Тампанада сэрца: прычыны і прагноз

Тампанада сэрца - гэта хвароба, пры якой у сардэчнай сумцы збіраецца вялікая колькасць вадкасці, што выклікае цяжкасць скарачэння перадсэрдзяў і жалудачкаў. Як следства, адбываецца значнае памяншэнне хвіліннага і сісталічнага аб'ёмаў. Адметнай прыкметай гэтага сіндрому з'яўляецца павышэнне цэнтральнага вянознага ціску і стварэнне ўмоў для развіцця сардэчнай недастатковасці.

Такое павелічэнне можна лічыць ахоўнай кампенсуючай рэакцыяй арганізма, так як дзякуючы гэтаму захоўваецца прыток да сэрца крыві да таго часу, пакуль перавышана ціск у буйных венах у параўнанні з ціскам у перикардиальном мяшку. Адной з прычын тампанады сэрца з'яўляецца крывацёк у мех перыкарда прычыны ранення ў сэрца, інфаркту або разрыву аорты ўнутры перыкарда. Запаленчы працэс перыкарда развівае ацёк, што прыводзіць да таго, што назапашваецца вадкасць у сэрца. Тампанада сэрца можа правакавацца развіццём пухліны ў перыкарда, аднак гэта бывае адносна рэдка.

Асноўныя прычыны нетравматической тампанады - ўрэмічны, опухолевых і ідыяпатычнай перикардиты.

дыягназ

Тампанада сэрца выяўляецца такімі клінічнымі сімптомамі, як пагаршэнне перыферычнай цыркуляцыі пры розных шокавых станах. Да іх адносяцца:

- нізкая артэрыяльны ціск;

- амаль поўнае знікненне пульса ў артэрыях на перыферыі цела;

- цыяноз скуры і зніжэнне яе тэмпературы;

- олигурия;

- часам страта свядомасці па прычыне недастатковага кровазвароту ў галаўным мозгу.

Пры высокім цэнтральным вянозным ціску ў шэрагу выпадкаў празмерна напаўняюцца яремную вены. У сумніўных выпадках гэта ціск вымераюць з дапамогай катетера. Для гэтага яго падлучаюць да ўнутранай яремной вене або да подключічную вене, а потым злучаюць з водным манометрам. Звычайна пры тампанады сэрца паказчык цэнтральнага вянознага ціску вышэй 1,96 кпа.

Выявіць у чалавека тампанады сэрца можна, выкарыстоўваючы такі метад дыягностыкі, як эхокардиография.

Калі пры вывучэнні анамнезу і фізікальнай абследаванні немагчыма вызначыць першапрычыну. Праясніць дыягназ дапамогуць такія даследаванні:

• Даследаванне на сухоты (скурныя пробы і іншыя).

• Правядзенне аналізаў мачы для выключэння або пацверджання Нефратычны сіндрому і нырачнай недастатковасці.

• Абследаванне шчытападобнай залозы.

• Пошук пухліны (асабліва малочнай залозы або лёгкага).

Тампанада сэрца, лячэнне

Пры выяўленні прыкмет тампанады сэрца патрабуецца неадкладна прыбраць вадкасць з перыкарда пры дапамозе пункцыі або хірургічным шляхам. Неадкладнае хірургічнае ўмяшанне трэба праводзіць пры раненнях сэрца і пры хуткім нарастанні гнойнага экссудата. Калi правядзенне пункцыі перыкарда абцяжарана або ў тым выпадку, калі яна не дала чаканага паляпшэння, можна палегчыць стан хворага на невялікі тэрмін, каб падрыхтавацца да аперацыі. Для гэтага праводзіцца хуткае нутравенныя ўвядзенне декстрана або іншых вадкасцяў, якія напаўняюць судзінкавае ложа і павышаюць цэнтральны вянозны ціск.

Прыпыніць назапашванне ў перыкарда серознага экссудата можна, ужыўшы стэроідныя гармоны. Тампанада сэрца ў хворых з перикардитом, які развіўся з прычыны рэўматызму або перанесенага інфаркту, паспяхова лечыцца гарманальнымі прэпаратамі, што дазваляе адмовіцца ад правядзення пункцыі перыкарда.

Такім чынам, без своечасовага лячэння тампанады сэрца ў большасці выпадкаў можа здарыцца смяротны зыход. Лекар спачатку вызначае, што з'явілася прычынай ўзнікнення гэтага захворвання, а таксама ацэньвае ступень цяжару стану хворага. Калі тампанада сэрца звязана з запаленчымі працэсамі, то ёсць магчымасць абмежавацца толькі кансерватыўнымі метадамі яе лячэння. Усе астатнія выпадкі патрабуюць тэрміновага аператыўнага ўмяшання. Вадкасць у перыкардыт убіраецца правядзеннем перикардиоцентеза (праколванне іголкай паражніны перыкарда і аспірацыя змесціва) ці ж выдаленнем пашкоджанага ўчастка околосердечной сумкі.