УГД-скрынінг 1 трыместра: расшыфроўка вынікаў. Як праводзіцца УГД-скрынінг 1 трыместра?

Першае скрынінгавыя абследаванне прызначаецца для выяўлення заган развіцця плёну, аналізу размяшчэння і крывацёку плацэнты, а таксама для вызначэння наяўнасці генетычных анамалій. УГД-скрынінг 1 трыместра праводзіцца ў тэрміне 10-14 тыдняў выключна па прызначэнні лекара.

Што ўяўляе сабой УГД у першым трыместры?

Правядзенне УГД адбываецца ў спецыяльна абсталяваных прыватных клініках або жаночых кансультацыях, у якіх маюцца адпаведныя прафесіяналы, здольныя правесці неабходную дыягностыку.

Правесці паўнавартаснае абследаванне на невялікім тэрміне цяжарнасці дапаможа УГД-скрынінг 1 трыместра. Як праводзіцца даследаванне, растлумачыць які лечыць лекар, таксама пры неабходнасці ён раскажа, як падрыхтавацца да правядзення дыягностыкі.

Скрынінгавыя даследаванне праводзіцца Трансабдамінальнае спосабам (праз брушную сценку) пры дапамозе апарата ультрагукавой дыягностыкі. У заключным пратаколе УГД паказваюцца наступныя паказчыкі:

• асаблівасці будынка маткі і прыдаткаў;
• візуалізацыя плёну і желточного мяшка;
• месца размяшчэння і структура хоріона;
• частата скарачэнняў сэрца плёну;
• памер плёну Ад галавы да хвасца;
• таўшчыня шыйнай зморшчыны.

Спецыяліст УГД зможа вызначыць дакладны тэрмін цяжарнасці, выключыць любыя генетычныя паталогіі і заганы развіцця плёну, а таксама ўбачыць, ці ёсць ў палавой сістэме жанчыны паталогіі, здольныя ўскладніць працягу цяжарнасці ці выклікаць яе перапыненне. УГД-скрынінг 1 трыместра забяспечвае паўнавартаснае абследаванне цяжарнай і плёну па ўсім неабходным параметрах.

Расшыфроўка асноўных параметраў УГД

Перад пачаткам дыягностыкі лекар павінен удакладніць дату пачатку апошняй менструацыі, каб мець магчымасць праверыць адпаведнасць памераў плёну тэрміну цяжарнасці. Расшыфроўку праводзіць непасрэдна лекар, які разбіраецца ва ўсёй тэрміналогіі і дасведчаны нормы развіцця плёну.

Самымі важнымі паказчыкамі першага скрынінга з'яўляюцца частата скарачэнняў сэрца і хвасцец-цемянной памер плёну. ЧЧС ў перыяд з 10 па 14 тыдзень можа вар'іравацца ў межах 150-175 удараў / хвіліну.

Памер плёну Ад галавы да хвасца ў тэрміне 13 тыдняў павінен быць не менш за 45 мм. УГД скрынінг 1 трыместра абавязкова павінен праводзіцца да 13 тыдняў 6 дзён, так як у далейшым складана будзе вызначыць адпаведнасць параметраў плёну прынятым нормам.

Расшыфроўка дадатковых параметраў УГД

Наяўнасць хромосомных анамалій развіцця плёну вызначаецца па паказчыку таўшчыні воротніковую прасторы. Гэты паказчык дазваляе вызначыць толькі скрынінг 1 трыместра. Як робяць УГД, можна знайсці ў інтэрнэце ці пацікавіцца ў свайго лекара.

Аналіз структуры і размяшчэння хоріона дазваляе вызначыць будучыню размяшчэнне плацэнты, вызначыць, як развіваецца цяжарнасць. Важна заўважыць, што калі хоріона прымацаваны паблізу ўнутранага зяпы маткі, то ёсць верагоднасць развіцця предлежания плацэнты.

Желточный мяшок да 12 тыдні практычна цалкам нейтралізуецца, так як да гэтага тэрміну пачынае спець плацэнта, якая будзе выконваць усе тыя ж функцыі і забяспечваць плод пажыўнымі рэчывамі і ўсімі неабходнымі для нармальнага развіцця фактарамі.

Аналіз стану палавых органаў жанчыны таксама з'яўляецца вельмі важным. Так як нестандартная форма маткі (Седлападобны, двурогая) можа стаць прычынай перапынення цяжарнасці ці замірання плёну. Прыдаткі таксама падвяргаюцца абследаванню на наяўнасць кіст. У некаторых выпадках пры цяжарнасці з'яўляецца неабходнасць правядзення аператыўнага ўмяшання для ліквідацыі паталогіі.

