Амебіяз: лячэнне. парады доктара

Выдатны свет, у якім мы жывем, на жаль, засяляюць сотні істот, якія займаюцца толькі тым, што дастаўляюць нам непрыемнасці, а часам нават пагражаюць нашага жыцця. Адзін вораг з войска такіх паразітаў - безаблічная мікраскапічная амёба, якая выклікае смяротна небяспечны хвароба амебіяз. Лячэнне яго павінна пачынацца неадкладна, а ў ачагу абавязкова трэба праводзіць дэзінфекцыю. Амебіяз вельмі падступны, таму што паразіты амёбы, патрапіўшы да нас у кішачнік, здольныя з крывёй рассяліцца па іншых органам, дзе выявіць іх надзвычай цяжка. Асабліва небяспечна для жыцця, калі амёбы патрапяць у галаўны мозг. Каб гэтага не адбылося, трэба пры першых жа прыкметах захворвання спяшацца да доктара. Давайце падрабязна разгледзім наступныя пытанні: адкуль бярэцца амебіяз, сімптомы і лячэнне хваробы, а галоўнае, прафілактычныя меры, якія неабходна рабіць, каб наогул з ім не сутыкацца.

ўзбуджальнік амебіязу

Для пачатку намалюем партрэт найпростага аднаклетачнага істоты, названага амёба дызентэрыйная, ці, па-навуковаму, Entamoeba histolytica. Ад сваіх суродзічаў яна адрозніваецца больш сціплымі памерамі ложноножек і цяля ў цэлым. Жыве гэтая амёба выключна паразітарных, прычым яе ахвярамі можам стаць толькі мы, людзі. Малюсенькі паразіт настолькі хітры, што прымудрыўся інфікаваць на Зямлі больш за 900 мільёнаў чалавек, узнагародзіўшы іх такім захворваннем, як амебіяз. Лячэнне хваробы, пачатае своечасова, мае добрыя прагнозы. Калі ж не спяшацца да ўрача і займацца самалячэннем, можна паплаціцца жыццём. Дызентэрыйная амёба здольная існаваць у трох зусім не падобных формах:

1. Цысты. Іх можна прыпадобніць яйкам. Яны круглыя, вельмі дробныя, да 12 мкм, пакрытыя шчыльнай двухслаёвай абалонкай, бываюць няспелымі (унутры менш за 4 ядраў) і спелымі (унутры роўна 4 ядра). У інфікаванні здаровых людзей вінаватыя менавіта цысты. З'явіліся ў целе хворага, яны з калам выходзяць вонкі. У знешняй асяроддзі яны жывуць каля месяца, а ў вадзе - 3-4 месяцы, прычым многія дезрастворе з імі справіцца не здольныя. Таму ўвесь гэты час можна лёгка падхапіць амебіяз, лячэнне якога мы разгледзім крыху ніжэй.

У страўніку чалавека цысты застаюцца ў стадыі спакою. Іх абалонкі раствараюцца толькі ў тонкай кішцы. Там спелая чатырох'ядравы асобіна, званая матчынай, дзеліцца, ператвараючыся ў 8 даччыных одноядерных.

2. просветной форма. Амёбы-дочкі сілкуюцца мікробамі, якія насяляюць наш кішачнік, узмоцнена растуць і паступова перамяшчаюцца з тонкай кішкі ў тоўстую. Пакуль яны ўмоўна бясшкодныя.

3. Тканкавая форма. Дасягнуўшы тоўстага кішачніка, якія падраслі амёбы ўкараняюцца ў яго сценкі, дзе пачынаюць хутка памнажацца. Кішачнік изъязвляется, а мільёны новых паразітаў вылучаюцца ў калавыя масы. Пры іх загусцення маладыя амёбы ўцягваюць свае ложноножки, акругляюцца, пакрываюцца двайны абалонкай і ператвараюцца ў цысты.

Цыкл паўтараецца.

