Двухбаковы гонартрозу 1 ступені: прычыны і лячэнне

Захворванні суставаў ў цяперашні час займаюць велізарную нішу сярод паталогій апорна-рухальнага апарата. Сярод іх важнае месца займае гонартрозу.

Што гэта такое?

Пад гонартрозу разумеюць запаленчае захворванне дыстрафічных-дэгенерацыйна характару, якое дзівіць коленный сустаў. Дадзенае захворванне распаўсюджана паўсюдна і развіваецца пераважна ў жанчын сярэдняга і сталага ўзросту. Частата встречаемості дадзенай паталогіі вышэй у сельскай мясцовасці, чым у гарадах.

Для захворвання характэрныя знясіленне сустаўнага храстка, змена конгруэнтных сустава, а таксама развіццё касцяных разрастанняў ў галіне сустава (остеофитов). Пры гонартрозу змяняецца аб'ём актыўных рухаў, канфігурацыя сустаўных паверхняў.

Захворванне валодае высокай рызыкай інвалідызацыі пацыентаў, значным пагаршэннем якасці іх жыцця. Пры несвоечасовай дыягностыцы працэсу пагаршаецца прагноз адносна выздараўлення і поўнага аднаўлення парушанай функцыі сустава.

прычыны

Сярод прычын, якія правакуюць развіццё гонартрозу, можна вылучыць наступныя:

1. Спадчынная схільнасць. Паводле статыстыкі, дастаткова высокі рызыка развіцця гонартрозу ў пацыентаў, чые бацькі пакутавалі ад гэтага захворвання.
2. Цяжкая статычная праца. Пры гэтым назіраецца працяглы застой крыві і лімфы ў галіне сустава, яго перагрузка, што спрыяе значнаму павышэнню нагрузкі на сустаўнай храсток. Дадзены фактар часцей за ўсё служыць перадумовай да таго, каб развіўся гонартрозу 1 ступені.
3. Траўмы сустава. З'яўляюцца найбольш частай прычынай развіцця гонартрозу як аддаленага наступствы або ўскладненні. Выклікаюць непасрэднае паражэнне храстка, які пасля падвяргаецца рэзорбцыі.
4. Залішняя вага і астэахандроз. Яны не з'яўляюцца непасрэднымі прычынамі развіцця гонартрозу, аднак пагаршаюць працягу самага захворвання.
5. Прыроджаныя анамаліі каленнага сустава. З-за няправільнай закладкі эмбрыянальных тканін сустаў не можа развівацца паўнавартасна, з-за чаго і развіваецца гонартрозу 1 ступені каленнага сустава.

Асаблівасці плыні захворвання

Гонартрозу валодае некаторай спецыфічнасцю, якая залежыць ад выклікалай яго прычыны. Калі прычына дакладна не высветлена ці маюцца такія схіляе фактары, як лішнюю вагу або захворвання хрыбетніка, то ў дадзенай сітуацыі часцей за ўсё развіваецца двухбаковы гонартрозу 1 ступені. Калі ж у аснове захворвання ляжыць траўма ці некаторыя прафесійныя асаблівасці, то ў дадзенай сітуацыі будзе мець месца аднабаковы паражэнне каленнага сустава.

Паражэнне сустава з аднаго боку больш спрыяльна адносна лячэння, аднак і прагрэсуе такі стан хутчэй, чым пры двухбаковым працэсе. Двухбаковы гонартрозу 1 ступені больш спрыяльны ў плане прагнозу, аднак лячэнне займае больш часу.

класіфікацыя гонартрозу

Захворванне можна падпадзяліць па аб'ёме паразы (двухбаковы або аднабаковы). Аднабаковы, у сваю чаргу, падзяляюцца на правабаковы гонартрозу і гонартрозу левага каленнага сустава.

