Унутрычэраўная інфекцыя: чаго чакаць і што зрабіць

Кожная цяжарная жанчына ў першым трыместры ў абавязковым парадку праходзіць абследаванне, выяўляць магчымую наяўнасць інфекцыйных захворванняў, негатыўна адбіваюцца на далейшым развіцці плёну. Але, на жаль, не ўсе ведаюць, наколькі небяспечныя могуць быць для будучага дзіцяці ўзбуджальнікі інфекцыі.

На працягу апошніх дзесяці гадоў выразна прасочваецца тэндэнцыя павелічэння ўнутрычэраўнай інфекцыі, якая праводзіць да гібелі плёну. Паводле статыстычных дадзеных у сярэднім у 45% з усіх жанчын дзетароднага ўзросту ў час абследавання выяўляецца вірус простага герпесу і цітомегаловірус. У 55% жанчын выяўляецца нармальная мікрафлора.

Што такое унутрычэраўная інфекцыя?

Унутрычэраўная інфекцыя - гэта захворванні, якія перадаюцца ад інфікаванай маці да дзіцяці падчас цяжарнасці ці родаў. Асноўным схіляе фактарам з'яўляецца хранічнае захворванне нырак і малога таза.

Ўнутрычэраўным заражэнне можа быць небяспечна ў залежнасці ад тэрміну цяжарнасці, асаблівасцяў імунітэту, стану плёну і віду інфекцый. Асноўная небяспека зыходзіць ад першаснага заражэння інфекцыяй, бо арганізм маці не здольны справіцца з хваробай.

Асноўным ўзбуджальнікам, які выклікае цяжкую паталогію развіцця плёну, з'яўляецца торс - комплекс, у які ўваходзяць: краснуха (R), таксаплазмоз (To), герпес (H) і цітомегаловірус (C).

Захворванні якія перадаюцца палавым шляхам (ЗППП) да якіх ставяцца хламідіоз, уреаплазмоз, ганарэя, микроплазмоз і трыхаманіяз, у параўнанні з ТОРС- комплексам, не аказваюць сур'ёзнага унутрычэраўнага паразы плёну.

Акрамя таго, асноўную небяспеку для будучага дзіцяці ўяўляюць ВІЧ, гепатыт (С і В), пранцы.

Прычыны заражэння плёну

Асноўнай прычынай заражэння з'яўляецца інфікаваная маці. Аднак існуюць і іншыя шляхі заражэння:

• Падчас правядзення біяпсіі плацэнты (плацентоцентрез)
• Падчас пункцыі пры ўзяцці околоплодных вод (амниоцентрез)
• Пры увядзенні па пасудзінах плацэнты прэпаратаў
• Розныя аператыўныя спосабы даследавання стану плёну або плацэнты

шляху інфікавання плёну

1. Узыходзячы шлях заражэння. Шкоднасныя бактэрыі, падымаюцца з похвы да маткі, дзе і трапляюць у околоплодной абалонкі і ў вады. Інфекцыю таксама можа распаўсюджваць праз народкі заражаны партнёр.
2. Сыходны шлях заражэння заключаецца ў трапленні інфекцыі з брушнай паражніны ў матку. Гэта можа быць выклікана абсцэсам яечніка ці апендыцытам.
3. Гематагеннага шлях. У выпадку, калі ў крыві маці пераважае вялікая колькасць бактэрый або вірусаў, то заражэнне адбываецца праз кроў і посуд.

дыягностыка

Унутрычэраўная інфекцыя дыягнастуюцца як на розных тэрмінах цяжарнасці, так і пасля нараджэння дзіцяці. Асноўным метадам, якія дазваляюць выявіць наяўнасць узбуджальнікаў, з'яўляецца абследаванне цяжарнай жанчыны. Даследаванне крыві, мачы, сліны і шыйкі маткі, паказваюць наяўнасць імунаглабулінаў (G і M) якія паказваюць на рэцыдыў або першасную інфекцыю.

Невялікі тытр імунаглабуліну G паказвае на мінулую імунізацыю цяжарнай (г.зн. на пралечанай або мінулую інфекцыю). Нарастанне тытраў G ці праява імунаглабуліну M паказвае на паўторнае інфікаванне цяжарнай жанчыны.

IgG- gM- - сведчыць аб адсутнасці захворвання

IgG + gM- - маецца імунітэт да раней перанесенай хваробы

IgG- gM + - першаснае інфікаванне

IgG + gM + - рэцыдыў, а пры першасным заражэнні выпрацоўка імунітэту

Пасля родаў ў нованароджанага дзіцяці таксама бяруць аналізы крыві, мекония, мачы і пры неабходнасці цэрэбраспінальнай вадкасці. Выяўленне ўзбуджальніка хваробы дазваляе вызначыць адчувальнасць да антыбіётыкаў, што спрыяльна адбіваецца на далейшым лячэнне дзіцяці.

Ўплыў на плён

Не сакрэт, што унутрычэраўная інфекцыя здольная справакаваць на малым тэрміне выкідак ці замерлы цяжарнасць. Гэта можа быць звязана з цяжкімі парокамі развіцця або павышаным тонусам маткі.

Акрамя таго, унутрычэраўная інфекцыя плёну можа выклікаць найцяжкае паразу тканін і органаў: запаленне лёгкіх, печані, страўнікава-кішачнага гасцінца, скурных пакроваў, галаўнога мозгу і інш. Варта адзначыць, што ў нованароджанага дзіцяці захворванні працякаюць найболей выяўлена, чым у дарослага чалавека.

Варта памятаць, што лёгкае, бессімптомная плынь хваробы ў маці, можа згубна адбіцца на развіцці плёну.

На ранніх тэрмінах (да 12 тыдняў) унутрычэраўная інфекцыя, наступствы якой непрадказальныя, можа справакаваць гібель плёну. На больш позніх тэрмінах могуць развіцца цяжкія паталогіі, напрыклад, навалы вадкасці ў галаўным мозгу. Калі ж заражэнне адбылося перад родамі, то інфекцыя выяўляецца ў першы тыдзень пасля родоразрешеніе.

Унутрычэраўная інфекцыя выклікае плацентарного недастатковасць: парушаецца дастаўка кіслароду і пажыўных рэчываў, зніжаецца выпрацоўка гармонаў якія адказваюць за захаванне цяжарнасці і зніжаюцца антымікробныя ўласцівасці плацэнты.

Што рабіць?

Ранняе выяўленне інфекцыі дазваляе знізіць рызыка яе распаўсюджвання, захаваць цяжарнасць і нарадзіць здаровае дзіця. Для прадухілення унутрычэраўнага інфікавання ўжываюць антыбактэрыйную тэрапію, якую праводзяць у другім трыместры. Антыбактэрыйныя сродкі, прызначаныя лекарам, дазваляюць знізіць рызыку развіцця інфекцыі і прадухіліць яе пагібельнае ўздзеянне на будучага дзіцяці. Таксама прызначаюць прэпараты, якія паляпшаюць плацентарного кровазварот, харчаванне плёну і якія зніжаюць маткавы тонус.