шляху заражэння

З вышэйсказанага ясна, што ў інфікаванні удзельнічаюць толькі цысты. Дробныя і надзвычай жывучыя, яны з калавых мас хутка рассяляюцца па акрузе. Дапамагаюць гэтаму мухі, прусакі, некаторыя іншыя насякомыя. Каналізацыйныя адыходы, якія, як вядома, асаблівай апрацоўцы не падвяргаюцца, выкарыстоўваюць на палях у якасці выдатнага ўгнаенні альбо проста выліваюць у навакольнае асяроддзе. Гэта таксама спрыяе пашырэнню арэала пасялення амёб. У жывёл, птушак, рыбах яны не жывуць, толькі ў чалавеку.

Яшчэ адзін зручны спосаб для цыст знайсці новую ахвяру - трапленне іх на бытавыя прадметы з дапамогай брудных рук тых, каго ўжо пабіў амебіяз. Лячэнне хворыя могуць пачаць не адразу, але нават калі гэтыя людзі своечасова прынялі меры, яны з'яўляюцца носьбітамі заразы, пакуль з іх кішачніка працягваюць вылучацца цысты.

Такім чынам, шляхі заражэння амебіязам наступныя:

- брудныя рукі;

- пітво вады з рэк, сажалак, любых адкрытых вадаёмаў;

- ўжыванне нямытых садавіны, гародніны.

Ёсць яшчэ тры шляхі заражэння:

- анальны палавой акт;

- карыстанне адным ручніком і нашэнне агульнай бялізны з носьбітам амебіязу;

- перадача ад хворай маці маляню пры незахаванні ёю гігіены.

Кішачны амебіяз у дарослых, сімптомы і лячэнне

Захворванне сустракаецца часцей там, дзе цёплы клімат, але летам яно рэгіструецца і ў нашых шыротах. Еўрапейцы могуць падхапіць амебіяз у падарожжах па экзатычных паўднёвым краінам і адтуль прывезці яго дадому. Калі ў чалавека арганізм досыць моцны, цысты і нават просветные формы амёбы параўнальна доўга жывуць у ЖКТ, не выклікаючы захворвання. Калі ж імунітэт слабы, ужо на сёмы дзень пасля заражэння можа пачаць праяўляць сябе амебіяз. У дарослых сімптомы і лячэнне залежаць ад таго, дзе менавіта ў арганізме абгрунтаваліся амёбы. Калі гэта кішачнік, дыягнастуецца кішачны амебіяз. Амёбы засяляюць амаль усе яго аддзелы - сляпую кішку, ўзыходзячую, абадковай, сігмападобнай і прамую. У сценках кішачніка ўтвараюцца дзесяткі эрозій і язваў рознай глыбіні і дыяметра (да 3 см), часам даходзіць да перфарацыі і перытанітам. У любым выпадку слізістыя кішачніка запаляюцца, у язвах запасіцца гной.

сімптомы:

- тэмпература;

- млявасць, слабасць;

- болі ў вобласці кішак;

- ліхаманка;

- вадкі крэсла.

Важна: моцны панос ў першыя дні захворвання назіраецца толькі ў 10% інфіцыраваных.

У далейшым ва ўсіх дадаюцца сімптомы:

- часты крэсла (вадкі, з гноем і крывёю);

- прыкметы абязводжвання (сухасць вуснаў, мовы, скуры, слабы тургор);

- прыкметы інтаксікацыі (галаўны боль, прыступы ванітаў, млоснасць);

- знясіленне.

Сімптомы внекишечного амебіязу печані

Паразіты, якія трапілі ў крывяны рэчышча, рассяляюцца па іншых органам. Часцей за ўсё пакутуе печань, але ім падыходзяць таксама лёгкія, галаўны мозг, перыкарда, рагавіца, селязёнка і скурныя пакровы. Калі гэта адбылося, дыягнастуецца внекишечный амебіяз, лячэнне якога залежыць ад лакалізацыі паразітаў. Часам назіраецца наяўнасць амёб у іншых органах і пасля таго, як яны ліквідаваныя ў кішачніку.

