Інфаркт кішачніка: прычыны, дыягностыка, сімптомы і лячэнне

Інфарктам кішачніка называецца стан, пры якім кровазварот у пасудзінах кішачніка парушана. Посуд закаркоўваюцца тромбамі, у выніку чаго кроў не паступае да пэўных аддзелах. Гэта прыводзіць да адмірання клетак, або вострага некрозу. Інфаркт кішачніка з'яўляецца вельмі небяспечным хваробай.

Чаму гэта адбываецца?

Але не толькі тромб можа закаркаваць пасудзіна. Склератычнай бляшкі, якая адарвалася, гэта таксама пад сілу. Таму атлусценне - яшчэ адзін фактар рызыкі. Цікава, што мужчыны і жанчыны захворваюць аднолькава часта.

Адбываецца гэта часцей за ўсё ў тонкім кішачніку і яго бліжэйшых абласцях. Часта так здараецца, калі маецца хвароба сардэчна-сасудзістай сістэмы, і яна прагрэсуе. Разгледзім у дадзеным артыкуле інфаркт кішачніка. Сімптомы - першыя прыкметы дадзенага захворвання - будуць апісаны.

Якія хваробы сэрца вядуць да трамбоз ў кішачніку?

Здараецца ён у пажылых людзей, узрост якіх - больш за 50 гадоў. Вельмі рэдка бывае ў маладым узросце. Але калі маюцца пэўныя захворванні, пра якія будзе сказана пазней, не выключана, што і не вельмі пажылы чалавек сутыкнецца з такой хваробай.

Інфаркт кішачніка інакш называюць мезентэрыяльных трамбозам або мезентэрыяльных непраходнасцю. Адбываецца рэфлекторны спазм кішачніка, гэта прыводзіць да звужэння сасудаў. Посуд, у сваю чаргу, могуць закаркаваць наяўнымі ў крыві тромбамі. У некаторых людзей маецца схільнасць да такога стану, таму яны знаходзяцца ў групе рызыкі.

віды

Маецца некалькі відаў мезентэрыяльных непраходнасці. Яны залежаць ад здзіўленага пасудзіны:

- Артэрыяльная непраходнасць.

- Вянозная.

- Змешаная непраходнасць кішачніка.

Асноўныя прычыны інфаркту кішачніка

У сувязі з чым можа паўстаць інфаркт кішачніка? Прычыны часта відавочныя.

Мезентэрыяльных трамбоз ўзнікае ў выніку:

- развіваецца рэўматызму;

- атэрасклерозу, які прыводзіць да звужэння сасудаў;

- парэзу сасудаў;

- вострай і хранічнай сардэчна-сасудзістай недастатковасці;

- моцнага шоку, у выніку якога крывацёк парушаецца. Кроў у вялікім аб'ёме паступае да сэрца і мозгу, а ад кішачніка і іншых унутраных органаў адыходзіць. Гэта выклікае звужэнне прасвету сасудаў, што можа справакаваць з'яўленне тромбаў;

- моцнай страты крыві;

- заганы сэрца;

- інфаркту міякарда;

- мігацельнай арытміі;

- інфекцыйнага эндакардыту.

Часам прычын адначасова можа быць некалькі.

Часцей за ўсё пакутуюць гэтай хваробай людзі з цяжкімі паталогіямі сэрца. Часам хвароба развіваецца ў выніку ўзнікнення пасляродавага трамбозу. А таксама ў групе рызыкі - жанчыны, якія доўгі час прымаюць гарманальныя супрацьзачаткавыя прэпараты. Таму піць лекі можна толькі пад наглядам лекара, рабіць гэта трэба з вялікай асцярогай. Жанчыне, якая прымае аральныя кантрацэптывы, варта абавязкова кінуць паліць, калі яна паліць.

дадатковыя фактары

У некаторых выпадках інфаркт тонкага кішачніка развіваецца па прычыне:

- сепсісу;

- эндакардыту;

- гіпертаніі;

- тромбафлебіту.