Для апісання знойдзеных паталогій урач-узист упісвае каментар у канцы пратакола. УГД-скрынінг 1 трыместра з'яўляецца вельмі важным абследаваннем, якія дазваляюць цалкам выявіць усе магчымыя паталогіі і анамаліі развіцця плёну і палавых органаў цяжарнай.

Асаблівасці падрыхтоўкі да правядзення УГД

Перад працэдурай не патрабуецца захаванне асаблівых дыет або ачышчэнне кішачніка. Жанчыне неабходна толькі ўзяць з сабой у кабінет УГД ручнік і аднаразовую пялёнку. Пры першым наведванні кабінета УГД неабходна дачакацца малаважнага напаўнення мачавой бурбалкі.

Дасведчаны лекар зможа своечасова выявіць любую, нават нязначную праблему і эфектыўна ліквідаваць яе, не зрабіўшы шкоды ні развіваецца плёну, ні здароўю маці.

Як па УГД вызначыць сіндром Дауна?

Шыйная зморшчына ў тэрміне 11-13 тыдняў не павінна перавышаць 3 мм. Расшыфроўка УГД скрынінга 1 трыместра павінна праводзіцца толькі лечыць лекарам, які ведае аб усіх індывідуальных асаблівасцях арганізма.

Акрамя таўшчыні воротніковую прасторы вызначыць наяўнасць сіндрому Дауна можна па такіх фактараў, як:

• адсутнасць насавой костачкі;
• парушэнне крывацёку ў вянозным пратоцы;
• наяўнасць тахікардыі (пачашчанае сэрцабіцце);
• памяншэнне памераў верхнечелюстной косткі;
• павялічаны памер мачавой бурбалкі;
• адсутнасць другі пупочной артэрыі (у норме павінна быць дзве пупочные артэрыі, якія забяспечваюць плёну правільны крывацёк і дастатковую колькасць кіслароду і пажыўных рэчываў).

Неабходна заўважыць, што некаторыя паказчыкі могуць сустракацца таксама і ў здаровых дзяцей. Асабліва гэта датычыцца наяўнасці насавой костачкі, якая адсутнічае ў тэрміне 11 тыдняў прыкладна ў 2% дзяцей. Парушэнне крывацёку сустракаецца ў 5% здаровых дзяцей і не з'яўляецца паталогіяй, якая патрабуе медыкаментознага ўмяшання.

Неабходна старанна аналізаваць вынікі скрынінга 1 трыместра. УГД не ва ўсіх выпадках здольна паказаць поўную карціну развіцця дзіцяці.

Падрыхтоўка да біяхімічным скрынінгу

Перад плотам крыві з вены неабходна за дзень да правядзення абследавання прытрымлівацца пэўнай дыеты і выключыць:

• шакалад;
• морапрадукты;
• тлустую ежу;
• мясныя прадукты.

На працягу 4 гадзін да плота крыві неабходна цалкам адмовіцца ад прыёму ежы. Гэта дазволіць даць максімальна дакладны вынік.

Скрынінг 1 трыместра: УГД і кроў як паказчыкі здароўя плёну

У першым триместе ёсць неабходнасць правядзення не толькі ультрагукавога даследавання, але і абавязкова трэба даследаваць кроў з вены, па якой вызначаецца ўзровень ХГЧ і РАРР-А.

Пры дыягностыцы крыві вызначаецца не толькі агульны ХГЧ, але і яго свабодная β-субадзінак. У норме гэты паказчык у любой лабараторыі павінен быць у межах 0,5-2 Мом. Пры парушэнні нормаў значна павышаецца рызыка праявы ў плёну сіндрому Дауна, альбо розных хромосомных анамалій.

Павышэнне паказчыка свабоднай β-субадзінак ХГЧ сведчыць аб магчымай наяўнасці ў плёну сіндрому Дауна. У той час як зніжэнне канцэнтрацыі гэтага паказчыка павышае рызыку развіцця ў дзіцяці сіндрому Эдвардса.

РАРР-А уяўляе сабой плазматычны пратэін А, асацыяваны з цяжарнасцю. Прапарцыйнае павелічэнне гэтага паказчыка сведчыць аб нармальным плыні цяжарнасці. Адхіленне ад нормы сведчыць аб наяўнасці паталогій развіцця плёну. Аднак гэта тычыцца толькі паніжэння канцэнтрацыі паказчыка ў крыві меней 0,5 Мом, перавышэнне нормы больш за 2 Мом не нясе ніякіх небяспекі для развіцця малога.

