Класіфікацыя карыесу зубоў. Віды і класіфікацыя карыесу ў дзяцей

Карыес - захворванне, вядомае ва ўсіх кутках зямнога шара, і складана знайсці чалавека, які б не сутыкнуўся з гэтай праблемай хоць бы раз у жыцці. Хвароба дзівіць цвёрдыя тканіны зуба, вытанчыліся эмаль і пранікаючы ў глыбокія пласты дэнціну, ствараючы ў іх каріозного паражніну. Часцей за ўсё пашкоджанні візуальна прыкметныя, акрамя выпадкаў, калі пашкоджаны толькі глыбокія пласты тканін.

Прычыны ўзнікнення захворвання

Стаматолагі вылучаюць масу тэорый узнікнення карыёзных пашкоджанняў, але асноўныя застаюцца нязменнымі:

• Злоўжыванне празмерна салёнай або салодкай ежай.
• Недахоп у рацыёне вугляводаў і вітамінаў.
• Нізкае ўтрыманне ў зубной эмалі ўмацавальнага фтору.
• Грэбаванне гігіенай паражніны рота.
• Інфекцыйныя захворванні.
• Генетычная схільнасць.
• Асаблівасці будовы зуба, наяўнасць на паверхні эмалі натуральных бороздочек, у якіх назапашваюцца мікраарганізмы, схільныя да наступнага гніенню.

Усе вышэйзгаданыя фактары ў нейкай меры ўплываюць на кіслотна-шчолачны баланс ротавай паражніны, ствараючы пад зубной эмаллю спрыяльнае асяроддзе для развіцця хваробатворных бактэрый. У выніку паступовага вымывання кальцыя з зубной тканіны эмаль разбураецца, і ўтворыцца каріозного паражніну. Крытэраў, па якіх будуецца класіфікацыя карыесу, існуе мноства, і гэта цалкам апраўдана. Пашыраная класіфікацыя па некалькіх параметрах дазваляе паставіць найбольш дакладны дыягназ, вызначыць ступень занядбанасці працэсу і варыянты лячэння захворвання.

Класіфікацыя па блэк

Самай выкарыстоўванай стаматолагамі з'яўляецца класіфікацыя карыесу па блэк. Яна адлюстроўвае не толькі размяшчэнне каріозного разбурэння на паверхні, але і глыбіню доследнага паразы. Абазначэння разнавіднасці апошняга адбываюцца пры дапамозе класаў - чым вышэй клас, тым запушчаных захворванне:

1. I клас. Пачатковая стадыя - вельмі слабы карыес, заражаная жавальная паверхню зубной эмалі. Пашкоджанні сканцэнтраваны ў абласцях конусападобных жалабкоў зуба. Суправаджаецца паступовым разбурэннем эмалі, а пасля і дэнціну. Пры своечасовым звароце да стаматолага працэс на 1 стадыі можна спыніць і цалкам вылечыць зуб, не звяртаючыся да дапамогі бормашыны.
2. II клас. Слабы карыес, які ўтвараецца на кантактуюць паверхні ніжніх і верхніх жавальных зубоў. Эмаль у гэтым месцы святлее, часцей за ўсё змененыя часткі нагадваюць невялікія трыкутнікі. Падобныя пашкоджанні схаваныя паміж зубамі, і іх у большасці выпадкаў немагчыма ідэнтыфікаваць нават дасведчанаму адмыслоўцу.
3. III клас. Згодна з такога падзелу, як класіфікацыя карыесу, гэтая параза сярэдняй ступені цяжкасці, пры якім паражніны ўтвараюцца на паверхні пярэдніх зубоў. Рэжучы край апошніх на гэтым этапе застаецца цэлым. Часцей за ўсё такім выглядам карыесу пакутуюць людзі, якія злоўжываюць прысмакамі і рэдка выкарыстоўваюць зубную нітку.
4. IV клас. Цяжкі карыес, які з'яўляецца прагрэсавальным этапам паразы III класа. Калі паверхневыя парушэнні разцоў не лячыць, пачынае разбурацца дэнцін ў галіне рэжучыя канты зуба.
5. V клас. Вельмі цяжкая ступень. Класіфікацыя карыесу зубоў характарызуе гэты від глыбокім пашкоджаннем вобласці зуба ўздоўж дзясны. Карыес такой формы называюць прішеечной, ён з'яўляецца найбольш небяспечным, так як каріозного паражніну размяшчаецца ў непасрэднай блізкасці ад кораня. На пачатковым этапе мяжа паміж дзясной і целам зуба пакрываецца амаль не прыкметнымі белымі беражкамі. Часцей за ўсё прыкаранёвай карыес дзівіць некалькі органаў, часам аказваюцца заражанымі ўсё. Пры ігнараванні лячэння «белага карыесу» утвараюцца ўскладненні ў выглядзе ачагоў каріозного разбурэння. У некаторых выпадках пры моцным ускладненні захворвання можа стаяць пытанне аб выдаленні самага пашкоджанага зуба.

