическим болям.

Дзяцей, як правіла, імкнуцца лячыць без хірургічнага ўмяшання, кансерватыўным метадам, вядомым як лячэнне Касалапаў па Понсети (лячэбны масаж і гіпсавыя павязкі).

Большасць Касалапаў можа быць вылечана ў грудным ўзросце прыкладна праз шэсць-восем тыдняў пасля нараджэння. Хірург-артапед абмяркоўвае з бацькамі розныя варыянты лячэння. Яго прапановы аб карэкцыі дэфармацыі ступні павінны грунтавацца на выразным разуменні функцыянальнай анатоміі ступні, біялагічных рэакцый цягліц, звязкаў, костак.

Лячэнне Касалапаў па Понсети - кіраваная тэхніка, развітая доктарам Ігнасіа Понсети больш чым 50 гадоў таму ў Універсітэце Аёвы (ЗША) і надзвычай добра сябе зарэкамендавала. Тэхніка Понсети была ўведзена ў Вялікабрытаніі ў канцы 1990-х і папулярызаваць па ўсёй краіне фізіятэрапеўтам Нацыянальнай службы аховы здароўя Стывам Вилдом. У 2000-х гадах метад стаў шырока прымяняцца дзякуючы доктару Джону Херзенбергу ў ЗША і Еўропе, а дзякуючы хірургу Нацыянальнай службы аховы здароўя Вялікабрытаніі Стыву Маннайону - у Афрыцы.

Цяпер лячэнне Касалапаў па Понсети лічыцца «залатым стандартам» ў большасці развітых краін.

Тэрапія пачынаецца на першай-другой тыдні жыцця дзіцяці, з фазы выпроствання, калі маніпуляцыі з сухажыллямі і звязкамі ногі не прычыняюць болі. Пасля кожнай працэдуры прымяняецца гіпсавая павязка, каб захаваць ступень дасягнутай карэкцыі. Яна накладваецца ад пальчыкаў ногі да пахвіны, раз у тыдзень у новым становішчы на працягу пяці-сямі тыдняў (залежыць ад ступені цяжару Касалапаў). Падчас гэтага працэсу косткі ступні паступова выраўноўваюцца.

Калі пасля редрессации не спатрэбіцца больш ніякай карэкцыі, то ў большасці выпадкаў праводзіцца тенотомия - падзел аператыўным шляхам пяточного сухажыллі, якое мае патрэбу ў падаўжэнні, паколькі пры Касалапаў яно заўсёды скарочана. Пад мясцовай анестэзіяй яно падзяляецца цалкам папярок з дапамогай скальпеля. Дасягаецца поўнае дорсальное выцяжэнне ступні. Затым на ступню накладваюць яшчэ раз гіпсавую павязку на тры-чатыры тыдні.

Пасля тенотомии надыходзіць этап замацавання вынікаў карэкцыі з дапамогай адмысловай тэрапеўтычнай абутку (Брейс або «шыны Дзяніса Браўна») на металічнай рассоўны рэйцы, якая фіксуюць ступні ў вызначаным становішчы, выпраўляючы рэшткавую дэфармацыю ў галіне лодыжкі. Пасля трох-чатырох месяцаў нашэнне Брейс можа быць скарочана да пятнаццаці гадзін у суткі, у далейшым яны могуць прымяняцца толькі падчас начнога сну. Носяць Брейс да двух-чатырох гадоў у пазбяганне рэцыдываў Касалапаў.

Штогод у свеце з Касалапаў нараджаецца амаль 150 000 дзяцей. Лячэнне Касалапаў па Понсети - бязбольная, паспяховая амаль у 100 працэнтах усіх выпадкаў прыроджанай паталогіі, якая эканоміць на дарагіх аперацыях тэхніка.