Экструзія - гэта захворванне межпозвоночных дыскаў. Разнавіднасці экструзіі. метады лячэння

Экструзія - гэта адзін з этапаў развіцця міжпазваночнай грыжы. І сёння многія людзі сутыкаюцца з падобным дыягназам. Менавіта таму пацыенты і цікавяцца інфармацыяй аб прычынах, сімптомах і сучасных метадах лячэння падобнага стану.

Што такое экструзія?

Даволі многія пацыенты сёння сутыкаюцца з падобным дыягназам. І шмат хто думае, што экструзія - гэта грыжа. На самай справе, такое сцвярджэнне не зусім дакладна. Бо экструзія - гэта, хутчэй, пачатковы этап фарміравання кілы межпозвоночных дыскаў. Што назіраецца пры падобным захворванні?

Напэўна шматлікія работнікі прамысловасці знаёмыя з падобным тэрмінам. Бо ў вытворчасці метад экструзіі - гэта працэс атрымання матэрыялаў з палімера, пры якім расплаў выціскаецца скрозь адмысловую адтуліну. У дадзеным выпадку можна правесці некаторыя аналогіі.

У медыцынскай тэрміналогіі экструзіі называюць стан, пры якім Фіброзныя кольца дыска разрываецца, і назіраецца выпадзенне пульпозного ядра вонкі. Апошняе пры гэтым выходзіць на 3-4 міліметра (яно звісае, як кропля вады) і раздражняе нервовыя карэньчыкі.

Этапы фарміравання міжпазваночнай грыжы

Для таго каб зразумець, што ж уяўляе сабой экструзія і якая яе роля ў фарміраванні міжпазваночнай грыжы, варта разгледзець увесь працэс.

Кілавае выпінанне фарміруецца ў тры стадыі. Для пачатку адбываецца так званы пролапс, пры якім рэчыва міжпазваночнай дыска выпадае за межы функцыянальнага сегмента, не раздзіраючы пры гэтым Фіброзныя пярсцёнак. З-за недахопу вады і пажыўных рэчываў рухомасць пульпозного ядра значна зніжаецца.

У далейшым назіраецца другі этап, які ў сучаснай медыцыне называюць пратрузія. Пры гэтым міжпазваночнай дыска ссоўваецца на 3-4 міліметра (часам да 15 мм) за межы пазванкоў.

Экструзія - гэта трэці этап фарміравання выпінання. На дадзенай стадыі назіраюцца разрыў фібрознага кольцы і выхад рэчывы ядра за межы пазванка. У большасці выпадкаў моцнага здушвання нервовых карэньчыкаў не назіраецца, так як ядро стрымліваецца падоўжнай звязкам хрыбетніка. Калі ж гаворка ідзе пра экструзіі ў галіне паяснічнага і крыжавога аддзелаў, то хвароба можа быць больш небяспечнай, бо нярэдка выклікае кампрэсію сядалішчнага нерва.

Экструзія і яе разнавіднасці

У сучаснай медыцыне існуюць некалькі сістэм класіфікацыі розных пазваночных захворванняў. Напрыклад, экструзіі даволі часта падпадзяляюць на тыпы ў залежнасці ад таго, у якім кірунку выпадае пульпозное ядро.

Напрыклад, калі рэчыва ядра выходзіць за межы па баках ад хрыбетнага слупа, то такую форму захворвання называюць латэральнай. Існуе і дорзальной экструзія дыска, якая суправаджаецца выпінаннем ў бок мяккіх тканін спіны. Нярэдка пацыенты сутыкаюцца і з іншымі дыягназамі. Напрыклад, некаторыя людзі цікавяцца пытаннямі аб тым, што такое цэнтральная або парацентральные экструзія дыска. Пры такой форме захворвання рэчыва ядра выпінаецца не наверх, а ўнутр хрыбетнага слупа, што вельмі небяспечна, так як заўсёды існуе верагоднасць здушвання спіннога мозгу. Існуе і заднебоковой форма хваробы, пры якой назіраюцца выпінання ззаду і па баках.

Часам лекар ставіць дыягназ "сублигаментарная экструзія дыска". Што гэта такое? У дадзеным выпадку назва кажа не пра напрамку выпінання рэчывы, а пра стадыі развіцця хваробы. Калі на пачатковых этапах храстковая тканіна ядра ссоўваецца, але яшчэ трымаецца дзякуючы задняй падоўжнай звязку, то ў дадзеным выпадку назіраюцца пашкоджанне звязкі і фарміраванне подсвязочной экструзіі.

Асноўныя прычыны развіцця экструзіі

На самай справе, існуе мноства прычын развіцця падобнага захворвання. У першую чаргу варта адзначыць, што экструзія - гэта хвароба старасці. Бо ў працэсе старэння тканіны паступова губляюць ваду, назіраецца парушэнне кровазабеспячэння і т. Д. Такім чынам, межпозвоночные дыскі таксама становяцца менш эластычнымі.

Аднак ёсць і некаторыя іншыя прычыны. Напрыклад, экструзія нярэдка развіваецца на фоне розных дэгенератыўных захворванняў хрыбетнага слупа. Напрыклад, Спандылез, астэахандроз або скрыўлення пазваночніка даволі часта становяцца прычынай экструзіі, а затым і кілы.