Класіфікацыя па СААЗ / МКБ 10

Класіфікацыя карыесу па СААЗ (Сусветная Арганізацыя Аховы здароўя) заснавана на выяўленні канкрэтнага здзіўленага ўчастку і вылучае наступныя пункты з указаннем кодаў:

• К02.0. Пачатковае разбурэнне эмалі, якое выяўляецца адукацыяй белых плям на паверхні.
• К02.1. Код пазначае стадыю паразы дэнціну - тканіны, якая знаходзіцца пад эмаллю.
• К02.2. Каріозное разбурэнне цэменту, або прыкаранёвай карыес. Гэты код ўжываецца для абазначэння пашкоджанні кораня зуба.
• К02.3. Абазначэнне стадыі, на якой каріозное разбурэнне прыпыняецца.
• К02.4. Да яго адносяць одонтоклазию, дзіцячую меланодентию і меланодонтоклазию.
• К02.8. Іншыя разнавіднасці, не названыя ў папярэдніх пунктах.

Класіфікацыя карыесу па МКБ (Міжнародная класіфікацыя хвароб) лічыцца найбольш папулярнай у практыцы сучасных стаматолагаў. Яна зручная тым, што мае ўдакладненні ў выглядзе пунктаў, прысвечаных прыпыніў хваробе і іншым яго відах.

Класіфікацыя па першаснасці захворвання

Стаматалагічная практыка падзяляе карыес па перыядычнасці ўзнікнення:

• Першасны - на раней не падвяргаецца захворванням зубе ўтворыцца карыес, этыялогія, класіфікацыя якога адбываюцца пасродкам аналізу і адносіны да той ці іншай катэгорыі.
• Другасны, або рэцыдыў, - з'яўляецца на паверхні органа, раней падвяргаўся пламбаваннем. Ўзнікае з-за парушэнні прылеганія пломбы да тканін зуба, з прычыны чаго ўтворыцца шчыліна, у якой ствараецца спрыяльнае асяроддзе для развіцця хваробатворных бактэрый.

тапаграфічная класіфікацыя

Гэта градацыя, адрозніваць віды карыесу па ступені паразы каналаў. З'яўляецца такой жа распаўсюджанай пры вызначэнні дыягназу, як і класіфікацыя карыесу па МКБ 10. Вызначаюць наступныя стадыі пашкоджанні:

1. Адукацыя плямы. Пачатковы этап, які выключаў разбурэнне эмалі. На гэтай стадыі на паверхні зуба з'яўляецца светлы або цёмны пляма. Пашкоджанняў ў структуры эмалі не - яна застаецца гладкай, боль не турбуе. У гэты час лягчэй за ўсё вылечыць карыес, так як гэта адбываецца з мінімальным умяшаннем у тканіны зуба - пляма выдаляецца з паверхні, вырабляецца ремінералізація эмалі.
2. Карыес павярхоўны. Гэты этап мае на ўвазе пашкоджанні, ачаг якіх засяроджаны ня глыбей галіне зубной эмалі. Характарызуецца перыядычнымі болямі і рэакцыяй на гарачае і халоднае. Лячэнне адбываецца па той жа схеме, што і на пачатковым этапе.
3. Сярэдні карыес. Працэс выйшаў за межы эмалі і прагрэсіруе ў галіне павярхоўнага дэнціну, болі выяўляюцца больш інтэнсіўна і часцей. Працэс лячэння мае на ўвазе ачышчэнне карыёзной паражніны і ўстаноўку пломбы.
4. Глыбокі карыес. Паражэнне тканін вельмі цяжкае, пульпу абараняе толькі тонкі пласт які захаваўся дэнціну, пацыент адчувае моцныя болі. Калі своечасова не ажыццявіць ўстаноўку пломбы, захворванне можа ўразіць пульпу, і выдаленні зуба не пазбегнуць.