Печань, заражаная амебіязам, функцыянуе цалкам спраўна, а ў аналізах крыві наяўнасць паразітаў не адлюстроўваецца. Выключэнне складае паказчык ALPL - шчолачнай фасфатазы. Пры пячоначнай амебіязе яе значэння вышэй 140 МЕ / л.

У печані утворыцца гнойны мяшок (абсцэс), які, калі няправільна падабраны сродкі для лячэння амебіязу, здольны перфараваныя. Тады яго змесціва выліваецца ў брушную паражніну, з'яўляецца ўнутранае крывацёк, можа ўзнікнуць сэпсіс.

Сімптомы наяўнасці амёб у печані:

- ныючыя болі ў баку справа, часта распаўсюджваюцца пад лапатку і / або ў плячо;

- інтэнсіўнасць боляў у правым падрабрынні памяншаецца, калі пацыент паварочваецца на левы бок;

- гепатомегалія (павелічэнне межаў пячонкі);

- хваравітасць пры пальпацыі;

- млоснасць;

- панос;

- тэмпература;

- потлівасць, дрыжыкі;

- страта апетыту і, як следства, вагі.

Сімптомы амебіязу лёгкіх

Дадзенае ўскладненне магчыма па двух прычынах:

- амёбы з крывёй патрапілі ў лёгкія з кішачніка;

- прэпараты для лячэння амебіязу ў печані падабраныя няправільна, у выніку чаго адбыўся прарыў абсцэсу ў печані і гной выліўся ў паражніну плевры.

Пры намеці паразітаў ў лёгкія з крывёй павінны насцярожыць сімптомы:

- упарты кашаль з макроццем, у якой ёсць прымешкі крыві;

- дыхавіца;

- тэмпература;

- хваравітасць грудной клеткі.

Без належнага лячэння ў лёгкіх таксама ўтворыцца гнойны абсцэс. Пры гэтым у хворага назіраюцца:

- ліхаманка;

- высокая хваравітасць ў месцы абсцэсу;

- прыкметы сардэчнай недастатковасці.

Пры выкрыцці нагнаення з'яўляецца кашаль з макроццем шакаладнага колеру, гласіт, фарынгіт.

Дыягностыка амебіязу лёгкіх ўключае аналіз крыві, рэнтген, даследаванне кала на выяўленне цысты, даследаванне мокрот і плеўральнай вадкасці, сералагічныя тэсты.

Амебіяз іншых органаў

Рэдка, але ўсё ж такі бывае амебіяз скуры. Хвароба характарызуецца язвамі, часцей за ўсё назіраюцца ў вобласці жывата, пахвіны і ягадзіц. Звычайна ранкі глыбокія, цёмныя па краях, маюць непрыемны пах.

Амебіяз мозгу - адно з самых цяжкіх ускладненняў захворвання. Характарызуецца моцнымі, ня купіруе галаўнымі болямі, курчамі, парушэннем адчувальнасці, паралічам. Можа развівацца абсцэс ці пухліна мазгавых тканін. Очаговые сімптомы розныя, у залежнасці ад лакалізацыі адукацыі абсцэсу ў аддзелах мозгу і супадаюць з адпаведнымі неўралагічнымі парушэннямі. Лячэнне амебіязу у дарослых і дзяцей, які ўзнік па-за кішачнай зоны, праводзіцца з абавязковым прызначэннем антыбіётыкаў у тандэме а тканкавымі амебоцидами ( «Метронідазол», «Дегидроэмитин», «Хингамин»). Пры амебіязе мозгу ў комплекс медыкаментаў дадаюць ноотропные лекі.

Пры амебіязе печані і скуры, акрамя асноўных медыкаментаў, прапісваюць «Дийодохин», «Интестопан», «Мексаформ».

Калі хіміётэрапія не дае чаканага выніку і пры наяўнасці абсцэсаў праводзяць хірургічнае ўмяшанне.