Пасля аператыўнага ўмяшання такая сітуацыя магчымая, паколькі сілы арганізма накіраваны на прадухіленне кровастраты ў выніку адкрыўся крывацёку. Менавіта ў гэты перыяд пасля аперацыі часта ўтвараюцца тромбы, што і можа закаркаваць пасудзіны. Часам пакутуе менавіта кішачнік. Хваробы і сімптомы часта застаюцца па-за ўвагай, што прыводзіць да цяжкіх наступстваў.

метады дыягностыкі

Дыягнастуюць непрыемны і небяспечны хвароба пры дапамозе інструментальных і лабараторных метадаў даследавання. Неабходна звярнуцца да спецыялістаў своечасова і прайсці поўнае абследаванне ўсяго арганізма. Гэта дапаможа вызначыць раннюю стадыю хваробы. Меры будуць прынятыя, у выніку чаго атрымаецца пазбегнуць тромбаўтварэння.

Мезентэрыяльных трамбоз і схільнасць да яго дыягнастуецца некалькімі спосабамі:

- пры дапамозе дыягнастычнай лапараскапіі. Пры гэтым у брушнай паражніны робіцца некалькі адтулін невялікага памеру. Затым у гэтыя адтуліны пранікае аптычны прыбор, так праводзяць агляд сценак кішачніка. Такім чынам інфаркту кішачніка можна пазбегнуць. Гэты метад дыягностыкі вельмі інфарматыўны, але ўжываюць яго пры відавочных прыкметах развіцця захворвання, каб не дапусціць паталагічнага стану;

- клінічным аналізам крыві (аб запаленьні ў арганізме кажа паказчыкі лейкацытаў і СОЭ, якія знаходзяцца вышэй за норму);

- з дапамогай дыягнастычнай лапаратаміі. Робіцца разрэз пасярэдзіне брушной поласцi, агляд праводзіцца праз яго. Вызначаюць стан сасудаў, а таксама завес кішачніка. Калі знойдзены ўчастак з змярцвелымі клеткамі, яго адразу выдаляюць;

- пры селектыўнай мезентерикографии, якая выяўляе любыя парушэнні ў кровазвароце;

- пры правядзенні ангіяграфіі сасудаў - выконваецца працэдура афарбоўвання крыві адмысловым рэчывам, затым робіцца здымак, на якім бачна стан брыжеечных сасудаў кішачніка.

Важна разумець, што лапаратамій, лапараскапію, Ангіяграфія сасудаў праводзяць, толькі калі ёсць усе прыкметы таго, што хутка разаўецца востры трамбоз мезентеральных сасудаў. Калі гэтых сімптомаў яшчэ няма, то дастатковай будзе клінічны аналіз крыві.

Калі дапусціць развіццё мезентэрыяльных трамбозу, то гэта прывядзе да смяротнага зыходу. Таму так важна звярнуцца па дапамогу своечасова. Спецыялісты правядуць лапаратамій і выдаляць змярцвелы ўчастак, чым выратуюць жыццё пацыента.

Іншыя метады даследавання прымяняюцца ў тых выпадках, калі няма рызыкі для жыцця.

Па якіх прыкметах можна вызначыць інфаркт кішачніка?

Захворванне можа пачынацца востра, паступова, а таксама ў яго могуць быць пэўныя прадвеснікі.

Калі здолець своечасова распазнаць хваробу, атрымаецца выратаваць чалавечае жыццё. Разгледзім больш падрабязна асноўныя сімптомы мезентэрыяльных трамбозу:

- бледнасць скурных пакроваў;

- моцнае і нерытмічнае сэрцабіцце;

- падвышаная тэмпература цела;

- крэсла з крывёй (у некаторых выпадках кроў цёмнага колеру, што гаворыць аб тым, што яна старая - гэта отторгала некратызаваных слізістая);

- жывот ўздуты;

- з'яўленне ўшчыльнення ў жываце;

- моцная боль у брушной поласці;

- ваніты з крывёй;

- скокі артэрыяльнага ціску;

- прытомнасць;

- абцяжараны адыход газаў і кала.

