Липоидный некробиоз: прычыны, сімптомы, дыягностыка і лячэнне

Липоидный некробиоз - гэта вельмі небяспечнае хранічнае захворванне скуры. Па спадчыне яно не перадаецца. Хвароба ўзнікае пры парушэнні абмену рэчываў у арганізме. Гэта лакальны липоидоз, пры якім ліпіды адкладаюцца ў дерме, у якой існуе некробиоз калагена або дэгенерацыя.

Асаблівасці липоидного некробиоза

Хвароба працякае ў хранічнай форме працяглы час. Даволі часта пасля ўяўнага выздараўлення захворванне развіваецца нанова. Бываюць выпадкі самаадвольнага выздараўлення. Але гэта досыць вялікая рэдкасць.

Якая група людзей схільная захворванню?

Липоидный некробиоз - адносна рэдкая хвароба. Яна адносіцца да лакальных липоидозам скуры. У асноўным выяўляецца ў хворых з цукровым дыябетам. Часцей за ўсё липоидному некробиозу схільныя людзі 20-40 гадоў. Радзей хвароба ўзнікае ў дзяцей і пажылых. Часцей за ўсё захворваюць жанчыны.

фактары рызыкі

Да фактараў рызыкі ставяцца парушэнні метабалічных працэсаў. У асноўным ліпіднага, гарманальнага і вугляводнага абмену. Фактар рызыкі павышаецца ў хворых, якія маюць раны цукровага дыябету, розныя траўмы (ўкусы насякомых, ўдары і т. Д.).

Да якога спецыяліста звяртацца?

Пры любых паразах скуры, у тым ліку і пры захворванні липоидным некробиозом, неабходная кансультацыя дэрматолага. Лекар правядзе дыягностыку і прызначыць неабходнае лячэнне.

Прычыны развіцця хваробы

Липоидный некробиоз скуры з'яўляецца з-за парушэнні метабалізму. У прыватнасці, па прычыне збою ў працэсе абмену тлушчаў і вугляводаў. З-за гэтага ў сасудах развіваюцца змены паталагічнага характару і пачынаюцца микроциркулярные засмучэнні. Хвароба можа з'явіцца і ў людзей, у якіх няма праблем з талерантнасцю да глюкозы.

З-за парушанай мікрацыркуляцыі пачынаюцца дэгенератыўныя змены скурных клетак і іх некробиоз (мяняецца ўнутрыклетачны абмен рэчываў). І як вынік - тлушчавае клеткавае перараджэнне.

Липоидный некробиоз: сімптаматыка хваробы

Першыя сімптомы пры липоидном некробиозе - з'яўленне на скуры невялікіх ружова-чырвоных авальных вузельчыкаў. Па краях яны акружаны сіняватай каемкой. У цэнтры паразы бляшкі жаўтлява-шэрыя. Адначасова могуць ўтварыцца дробныя чырвоныя вузельчыкі пад скурай. Выглядаюць як капілярныя кістозныя пашырэння. Язвочкі на гэтай стадыі захворвання не з'яўляюцца.

Вузельчыкі разрастаюцца і праз некаторы час зліваюцца ў шчыльныя бляшкі, якія маюць гладкую паверхню са спецыфічным бляскам. Навобмацак яны шчыльныя і бязбольныя. У сярэдзіне скура пакрываецца напаўпразрыстай плёнкай. Па краях ўтвараецца невялікі сінявата-чырвоны валік.

Агмені паразы сіметрычныя і размешчаны адразу па некалькі бляшак побач. Часцей за ўсё дзівяцца ніжнія канечнасці, у асноўным на галёнкі. Часам бляшкі могуць з'явіцца на сцёгнах, тулава, перадплеччах і волосяном покрыве галавы.

Калі хвароба працякае без ускладненняў, то скурныя паразы не выклікаюць ніякіх непрыемных і хваравітых адчуванняў. У адваротным выпадку спачатку з'яўляюцца болечкі і іншыя скурныя дэфекты. Потым пачынаецца паленне, паколванне, сверб і болі.

Липоидный некробиоз працякае нашмат цяжэй, калі ў чалавека адначасова ёсць яшчэ і цукровы дыябет. У гэтым выпадку пакутуюць дробныя сасуды, і гэта толькі ўзмацняе параза скуры. Калі цукар у крыві паніжаны, то стан хворага некалькі нармалізуецца. Бляшкі часткова або цалкам рассмоктваюцца. Іх колькасць змяншаецца.

Мікраскапічнае даследаванне выяўляе зніжэнне эластычнасці клетак, у іх з'яўляецца паталогія няправільнага абмену тлушчу. Больш за ўсё пры гэтым пакутуе злучальная тканіна. Спецыфічная разнавіднасць липоидного некробиоза - хранічны дисциформный гранулематоз Мишера. У гэтым выпадку скурныя бляшкі па памерах нашмат больш. Яны больш шчыльныя, навобмацак - як паверхня дошкі. Асабліва ў сярэдзіне здзіўленай вобласці.

дыягностыка

Калі назіраецца павышэнне ўзроўню глюкозы ў крыві, то праводзіцца адмысловы тэст для выяўлення расстройстваў вугляводнага абмену. У асноўным гэта робіцца пры пачатковай стадыі цукровага дыябету. Акрамя тэсту, абавязкова здаюцца аналізы крыві і мачы на наяўнасць цукру.

Глюкоза-талерантны тэст - гэта нагрузачная спроба з глюкозай. Працэдура ўключае ў сябе некалькі этапаў плота крыві з капіляраў. Робіцца на галодны страўнік пасля прыёму сямідзесяці пяці грам глюкозы. Яна загадзя раствараецца ў вадзе. Нармальны ўзровень глюкозы - менш 5,5 ммоль на літр. Праз дзве гадзіны пасля пробы - не больш за 7,8 ммоль на літр. Адхіленні ад нормы азначаюць парушэнне функцый инсулярного апарата. У гэтым выпадку праводзіцца больш глыбокае і дбайнае абследаванне. Тэст не робіцца, калі ўзровень глюкозы вышэй 6,7 ммоль на літр.