Па ступені цяжару вылучаюць тры стадыі захворвання:

1. Гонартрозу 1 ступені (або стадыі) не мае клінічных праяў і выяўляецца толькі падчас планавага агляду ці з'яўляецца выпадковай знаходкай дыягност. Дэфармацыя для дадзенай стадыі не характэрная.
2. Другая стадыя гонартрозу ўжо мае некаторыя клінічныя прыкметы (боль пасля працяглай хады ці статычнай нагрузкі, некаторая скаванасць пры рухах). Аб'ём актыўных рухаў паступова абмяжоўваецца за кошт пачатковых змяненняў і дэфармацый ў суставе.
3. Гонартрозу трэцяй стадыі характарызуецца пастаянным болевым сіндромам, бачнай дэфармацыяй і практычна поўнай стратай актыўных рухаў у суставе. Пасіўныя руху абцяжараныя. Хада на дадзенай стадыі немагчымая.

Гонартрозу 1 ступені

Дадзеная стадыя гонартрозу з'яўляецца найбольш спрыяльнай для пацыентаў. Паталагічны працэс можа спыніцца на гэтым этапе і далей ня прагрэсаваць. Змены ў суставе не дастаўляюць пацыентам нязручнасцяў і не абмяжоўваюць іх сацыяльную актыўнасць. Двухбаковы гонартрозу 1 ступені развіваецца радзей, чым яго аднабаковая форма.

Асноўнымі сімптомамі, якія могуць праявіцца на дадзенай стадыі, з'яўляюцца пачуццё дыскамфорту ў коленном суставе пасля доўгай фізічнай працы, неинтенсивная ныючы боль, хутка праходзіць пасля перыяду спакою. У залежнасці ад таго, які сустаў уражаны, вылучаюць левабаковую і правабаковай формы. Левы гонартрозу 1 ступені развіваецца пераважна ў леўшуноў і характарызуецца болем у левым коленном суставе.

Правабаковая форма сустракаецца значна часцей. Пакутуюць ёю звычайна жакеі, змагары, цяжкаатлеты, гімнасты. Пры правядзенні прафілактычнай артроскопии правабаковы гонартрозу 1 ступені дыягнастуецца ў 40 адсоткаў насельніцтва.

Боль з'яўляецца звычайна раніцай і праходзіць праз некалькі хвілін (напрыклад, пры правядзенні зарадкі).

У некаторых выпадках пацыентаў можа турбаваць храбусценне ў суставе, альбо трэнне, якое адчуваецца пры пальпацыі сустава (досыць проста пакласці руку на калена і некалькі разоў яго сагнуць).

Пры правільным падзеле працы і адпачынку гонартрозу 1 ступені каленнага сустава на дадзенай стадыі спыняецца. Альбо працякае, але даволі павольна. Пагаршэнне стану звычайна назіраецца толькі праз некалькі гадоў (у залежнасці ад рэжыму і віду працы).

У рэдкіх выпадках можа развіцца дэфармавальны гонартрозу 1 ступені. Дадзенае з'ява сустракаецца вельмі рэдка. Развіццё гэтай формы захворвання прагнастычна значна горш класічнага плыні.

Калі маецца гонартрозу 1 ступені, лячэнне можа не спатрэбіцца.

2 стадыя гонартрозу

Пры прагрэсаванні захворвання, гонартрозу пераходзіць на новую стадыю. 2 стадыя (або ступень) гонартрозу характарызуецца больш інтэнсіўным болевым сіндромам: калі на першай стадыі адзначаліся толькі стартавыя болю (раніцай ці пасля працяглага адпачынку), то тут непрыемныя адчуванні могуць з'явіцца ў любы час. Боль больш інтэнсіўная, складаней падвяргаецца купіравання супрацьзапаленчымі сродкамі.

З-за інтэнсіўнасці болевага сіндрому часта можа назірацца атрафія цягліц здзіўленай канечнасці. Яна мае месца з-за таго, што пацыенты, шкадуючы хворую нагу, усё менш імкнуцца яе нагружаць.

Галоўным характэрным прыкметай 2 стадыі з'яўляецца развіццё дэфармацыі ў суставе. Часцей за ўсё пацыенты не могуць цалкам разагнуць сагнутую нагу. Пальпаторно можна вызначыць неадпаведнасць сустаўных паверхняў (пры аднабаковым гонартрозу пры параўнанні са здаровай нагой) або якое адчуваецца адукацыю з абодвух бакоў (двухбаковы гонартрозу).

