Віраж туберкулиновой пробы ў дзяцей: прычыны, сімптомы, дыягностыка і асаблівасці лячэння

Туберкулиновой пробай называюць дыягнастычны метад вызначэння адчувальнасці чалавека да бактэрый туберкулёзу. Тэст дазваляе вызначыць, ці прысутнічае ў арганізме сухотнай заражэнне. Найбольш распаўсюджаны варыянт тэставання - проба Манту.

Што называюць віражах туберкулиновой пробы

Многія бацькі, упершыню чуючы дыягназ "віраж сухотнай пробы", пытаюцца, што гэта такое. Віражах туберкулиновой пробы называюць першы станоўчы вынік пробы, пры ўмове, што да гэтага вынікі былі адмоўнымі. Прычынай віражу можа быць або прышчэпка супраць туберкулёзу, або заражэнне хваробай. У любым выпадку, пачуўшы дадзены тэрмін, панікаваць не варта: для канчатковага пацверджанне дыягназу дзіцяці трэба прайсці некалькі дадатковых тэстаў. І толькі пасля поўнага абследавання ўрач зможа паставіць канчатковы дыягназ.

Манту

Рэакцыяй Манту называюць адказ арганізма на трапленне туберкулін. У зоне ін'екцыі прэпарата з'яўляецца характэрнае запаленне, выкліканае клеткамі крыві, якія адказваюць за імунітэт. Калі ў арганізме чалавека прысутнічае бактэрыя туберкулёзу, то рэакцыя арганізма на ўкол будзе больш інтэнсіўна і проба пакажа станоўчы вынік. Вымераўшы з дапамогай лінейкі так званую папулы (кажучы простай мовай, «гузік» Манту), вызначаюць ступень рэакцыі імунітэту чалавека да бактэрыі сухотаў. Пастаноўка пробы Манту забаронена пры наяўнасці скурных або інфекцыйных захворванняў, а таксама хворым, якія пакутуюць ад абвастрэння алергіі.

Рэакцыя на спробу ў дзяцей

У большай частцы выпадкаў рэакцыя дзіцяці на ін'екцыю з'яўляецца адмоўнай. У пакінутых 30% дзяцей проба дае сумніўны або станоўчы вынік.

Арганізм дзіцяці сутыкаецца з бактэрыямі сухотаў у раннім узросце. Адметнай уласцівасцю палачкі Коха з'яўляецца хуткасць пранікнення ў арганізм чалавека. Пры слабым імунітэце інфекцыя імкліва патрапіць у арганізм і затрымоўваецца ў ім на ўсё жыццё. Ўзбуджальнік туберкулёзу можа сябе не праяўляць да надыходу спрыяльных умоў для распаўсюду. Працэс кантакту бактэрый туберкулёзу з арганізмам дзіцяці вельмі няпросты. У групу падвышанай рызыкі трапляюць дзеці, якія не дасягнулі ўзросту 3 гадоў. У такім узросце ў 90% выпадкаў трапленне інфекцыі ў арганізм прыводзіць да ўзнікнення захворвання.

Усе прышчэпленыя ад туберкулёзу дзеці кожны год праходзяць працэдуру туберкулиновой праверкі.

Станоўчы вынік аналізу

Віраж туберкулиновой пробы ў дзяцей - гэта дынамічная змена адмоўнага выніку на станоўчы з цягам часу. Працэс складаецца з такіх этапаў:

1. У выніку першаснага тэсту быў дыягнаставаны сумніўны ці адмоўны вынік.
2. Другасны агляд паказаў павелічэнне запалення да 15 мм.
3. Наступная праверка паказала павелічэнне папулы на 5 мм у параўнанні з другім этапам.

Дыягназ «віраж туберкулиновой пробы» ў дзяцей яшчэ не кажа пра тое, што дзіця хворы на сухоты. Павелічэнне папулы часам можа быць вынікам алергічнай рэакцыі арганізма на ўкол. Але, як правіла, віраж кажа аб прысутнасці бактэрый захворвання ў арганізме дзіцяці. Для пастаноўкі канчатковага дыягназу лекар прызначае пацыенту дадатковае абследаванне.