Калі хвароба развіваецца паступова, то сімптомы выяўляюцца не так ярка спачатку. Прадвеснікамі могуць выступаць ныючыя болі ў жываце, уздуцце, частыя паносы. Але так часта баліць кішачнік (хваробы і сімптомы неабходна ведаць, каб умець іх адрозніць).

Варта адрозніваць інфаркт ў кішачніку ад іншых вострых хірургічных захворванняў, напрыклад:

- ад вострага апендыцыту (боль лакалізуецца справа, прысутнічае млоснасць і ваніты);

- кішачнай інфекцыі або таксічнага атручвання (парушэнне крэсла, ваніты);

- страўнікавага або кішачнага крывацёку (ванітавыя масы, у якіх прысутнічае кроў, кал з крывёй).

Тры стадыі інфаркту кішачніка

Вылучаюць некалькі стадый хваробы:

• 1-я стадыя. Гэтую стадыю называюць ішэмічнай. Характарызуецца моцнай болем у брушной вобласці. Працягласць яе складае каля 5-6 гадзін. Болевыя адчуванні на першым этапе нагадваюць сутычкі, затым становяцца сталымі. Баліць у асноўным у вобласці каля пупка, паколькі уражаны тонкі аддзел кішачніка. Суправаджаецца боль дыярэяй, млоснасцю, ванітамі.
• 2-я стадыя. Калі пацыенту своечасова не аказана дапамога, хвароба прагрэсуе. Надыходзіць некроз кішачніка. У пацыента пагаршаецца самаадчуванне, з'яўляецца моцны бледнасць скурных пакроваў. А вось боль слабее. Мова хворага пакрываецца налётам. Жывот становіцца мяккім, але ўздутым.
• 3. стадыя. Чалавек пакутуе ад моцнай інтаксікацыі, абязводжвання. Узнікае апатыя да навакольных, курчы, кома. На гэтым этапе чалавек можа загінуць.

Таму пры ўзнікненні любых падазрэнняў на магчымы інфаркт кішачніка неабходна неадкладна выклікаць хуткую дапамогу.

рэкамендацыі

Пры болях у брушнай паражніны неабходна пракансультавацца з хірургам. Па выніку кансультацыі можа быць прызначана тое ці іншае абследаванне.

Магчыма гэта інфаркт кішачніка. Што гэта такое і наступствы гэтай хваробы мы разгледзелі раней.

Лячэнне мезентэрыяльных трамбозу

Тэрапія інфаркту кішачніка павінна быць своечасовай і вельмі хуткай. Як ужо было сказана, з пачатку ішэмічнай стадыі пройдзе ўсяго некалькі гадзін, і чалавека выратаваць будзе вельмі цяжка. Таму пры з'яўленні першых прыкмет мезентэрыяльных трамбозу неабходна неадкладна звяртацца па медыцынскую дапамогу.

Але бываюць выпадкі, што аперацыя праведзена, а чалавек усё роўна памірае. Гэта азначае, што было імклівае развіццё некрозу. Арганізм чалавека моцна ад гэтага пацярпеў, пашкоджанні ўнутраных органаў несумяшчальныя з жыццём. Так часта праяўляюцца хваробы пажылых людзей.

Этапы правядзення аператыўнага ўмяшання

- У першую чаргу неабходна знайсці тромб, які закаркаваць пасудзіна.

- Затым вылучыць брыжейке і ўчастак кішачніка, які здзіўлены.

- Выдаліць адмерлыя і здзіўленыя тканіны.

- Выдаліць тромб.

Чым хутчэй і дакладней будуць дзеянні лекараў, тым большы ўчастак тканіны ўдасца захаваць. Гэта павышае шанцы пацыента выжыць.

