Аналіз мачы па Зімніцкі - метад дыягностыкі канцэнтрацыйнай функцыі нырак

Вострыя і хранічныя захворванні нырак могуць ўскладняцца развіццём сімптомаў нырачнай недастатковасці, якая паступова прагрэсуе. Таму вельмі важна выявіць з'яўленне нырачнай недастатковасці як мага раней, каб своечасова прыняць патрэбныя тэрапеўтычныя меры і папярэдзіць далейшае развіццё гэтага небяспечнага стану. Нярэдка простае і ўважлівае назіранне за вылучэннем мачы, яе удзельнай вагой у асобных порцыях кажа пра змены ў працы нырак.

Аб канцэнтрацыйнай функцыі нырак арыентыровачна судзяць па адноснай шчыльнасці мачы ў агульным аналізе мачы. У норме яна павінна быць не ніжэй 1,018. Калі адносная шчыльнасць ранішняй мачы складае 1,018-1,020 і ў ёй няма глюкозы і значнай колькасці бялку, канцэнтрацыйная функцыя нырак з'яўляецца захаванай. Калі ж адносная шчыльнасць у агульным аналізе менш 1,018, то дапамагае вызначыць функцыянальнае стан нырак аналіз мачы па Зімніцкі. Методыка правядзення аналізу была прапанавана лекарам-тэрапеўтам Зімніцкі С.С. ў 1924 годзе і паспяхова выкарыстоўваецца ў айчыннай медыцыне да цяперашняга часу. Аналіз мачы па Зімніцкі з'яўляецца фізіялагічным, не патрабуе адмысловага інструментара і падрыхтоўкі, добра пераносіцца хворымі. Найважнейшае значэнне мае захаванне методыкі плота мачы для правядзення аналізу.

Аналіз мачы па Зімніцкі: тэхніка правядзення

Перад пачаткам даследаванні неабходна падрыхтаваць восем чыстых шкляных слоічкаў (часта для гэтага ўжываюць шкляныя слоікі аб'ёмам 0,250 л, якія выкарыстоўваюцца ў якасці таварнай тары для маянэзу і іншых харчовых прадуктаў) або спецыяльныя пластыкавыя кантэйнеры, якія можна купіць у аптэцы. На кожную ёмістасць прыляпляюць этыкеткі, на якіх пазначаюць нумар порцыі і час яе плота. Напярэдадні гэтай працэдуры хворы не павінен прымаць мочегонные прэпараты. Аналіз па Зімніцкі праводзяць на фоне звычайнага для хворага воднага і харчовага рэжыму. Першую порцыю, атрыманую ў 6 гадзін раніцы, выліваюць, пасля чаго хворы збірае мачу праз кожныя тры гадзіны ў асобныя банкі. Пры адсутнасці мачы на працягу трох гадзін у лабараторыю адпраўляюць пустую банку. Калі ж у хворага поліўрыя (вылучаецца значная колькасць вадкасці), і яму не хапае адной банкі для чарговай порцыі, дадаюць дадатковую банку, на якой пазначаюць нумар порцыі.

Аналіз мачы па Зімніцкі - норма і паталогія

У кожнай ёмістасці вымяраюць колькасць і параўноўваюць яго ў дзённых і начных порцыях, а таксама вызначаюць адносную шчыльнасць. Умоўна дзённымі порцыямі лічаць з 6 да 18, начнымі - з 18 да 6 гадзін раніцы. Аб'ём мачы ў асобных порцыях можа быць ад 50 да 250 мілілітраў, а адносная шчыльнасць ад 1005 да 1028. У норме дыурэз, вылучаемы ў дзённы час, перавышае начны. Суадносіны дзённага і начнога складае ад 4: 1 да 2: 1. Гэта значыць, у норме дапускаецца адно мачавыпусканне за ноч. Павелічэнне начнога дыурэзу, званае никтурией, сведчыць аб развіцці сімптомаў нырачнай недастатковасці. Але гэты сімптом варта разглядаць адначасова з узроўнем адноснай удзельнай шчыльнасці мачы. У норме гэты паказчык не павінен быць стабільна нізкім ва ўсіх порцыях аналізу. Звычайна ў ранішніх порцыях, якія выяўляе аналіз мачы па Зімніцкі, вызначаюць высокую адносную шчыльнасць. Стабільна нізкая шчыльнасць, званая изогипостенурией, з'яўляецца найважнейшым сімптомам нырачнай недастатковасці.

Такім чынам, поліўрыя з никтурией і нізкай адноснай шчыльнасцю з'яўляюцца тыповымі прыкметамі функцыянальнай недастатковасці нырак. Аналіз па Зімніцкі дазваляе вызначыць нырачную недастатковасць на пачатковых стадыях яе развіцця і своечасова прызначыць неабходную тэрапію.