Гонартрозу 3 ступені цяжкасці

Дадзеная стадыя з'яўляецца практычна тэрмінальнай ў плыні захворвання, а пацыенты набываюць групу інваліднасці (калі іх нельга праапераваць).

Болевы сіндром набывае пастаянны характар і не купіруецца звычайнымі анальгетыкамі. Магчыма прымяненне наркатычных прэпаратаў (у стацыянары).

Дэфармацыі становяцца бачныя няўзброеным вокам, а аб'ём актыўных і пасіўных рухаў значна памяншаецца, аж да поўнай страты. Магчыма развіццё Х-вобразнай і О-вобразнай дэфармацый.

У здзіўленым суставе магчыма развіццё анкілозах, з-за чаго паказаная хірургічная карэкцыя паталогіі.

Сустаўнай храсток цалкам знікае з паражніны сустава. Трэнне сустаўных паверхняў становіцца больш адчувальным.

У некаторых выпадках для трэцяй стадыі гонартрозу характэрна развіццё блакады каленнага сустава - стану, пры якім немагчыма ні сагнуць нагу, ні разагнуць яе.

Такія пацыенты маюць патрэбу ў пратэзаванні сустава.

дыягностыка

Пастаноўка дыягназу цалкам залежыць ад скаргаў пацыента, дадзеных яго анамнезу (жыцця, працоўнага), а таксама інфармацыі, атрыманай пры аглядзе і пры дапамозе інструментальных метадаў.

Падчас агульнага агляду можна выявіць выяўленае неадпаведнасць сустаўных паверхняў. Пры пальпацыі можа адчувацца лакальная хваравітасць (у тым выпадку, калі маюць месца гонартрозу 1 ступені, синовит і бурсіт).

Падчас руху ў суставах арыентуюцца на шум трэска або храбусцення пры здзяйсненні руху.

Акрамя агляду неабходна вызначыць і аб'ёмы рухаў у суставах. Аб'ём актыўных рухаў - тыя руху, што пацыент можа здзейсніць сам, а пасіўныя - пры дапамозе лекара.

З інструментальных метадаў атрымалі распаўсюджванне рэнтгенаграфія здзіўленага сустава і эндаскапічнае даследаванне. Рэнтгенаграфія дазваляе вызначыць стан сустаўнай шчыліны, а таксама выявіць развіваюцца ўчасткі дэфармацыі сустава. Для таго, каб вызначыць гонартрозу 1 ступені, варта правесці рэнтгенаграфію ў першую чаргу. Внутрісуставные эндаскапія дазваляе вызначыць візуальныя змены на сустаўных паверхнях. Варта памятаць, што эндаскапія - умяшальніцтва паражніннага, і можа нанесці шкоду суставу, а таксама справакаваць абвастрэнне працэсу.

Лячэнне 1 і 2 ступеняў гонартрозу

Як і любое захворванне, гонартрозу патрабуе пэўнага падыходу ў лячэнні. Пісьменна падабраная тэрапія павінна арганічна спалучаць у сабе немедикаментозные метады, лекавую падтрымку і фізіопроцедуры.

Калі маюцца гонартрозу 1, 2 ступені, лячэнне іх можна праводзіць у хатніх умовах або ў стацыянары - пры значным абвастрэнні. Усё залежыць ад індывідуальных асаблівасцяў пацыента і клінічнай карціны. Звычайна для гэтага ўжываюцца народныя метады і лекавая падтрымка.

Калі пацыент прад'яўляе скаргі на гонартрозу 1 ступені, лячэнне будзе праводзіцца амбулаторна і ўключаць у сябе сімптаматычную тэрапію - несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі (прэпараты "німесулід", "мавалісам") ўнутр і агульныя мерапрыемствы - дыета, гартаванне, вітамінатэрапія.