хранічны амебіяз

Дызентэрыйныя амёбы могуць пасяліцца ў нашых кішачніка на гады, то ёсць вострая форма захворвання пераходзіць у хранічную. Такое здараецца, калі лячэнне амебіязу у дарослых і дзяцей праводзілася няправільна, не да канца альбо зусім не праводзілася. Хворыя, прамучыўшыся месяц ці крыху больш, пачынаюць адчуваць жаданае палягчэнне. Болі ў жываце праходзяць, панос таксама, агульнае самаадчуванне паляпшаецца. Гэты этап называецца рэмісіі, якая радуе каля месяца, а часам і да трох-чатырох месяцаў. Чалавеку пачынае здавацца, што хвароба адступіў. Але пасля рэмісіі заўсёды бываюць новыя абвастрэння, падчас якіх усе паўтараецца спачатку. Такая форма плыні хранічнага амебіязу называецца рэцыдывавальны.

Ёсць яшчэ другая форма, якая завецца бесперапыннай. Пры ёй характэрныя прыкметы амебіязу то узмацняюцца, то памяншаюцца, але ніколі не спыняюцца цалкам.

Сімптомы хранічнага амебіязу:

- зніжэнне апетыту, якое вядзе да страты вагі, анеміі;

- зніжэнне працаздольнасці, жыццёвага тонусу;

- стамляльнасць;

- астэнічны сіндром;

- авітаміноз;

- гепатомегалія;

- тахікардыя;

- у кішачніку могуць ўтварыцца паліпы, звужэнне кішачніка, перфарацыя яго сценак, крывацёку.

дыягностыка

Перш чым пачынаць лячэнне кішачнага амебіязу, праводзяць дыферэнцыяцыю патагеннай флоры, выяўленую ў кале хворага. Тут могуць прысутнічаць не толькі дызентэрыйная амёба, але і кішачная амёба (Entamoeba coli), карлікавая амёба (Endolimax nana) або іншыя, прычым, каб пацвердзіць дыягназ "амебіяз", трэба выявіць менавіта дызентэрыйных амёб і менавіта ў тканкавай форме. Калі ж у кале толькі іх цысты, альбо просветные формы, ставіцца дыягназ - носьбіт амебіязу. Дыферэнцыявання праводзяць метадам ПЦР. Акрамя аналізаў кала ў выпадку кішачнага амебіязу выконваюць калонаскапію.

лячэнне

Усім, у каго пацвердзіўся дыягназ «амебіяз», лячэнне антыбіётыкамі і амебоцидами праводзіцца ў стацыянары. Прызначаюцца «Метронідазол», «Орнидазол», «Тинидазол» ці іншыя падобныя прэпараты, прыгнятальна дзейнічаюць на дызентэрыйных амёбы. У комплексе прызначаюць прэпараты групы тертациклинов, якія актыўныя да дадзенага паразіту.

Па заканчэнні асноўнага курса прызначаюць дадатковы, які ўключае амебоциды, якія дзейнічаюць на просветные формы. Гэта «Клефамид», «Этофамид», «Паромомицин». Гэтыя ж прэпараты прыпісваюць людзям, у якіх у кале выяўленыя толькі цысты і просветные формы амёбы.

Народная медыцына

Паколькі без правільнай тэрапіі здольны прывесці да смерці амебіяз, лячэнне народнымі сродкамі гэтай хваробы магчыма толькі як дадатак да галоўнага курсе. У асноўным дапамогу знахароў зводзіцца да спынення ў хворых крывавага паносу. У народзе існуюць дзесяткі рэцэптаў, якія дапамагаюць пры такой праблеме. Некаторыя з іх:

- Плёнка ад курыных страўнікаў. Яе аддзяляюць, старанна мыюць, сушаць, здрабняюць і ядуць 2 ці 3 разы на дзень.

- Сухая заварка гарбаты. Няпоўную чайную лыжку старанна пражаваць і праглынуць, запіўшы вадой.

- Кара дуба. (Лекі для дарослых). Чайную лыжку сухой здробненай кары трэба заліць 400 мл халоднай, але кіпячонай вады і настойваць 8 гадзін. Гатовае сродак выпіць за дзень.

- Шырока выкарыстоўваюцца буякі, чаромха, абляпіха, глог, рабіна. Рэцэпт прыгатавання ідэнтычны для ўсіх раслін - 100 грам сухіх ягад заліваюць 400 мл кіпеню, настойваюць і прымаюць па 100 мл у дзень. Толькі ягад чаромхі трэба браць усяго 10 грам.