Меркаванне доктара Камароўскага

Цікава даведацца меркаванне знакамітага педыятра Яўгена Алегавіча Камароўскага аб віражы туберкулиновой пробы ў дзяцей. Доктар кажа, што станоўчы вынік пробы Манту сведчыць пра прысутнасць у арганізме дзіцяці сухотнай палачкі. Працэс павелічэння папулы кажа аб выпрацоўцы імунітэту. Далей Камароўскі раіць правесці дадатковае абследаванне дзіцяці: прайсці старанны агляд, здаць аналіз крыві, зрабіць рэнтгенаскапію. Калі гэтыя меры пацвердзілі папярэдні дыягназ, трэба прыступаць да лячэння туберкулёзу. Калі падазрэнні не пацвердзіліся, дзіця лічыцца здаровым і дадатковых мер па дыягностыцы і лячэнню яму не патрабуецца.

Часам ў які лечыць лекара ўзнікаюць сумневы датычна пастаноўкі дыягназу. Такое часта бывае, калі здымак рэнтгена нельга трактаваць адназначна. У гэтым выпадку Яўген Алегавіч раіць правесці прафілактычны курс лячэння "Изониазидом". Віраж туберкулиновой пробы мае шанец развіцца ў сапраўдны сухоты з цягам часу. Можа прайсці 5, а часам нават 10 гадоў, і недалечанай ў свой час зародкі хваробы ператворацца ў сапраўдную страшную хваробу.

Верагоднасць такога працэсу складае 0,5%, але тым не менш у большасці выпадкаў лекары перастрахоўваюцца і прызначаюць дзецям антыбіётык. У гэтай сітуацыі доктар Камароўскі раіць бацькам не давяраць лекарам, якія часта бываюць некампетэнтныя, і прымаць рашэнне самастойна.

Прымяненне "Изониазида"

Працэс лячэння туберкулёзу з'яўляецца доўгім, тым больш што па яго завяршэнні пацыенту патрэбен дадатковы курс рэабілітацыі. Таму прафілактыка туберкулёзу - больш прыярытэтнае, чым працэс яго лячэння. Лячэнне віражу туберкулиновой пробы ў дзяцей з дапамогай "Изониазида" - важны кампанент процітуберкулёзных мерапрыемстваў. Даследаванні даказваюць, што прымяненне "Изониазида" дазваляе знізіць на 90% верагоднасць развіцця сухот у людзей, якія раней былі інфікаваныя.

Прэпарат аказвае ўздзеянне на бактэрыі туберкулёзу, якія знаходзяцца на стадыі размнажэння, а таксама знішчае мікраарганізмы хваробы ў фазе спакою. Высокая эфектыўнасць лекі адзначаецца не толькі пры лячэнні сухотаў, але і пры правядзенні прафілактыкі. Важна разумець, што прымяненне "Изониазида" варта праводзіць толькі ў тых сітуацыях, калі дыягностыка паказала відавочныя фактары рызыкі развіцця гэтага захворвання. Прэпарат паказаны толькі пацыентам, дыягназ якіх дапускае інфікаванне бактэрыямі туберкулёзу або мяркуе верагоднасць развіцця актыўных формаў захворвання.

"Изониазид" прызначаюць дзецям, якія кантактавалі з носьбітамі захворвання. Праз 3 месяцы пасля курсу лячэння дзіцяці паказаная проба Манту. Курс прафілактычнага прыёму прэпарата для дзяцей складае 2 месяцы. "Изониазид" бяруць у колькасці да 10 мг на кілаграм масы цела пацыента ў дзень.

Рызыка заражэння ад дзіцяці

Шматлікія даследаванні, якія праводзяцца эпідэміёлагамі, паказваюць, што пры класічным плыні туберкулёзу дзеці вельмі рэдка заражаюць іншых дзяцей або дарослых. Дзіцячы кашаль практычна не ўтрымлівае мокроты, а слабы кашлявой штуршок у дзіцяці не здольны развеяць часціцы бактэрый у паветры. Пры гэтым падлеткі, якія маюць шырокія агмені захворвання, перадаваць хвароба здольныя. Пры выяўленні туберкулёзу лёгкіх ў дзіцяці шматлікія дактары рэкамендуюць ізаляваць юнага пацыента. Аднак даказана, што такая мера з'яўляецца лішняй: віраж туберкулиновой пробы ў дзяцей перадаецца вельмі рэдка.