На другой стадыі захворвання да пералічаных вышэй прэпаратаў дадаюць ін'екцыйныя супрацьзапаленчыя сродкі і анальгетыкі (медыкаменты "дыклафенаку", "Трамадол"), а таксама сродкі для аднаўлення сінтэзу сіновіальной вадкасці (прэпарат "Гіалуроновая кіслата"). Не перашкодзяць і сродкі, якія змяшчаюць у сабе кампаненты сустаўнага храстка - прэпараты "Хондроитин сульфат", "Дона".

Лячэнне 3 ступені цяжкасці

Пры пагаршэнні стану і выстаўленні дыягназу "гонартрозу 3 ступені цяжкасці" кансерватыўнае лячэнне становіцца па большай частцы неэфектыўным (магчыма яшчэ выкарыстанне наркатычных анальгетыкаў).

Для карэкцыі сустаўных парушэнняў варта звяртацца да хірургічнаму лячэнню, звычайна да пратэзавання сустава.

Дадзеная аперацыя дазваляе замяніць абедзве здзіўленыя сустаўныя паверхні (сцегнавой і большеберцовой) костак. Паказаннямі да правядзення падобнай аперацыі з'яўляюцца ўстойлівае парушэнне рухаў у суставе, а таксама цалкам разбураныя сустаўныя паверхні з стратай здольнасці да хады.

У некаторых выпадках (калі пацыент можа не перанесці падобную аперацыю або пры адмове пацыента ад пратэзавання) магчыма выдаленне адукаваных касцяных нарастаў пры дапамозе артроскопа - прылады, уведзенага ў паражніну сустава. Дадзенае ўмяшанне менш травматічно і можа праводзіцца пад мясцовай анестэзіяй.

ўскладненні гонартрозу

Пры несвоечасовай дыягностыцы захворвання магчыма развіццё некаторых ускладненняў. Сярод іх можна вылучыць тыя, што ўплываюць непасрэдна на здзіўленую канечнасць, і тыя, што будуць аказваць дзеянне на арганізм у цэлым.

Гонартрозу 1 ступені не прыводзіць да развіцця ускладненняў і з'яўляецца найбольш спрыяльнай формай.

Да мясцовых ускладненняў можна аднесці развіццё татальнага анкілозах (адукацыя адзінага зрашчэнні паміж косткамі), гангрэну галёнкі і ступні (можа мець месца пры трапленні пасудзіны паміж пабітымі косткамі і іх зрашчэнне са сцісканнем артэрыі). Магчыма ўшчамленне якія праходзяць нерваў з развіццём інтэнсіўнага болевага сіндрому і парушэннем функцыі канечнасці.

Да татальным ускладненняў адносіцца развіццё астэахандрозу, скаліёзу (з-за няправільнага размеркавання нагрузкі на канечнасці), атрафіі цягліц здзіўленай паловы цела. Часта мае месца развіццё артрытаў (за кошт пераразмеркавання нагрузкі) і кіл межпозвонковых дыскаў. Пры прагрэсаванні татальных ускладненняў магчыма ўцягванне і ўнутраных органаў.

У некаторых выпадках можа развіцца болевы шок.

прафілактыка гонартрозу

Як і любое захворванне, гонартрозу 1 ступені прасцей папярэдзіць, чым вылечыць.

Да асноўных прафілактычным мерапрыемствам адносяць здаровы лад жыцця, правільнае харчаванне (насычанае кальцыем, глюкуроновой кіслатой, вітамінам D), пазбаўленне ад лішняга вагі, адмова ад шкодных звычак.

Па магчымасці варта менш часу праводзіць на нагах. Раўнамернае размеркаванне нагрузкі і рэжыму працы дазваляе прадухіліць перагрузку сустава і адтэрмінаваць развіццё захворвання.

Таксама неабходна часцей звяртацца да ўрача з мэтай своечасовай дыягностыкі захворвання і прыняцця ранніх мер.

Немалаважным з'яўляецца і лячэнне спадарожных захворванняў апорна-рухальнага апарата і метабалізму.

Пры выкананні ўсіх вышэйпаказаных мер верагоднасць развіцця артрозу каленнага сустава вельмі малая. Высокі рызыка, аднак, захоўваецца пры абцяжараным сямейным анамнезе (калі былі выпадкі развіцця захворвання ў блізкіх сваякоў).