Скрынінг 1 трыместра: расшыфроўка вынікаў УГД і тэст на рызыку развіцця паталогій

У лабараторыях ёсць спецыяльныя кампутарныя праграмы, якія пры наяўнасці індывідуальных паказчыкаў разлічваюць рызыку развіцця хромосомных захворванняў. Да iндывiдуальных паказчыках ставяцца:

• ўзрост;
• вага;
• наяўнасць шкодных звычак;
• хранічныя ці паталагічныя захворванні маці.

Пасля ўнясення ўсіх паказчыкаў у праграму яна пралічыць сярэдні паказчык РАРР і ХГЧ для канкрэтнага тэрміну цяжарнасці і разлічыць рызыка развіцця анамалій. Напрыклад, суадносіны 1: 200 сведчыць аб тым, што ў жанчыны з 200 цяжарнасцяў 1 дзіця будзе мець храмасомныя адхіленні, а 199 дзяцей народзяцца цалкам здаровымі.

Адмоўны тэст сведчыць аб нізкім рызыцы развіцця ў плёну сіндрому Дауна і не патрабуе ніякіх дадатковых аналізаў. Наступным абследаванне ў такой жанчыны будзе УГД ць другім трыместры.

У залежнасці ад атрыманага суадносін у лабараторыі даецца заключэнне. Яно можа быць станоўчым або адмоўным. Станоўчы тэст сведчыць аб высокай ступені верагоднасці нараджэння дзіцяці з сіндромам Дауна, пасля гэтага ўрач прызначае дадатковыя даследаванні (амниоцентез і біяпсію Ворсін хоріона), каб зрабіць заключны дыягназ.

УГД-скрынінг 1 трыместра, водгукі аб якім дазваляюць жанчыне больш разбірацца ў атрыманых выніках, не заўсёды варта ўспрымаць сур'езна, таму што правільна расшыфраваць пратакол зможа толькі лекар.

Што неабходна зрабіць пры высокай рызыцы развіцця сіндрому Дауна?

Пры выяўленні высокай рызыкі нараджэння нездаровага дзіцяці не варта адразу звяртацца да крайніх мерамі перарываць цяжарнасць. Першапачаткова неабходна наведаць лекара-генетыка, якія правядзе ўсе неабходныя даследаванні і дакладна вызначыць, ці ёсць небяспека развіцця ў дзіцяці хромосомных анамалій.

У большасці выпадкаў генетычная экспертыза абвяргае наяўнасць праблем у дзіцяці і таму цяжарная можа спакойна выношваць і нараджаць дзіця. Калі ж экспертыза пацвярджае наяўнасць сіндрому Дауна, то бацькі павінны самастойна прымаць рашэнне, захоўваць ім цяжарнасць ці не.

Якія паказчыкі могуць паўплываць на атрыманыя вынікі?

Пры апладненні жанчыны метадам ЭКА паказчыкі могуць адрознівацца. Канцэнтрацыя ХГЧ будзе перавышана, у той жа час РАРР-А будзе зніжаны прыкладна на 15%, пры ўльтрагукавым даследаванні можа выявіцца павелічэнне ЛЗР.

Праблемы з вагой таксама моцна ўплываюць на паказчыкі гармонаў. Пры развіцці атлусцення ўзровень гармонаў значна ўзрастае, калі ж маса цела празмерна нізкая, гармоны таксама будуць зніжаны.

Хваляванні цяжарнай, звязаныя з перажываннямі аб правільнасці развіцця плёну, таксама могуць паўплываць на атрыманыя вынікі. Таму жанчыне не варта сябе загадзя наладжваць на негатыў.

Ці можа лекар настойваць на аборт пры выяўленні сіндрому Дауна ў плёну?

Ні адзін лекар не можа прымушаць перарываць цяжарнасць. Рашэнне аб захаванні цяжарнасці ці яе перапыненні могуць прыняць толькі бацькі хлопчыка. Таму неабходна старанна прадумаць гэтае пытанне і вызначыць усе за і супраць нараджэння дзіцяці з сіндромам Дауна.

Шматлікія лабараторыі дазваляюць убачыць трохмерную карцінку развіцця дзіцяці. Фота УГД скрынінга 1 трыместра дае магчымасць бацькам назаўсёды захаваць памяць аб развіцці іх доўгачаканага малога.