У тых выпадках, калі адбылася няпоўная закаркаванне пасудзіны, праводзяць медыкаментозную тэрапію. А менавіта прэпаратамі-антыкаагулянтамі, якія здольныя разрэджваць кроў. Далейшая закаркаванне пасудзіны не адбываецца. Але пры няпоўнай закаркаванні пасудзіны асаблівых прыкмет хваробы няма, таму гэты этап часта прапускаюць. У выніку не пазбегнуць хірургічнага ўмяшання.

Пры дадзеным стане высокі рызыка смерці.

Хвароба можа абярнуцца наступнымі зыходамі. Пацыент можа акрыяць пасля аперацыі, у кішачніку могуць ўтварыцца язвы, узнікнуць запаленчыя працэсы ў кішачніку, адкрыецца крывацёк, здольна ўтварыцца прабадзенне сценкі кішкі, таксама яна можа гнойна запаліцца, што багата перытанітам. Вось наколькі падступны інфаркт кішачніка. Сімптомы яго трэба распазнаць своечасова.

Які прагноз пры інфаркце кішачніка?

Важна разумець, што пры дадзеным хваробе высокая смяротнасць. Яна вышэй, чым пры прабадной язве і вострым апендыцыце. Паколькі трамбоз кішачніка часта нагадвае іншыя хваробы, якія трэба лячыць хірургічным шляхам, дыягнастуецца даволі цяжка. Наступствы гэтага могуць быць незваротнымі.

Здароваму і маладому чалавеку праводзіць аналізы на існуючы мезентэрыяльных трамбоз ня трэба. А вось тым, хто трапляе ў пэўную групу рызыкі, варта абследавацца на рэгулярнай аснове. Гэта дапаможа як мага раней выявіць паталогію. Тым, у каго хворае сэрца або дрэнныя посуд, варта хвалявацца. Трэба здаваць кроў на аналіз перыядычна, каб выявіць пачатак павышанага тромбаўтварэння. Антыкаагулянты забяспечаць разрэджванне крыві, у выніку чаго тромбы не з'явяцца.

Каб пазбегнуць паўтарэння сітуацыі, варта рэгулярна здаваць аналізы і прымаць прэпараты (якія пашыраюць пасудзіны, якія перашкаджаюць тромбаўтварэння, якія рэгулююць згусальнасць крыві). Калі не рабіць ніякіх дзеянняў, разаўецца цяжкі інфаркт кішачніка, што пагражае смяротным зыходам.

Але калі аперацыя праведзена своечасова, стадыя пры гэтым ранняя, поспех забяспечаны. Ускладненняў не будзе. Вядома, месца размяшчэння тромба вызначае магчымыя наступствы. У пацыента вялікая верагоднасць цалкам вылечыцца пасля аперацыі. Асабліва калі прымаць прэпараты для аднаўлення мікрафлоры кішачніка.

прафілактычныя меры

Ўсе дзеянні, накіраваныя на прафілактыку трамбозу кішачніка, аналагічныя тым, што праводзяцца пры інфаркце міякарда. Перш за ўсё неабходна прадухіляць павышаную тромбаўтварэнне ў крыві. У цэлым рэкамендацыі наступныя:

- захаванне здаровага ладу жыцця;

- правядзенне працэдур загартоўвання арганізма, што добра умацоўвае посуд;

- трэба як мага больш рухацца, займацца фізкультурай (падыдзе бег, плаванне, актыўныя гульні на свежым паветры);

- адрэгуляваць харчаванне - адмовіцца ад тлустага, смажанага, мучнога, лепш ужываць менш мяса і рыбы, больш гародніны і садавіны;

- абавязкова неабходна прывесці вага ў норму;

- адмова ад усіх наяўных шкодных звычак - курэнне асабліва згубна ўплывае на стан сасудаў, яно ж правакуе адукацыю тромбаў у крыві;

- ну і абавязкова трэба прымаць прэпараты для аднаўлення мікрафлоры кішачніка.

Калі выконваць усе рэкамендацыі, небяспекі можна пазбегнуць.