Класіфікацыя па інтэнсіўнасці

Па інтэнсіўнасці заражэння ротавай паражніны вылучаюць 2 разнавіднасці плыні захворвання:

• Адзінкавы карыес - дзівіць адзін зуб.
• Множны - захворванне дзівіць адразу некалькі зубоў.

Сярод пацыентаў з множным карыесам часта сустракаюцца людзі з захворваннямі сардэчна-сасудзістай сістэмы. Калі хвароба дзівіць зубы дзіцяці, хутчэй за ўсё, ён перахварэў шкарлятынай або танзілітаў. Асцярожнай прафілактыкай множнага карыесу для дзіцяці да трох гадоў з'яўляецца пасярэбраныя малочных зубоў.

Класіфікацыя па адукацыі ускладненняў

Несвоечасовы зварот пацыентаў да стаматолага пры захворваннях зубоў назіраецца даволі часта. Няцяжка здагадацца, чым багата такое ігнараванне праблемы. Зразумела, сёння існуе і класіфікацыя карыесу па ускладненняў. Згодна з ёй, ён бывае:

• Ускладненым. Хвароба суправаджаюць запаленчыя працэсы ў паражніны рота. Разнавіднасцю з'яўляецца флюс.
• Неосложненных. Класіфікацыя карыесу дазваляе зразумець, што гэта выгляд хваробы, які праходзіць па агульнапрынятых этапах, уключаючы павярхоўны, сярэдні і глыбокі.

Хуткасць развіцця каріозного працэсу

Развіццё захворвання адбываецца ў кожнага чалавека з рознай інтэнсіўнасцю ў залежнасці ад знешніх фактараў і індывідуальных асаблівасцяў арганізма. Вылучаюць некалькі катэгорый карыесу:

1. Востры. Прыкметы захворвання з'яўляюцца вельмі хутка - на працягу аднаго-двух тыдняў.
2. Хранічны. Хвароба развіваецца больш доўгі час і характарызуецца з'яўленнем жаўтлявых або карычневых плям на здзіўленай паверхні эмалі.
3. Квітнеючы. Прагрэсавальны тып, пры якім назіраюцца шматлікія пашкоджаньні эмалі за адносна кароткі час.

Асаблівасці плыні захворвання ў дзяцей

Класіфікацыя карыесу ў дзяцей ажыццяўляецца па тых жа крытэрах, што і ў дарослых. У дзіцячай стаматалогіі таксама мае месца градацыя па інтэнсіўнасці, першаснасці захворвання, наяўнасці ускладненняў і т. Д. Адзінай адметнай рысай з'яўляецца падзел на карыес малочнага і пастаяннага зуба.

Карыёзныя пашкоджанні малочных органаў прычыняюць не меншы дыскамфорт, чым захворвання пастаянных. У дзяцей карыес сустракаецца значна часцей, чым у дарослых, таму неабходна як мага раней прывучаць дзіця да правільнай гігіене паражніны рота і абмяжоўваць ужыванне салодкага. Улічваючы тое, што малочныя зубы ўсё ж з'яўляюцца часовымі, тактыка лячэння можа трохі адрознівацца ад лячэння пастаяннага зуба.

Сярэбраныя малочных зубоў у дзяцей

Сучасныя бацькі пры прафілактычным наведванні стаматолага сутыкаюцца з такім паняццем, як сярэбраныя зубоў у дзіцяці. Гэтая працэдура праводзіцца ў мэтах прафілактыкі і лячэння пачатковых стадый карыесу. Фактычна працэс уяўляе сабой «замарозку» плыні захворвання.

Працэдура бязбольная, у ходзе яе стаматолаг наносіць на зубную эмаль з дапамогай ватовага тампона спецыяльны састаў з утрыманнем срэбра. На зубах утвараецца ахоўная плёнка, якая прадухіляе ссяданне і развіццё хваробатворных бактэрый на паверхні эмалі.