Дыягностыкай займаецца, акрамя дерматологіческіе і тэрапеўтычнага, яшчэ і эндакрыналагічны цэнтр. Спачатку праводзіцца вонкавы агляд хворага. Потым прызначаецца гістологіческое даследаванне узораў, атрыманых пры біяпсіі здзіўленай скуры. Ўжываецца спецыфічнае афарбоўванне ліпідаў Суданам для выяўлення навал тлушчавых зерня.

У крывяносных пасудзінах звяртаюць увагу на праліферацыі эндатэлю і фіброз сценак. Дыферэнцыяльная дыягностыка праводзіцца з:

• бляшечной склерадэрмія;
• колцападобнай гранулёмы;
• индуративной эрітема Базена;
• папулонекротическим васкулитом;
• панникулитом;
• саркоидозом;
• дэрматытам галёнкі;
• вузлаваты эрітема і т. д.

медыкаментознае лячэнне

Для лячэння липоидного некробиоза неабходна звярнуцца ў эндакрыналагічны цэнтр. У ім праводзіцца поўнае абследаванне пацыента. Прызначаецца дыета для ўрэгулявання ў крыві ўзроўню глюкозы. Для лячэння выкарыстоўваюцца супрацьзапаленчыя і паляпшаюць мікрацыркуляцыю лекавыя прэпараты:

• «Хингамин».
• «Ацэтыльсаліцылавая кіслата».
• «Ксантинола никотинат».
• «Дипиридамол» і некаторыя іншыя.

Таксама прызначаюцца противодиабетические прэпараты і мазі, у склад якіх уваходзяць гармоны кары наднырачнікаў. Добра дапамагаюць аплікацыі раствора "Димексида" (25-30 працэнтаў). Лячэнне можа быць як амбулаторным, так і стацыянарных.

Дадаткова прызначаюцца лекі, якія маюць у сваім складзе вітамін Е. Прызначаюцца фізіятэрапеўтычныя працэдуры з ужываннем прамянёў Букій і апраменьвання рэнтгенам. У складаных выпадках лячэнне праводзіцца хірургічным шляхам. Падчас аперацыі секчы паталагічныя адукацыі. Далей неабходна праводзіць скурную пластыку.

Не павінен нікога палохаць такі дыягназ, як липоидный некробиоз. Лячэнне пры прагрэсавальнай форме на фоне дыябету першай ступені: прымяняюцца розныя варыянты інсуліну. На фоне другі - сульфонилмочевины. З вітамінаў прызначаюцца "Аевит", "Аскорутин", вітамін В і нікацінавая кіслата. Пры некробиозе прызначаюцца браміду або прэпараты расліннага паходжання. А таксама паляпшаюць мікрацыркуляцыю - «Этамзилат», «Компламин» і т. Д.

Прапісваюцца ліпатропных сродкі, а пры недиабетической прыродзе захворвання - «Дипромоний», які ўводзіць нутрацягліцава. Пры мясцовай тэрапіі ўжываецца фонофорез з гепариновой або преднизолоновой мазямі. У вольныя ад фонофорез дні выкарыстоўваюцца кортикостероидные сродкі, якія наносяцца пад павязкі.

Лячэнне народнымі сродкамі

Для лячэння липоидного некробиоза народнымі сродкамі неабходна кансультацыя дэрматолага. Самалячэнне без адабрэння лекара вельмі непажадана. У якасці падыходных народных сродкаў паспяхова прымяняюцца салера (500 гр) і лімоны (6 штук), якія вараць дзве гадзіны на вадзяной лазні, папярэдне здрабніўшы ў блендере. Гатовае сродак прымаецца па раніцах па адной сталовай лыжцы. Сумесь захоўваецца ў халадзільніку.

Добра дапамагаюць пры лячэнні альясу і карыца. Дваццаць грам парашка карыцы заліваюцца шклянкай кіпеню. Настойваецца да астывання, і дадаецца ў гэты настой дзесяць міліграмаў соку алоэ. Змешваецца, дзеліцца на дзве роўныя часткі. Першая выпіваецца раніцай на галодны страўнік. Другая - вечарам, перад самым сном.

Для вонкавага прымянення робяцца кампрэсы з запаренном парашка хвоі ці кары дуба. Чым небяспечны липоидный некробиоз? Калі лячэнне не вырабляецца або запушчана, то можа дайсці да развіцця гангрэны.

прафілактыка захворвання

Прафілактыка - рэгулярныя абследавання ў паліклініцы для выяўлення дыябету або іншых захворванняў, звязаных з парушэннем працэсаў абмену ў арганізме. Пажадана наведваць ўчастковага лекара і праходзіць медагляд кожныя паўгода. Гэта дапаможа пазбавіцца ад многіх праблем і папярэдзіць развіццё магчымых захворванняў. Людзям, у якіх сярод сваякоў былі выпадкі захворвання на цукровы дыябет, неабходна пастаянна кантраляваць узровень глюкозы. У выпадку выяўлення дыябету яго абавязковае і своечасовае лячэнне - гэта таксама прафілактыка липоидного некробиоза.

Акрамя ўсяго пералічанага вышэй, неабходна пазбягаць любых фізічных траўмаў, асабліва ног (у прыватнасці галёнкі). Варта выключыць з рацыёну тлустую ежу і смажаную. Перавагу трэба аддаваць варанай ежы і прыгатаванай на пару.