- Часнок. Яго чысцяць, здрабняюць, адмераюць 40 грам і заліваюць паловай шклянкі гарэлкі, даюць настаяцца. Кожны раз за паўгадзіны да пачатку трапезы прымаюць па 15 капель сродкі.

Амебіяз ў дзяцей: сімптомы і лячэнне

Дадзенае захворванне практычна не назіраецца ў груднічка. А вось малыя ад года і да трох гадоў хварэюць ім часцей за ўсё, таму што яны, навучыўшыся хадзіць, жадаюць даследаваць свет вакол і робяць гэта пераважна рукамі. А дзеці старэйшых за тры гады ўжо разумеюць, што ў рот цягнуць усё запар нельга. Бацькі павінны ўлічваць гэтыя асаблівасці і максімальна агароджваць свайго дзіцяці ад інфікавання.

Сімптомы амебіязу ў малых:

- панос (асноўны і самы важны прыкмета);

- капрызнасць;

- адмова ад ежы;

- боль у жывоціку;

- тэмпература (можа падымацца нязначна альбо да высокіх адзнак).

У дзяцей панос спачатку не вельмі часты, каля 6-7 раз у дзень, калавыя масы разрэджвання, у іх можа прысутнічаць слізь. У далейшым пазывы пачашчаюцца да 20 і больш разоў, калавыя масы вылучаюцца моцна разрэджаны, з крывёю і сліззю. Дзіця на гэтым этапе становіцца млявым, адмаўляецца ад гульняў, скардзіцца на боль у жываце, млоснасць.

Внекишечные віды амебіязу ў малых бываюць нячаста. Іх сімптаматыка такая ж, як у дарослых. Вострая форма захворвання без належнай тэрапіі праз тры-чатыры тыдні пераходзіць у хранічную.

Дыягностыка праводзіцца на аснове анамнезу і аналізу кала (у ім знаходзяць слізь, эрытрацыты, цысты, эозінофілы). Гэты аналіз выконваюць некалькі разоў, каб выключыць памылку. У асобных выпадках дзіцяці праводзяць сералагічныя тэст на антыцелы, але ён пачынае "працаваць" толькі праз 2 тыдні ад з'яўлення першых сімптомаў. Аналіз крыві пры вострым амебіязе вынікаў не дае, але пры хранічным адзначаецца павышэнне СОЭ і эозінофілов, памяншэнне гемаглабіну.

Лячэнне амебіязу ў дзяцей праводзіцца ў стацыянары. Выкарыстоўваюцца прэпараты «Осарсол», «Делагил», антыбіётыкі групы тэтрацыкліну, «Сцяг», «Трихопол», «Фасижин», «Мератин», вітаміны, «Бифифор», «Симбитер». Асаблівая ўвага надаецца аднаўленню страчанай арганізмам вадкасці, для чаго дзіцяці даецца багатае пітво (пры ванітах па лыжачцы, але вельмі часта). Каб не было страты соляў, пажадана зрабіць для пітва раствор: 1 л вады, плюс па 1 ч. Л. без горкі солі і соды, плюс 2 арт. л. цукру, усё змяшаць да растварэння кампанентаў, нагрэць да тэмпературы +37 ° C перад выкарыстаннем.

прафілактыка

Як і любую кішачную інфекцыю, амебіяз можна папярэдзіць, калі выконваць гігіену, мыць рукі перад прыняццем ежы і пасля наведвання туалета, мыць усе прадукты, набытыя або сарваныя на асабістых зямельных участках, кіпяціць ваду, узятую з адкрытых вадаёмаў. Акрамя таго, неабходна знішчаць разносчыкаў цыст - мух, прусакоў.

Пры першых прыкметах амебіязу трэба спяшацца да доктара, а не займацца самавылячэння нават з дапамогай самых правераных «хаджалымі» рэцэптаў. Гэта прадухіліць заражэнне амебіязам родных і блізкіх.