Вядома ж, да пераліку прычын можна аднесці траўмы цягліц і звязкаў. Акрамя таго, падобнае захворванне нярэдка з'яўляецца вынікам працяглых і празмерных фізічных нагрузак, асабліва калі гаворка ідзе аб пашкоджанні межпозвоночных дыскаў у паяснічным і крыжавога аддзела, якія найбольш часта паддаюцца траўмаў і прымаюць на сябе асноўную нагрузку пры руху.

Якімі сімптомамі праяўляецца хвароба?

На самай справе, экструзія дыска далёка не заўсёды суправаджаецца нейкімі відавочнымі і прыкметнымі сімптомамі. Даволі часта хвароба працякае ўтоена. Боль і іншыя прыкметы з'яўляюцца толькі ў тым выпадку, калі якое выйшла за межы фібрознага кольцы ядро цісне і раздражняе нервовыя карэньчыкі. І клінічная карціна ў дадзеным выпадку залежыць ад таго, які аддзел пазваночніка быў уражаны.

Пры праблеме ў шыйным аддзеле назіраецца боль у плячах. Нярэдка яна аддае ў локці, перадплечча і пальцы рук. Экструзія дыска груднога аддзела можа суправаджацца парушэннем працы некаторых унутраных органаў, а таксама болямі ў вобласці грудзей.

Найбольш характэрная карціна назіраецца пры паразе паяснічнага аддзела. Як правіла, пацыенты скардзяцца на болі ў сцягне або назе, а таксама здранцвенне ці паколванне ў ніжніх канечнасцях, пальцах ног. Экструзія крыжавога аддзела можа суправаджацца болем у хвасцу, вобласці таза і палавых органах.

Сучасныя метады дыягностыкі

Безумоўна, для пачатку неабходны агляд урача. Паказаннямі да правядзення далейшага абследавання з'яўляюцца анамнез пацыента, клінічная карціна (наяўнасць і лакалізацыя болю, яе інтэнсіўнасць), некаторыя неўралагічныя парушэнні (напрыклад, адсутнасць каленнага або ахілава рэфлексу, з'яўленне болю пры аглядзе хрыбетнага слупа).

Як правіла, для пачатку прызначаецца магнітна-рэзанансная або кампутарная тамаграфія, якая дае магчымасць пацвердзіць наяўнасць выпінання і дакладна вызначыць яго памеры і месца лакалізацыі. У некаторых выпадках праводзяць кантраснае даследаванне, пры якім у спіннамазгавой канал ўводзяць спецыяльнае рэчыва. Падобнае тэставанне дае магчымасць вызначыць структуру выпадзення (гэта экструзія, пратрузія або кіла).

Ці магчыма кансерватыўнае лячэнне?

Безумоўна, экструзія дыска у большасці выпадкаў можа быць загоены пры дапамозе кансерватыўных метадаў медыцыны, асабліва калі выпінанне не перавышае 5-7 мм. У дадзеным выпадку лекар, хутчэй за ўсё, парэкамендуе падкарэктаваць рацыён і знізіць фізічныя нагрузкі. Для пацыентаў, якія пакутуюць ад атлусцення, вельмі важна нармалізаваць вагу, так як гэта ліквідуе ціск на пазваночнік і астатнія суставы.

Абавязковай з'яўляецца і фізіятэрапія. Хворы абавязаны рэгулярна займацца адмысловымі практыкаваннямі, якія дапамогуць умацаваць цягліцавы гарсэт, што, зноў-такі, знізіць напружанне ў пазваночніку.

Што ж тычыцца лекавых прэпаратаў, то ў некаторых выпадках без іх наўрад ці можна абысціся. Пры моцным болевага сіндрому прызначаюць адпаведныя сродкі. Пры наяўнасці запалення пацыенты, як правіла, прымаюць несцероідные прэпараты. А вось пры моцным запаленні і інтэнсіўным болевым сіндроме лекары могуць парэкамендаваць стэроіды, якія ўводзяцца прама ў эпидуральное прастору спіннога мозгу.

Хірургічныя метады тэрапіі

У тым выпадку, калі экструзія перавышае 12 мм, амбулаторнае лячэнне прызначаюць рэдка, так як кансерватыўная тэрапія можа толькі пагоршыць сітуацыю. У такіх выпадках, як правіла, выкарыстоўваюцца магчымасці сучаснай хірургіі.

Часам пацыентам прызначаюць дискэктомию - Малаінвазіўныя аперацыю, пры якой усе маніпуляцыі праводзяць пры дапамозе эндаскапічных інструментаў. Акрамя таго, магчымая лазерная карэкцыя межпозвоночных дыскаў.

Магчымыя ўскладненні пры экструзіі

Экструзія - гэта даволі небяспечнае захворванне. Таму ні ў якім разе не варта адмаўляцца ад лячэння або ігнараваць рэкамендацыі лекараў. Бо па меры прагрэсавання захворвання пульпозное ядро будзе праступаць вонкі больш, здушваючы карэньчыкі, тым самым павялічваючы хваравітасць і пагаршаючы якасць жыцця.

З іншага боку, адсутнасць своечасовай тэрапіі багата развіццём міжпазваночнай грыжы. І калі пры экструзіі магчыма кансерватыўнае лячэнне, то кіла практычна ў кожным выпадку патрабуе хірургічнага ўмяшання.