Таксаплазмоз: расшыфроўка аналізаў. дыягностыка таксаплазмозу

Не ўсе ведаюць пра тое, што з'яўляюцца носьбітамі такой інфекцыі, як таксаплазмоз. Гэта захворванне рэдка выклікае выяўленыя сімптомы, таму чалавек нават не падазрае пра інфікаванне. Але ці так бяскрыўдны таксаплазмоз? У свеце зарэгістраваныя выпадкі развіцця сур'ёзных ускладненняў пасля інфікавання захворваннем. Вельмі небяспечна заражэнне падчас цяжарнасці. Таму ў некаторых выпадках важна своечасова прайсці абследаванне на таксаплазмоз. Расшыфроўка аналізаў на гэтую інфекцыю патрабуе спецыяльных медыцынскіх ведаў. Мы пастараемся растлумачыць сутнасць асноўных сучасных метадаў дыягностыкі захворвання, раскажам, у чым іх вартасці і недахопы, дапаможам расшыфраваць атрыманыя вынікі.

Таксаплазмоз - што гэта такое?

Для таго каб зразумець сутнасць метадаў дыягностыкі таксаплазмозу, важна разумець што ж уяўляе сабой дадзены хваробу. Такім чынам, таксаплазмоз - гэта інфекцыйнае захворванне, ўзбуджальнікам якога з'яўляецца паразіт Toxoplazma gondii. Носьбітамі ооцистов (спрэчка паразітаў) з'яўляюцца коткі. Але прамежкавымі гаспадарамі могуць стаць і іншыя жывёлы. З экскрэментамі млекакормячых спрэчкі таксаплазмозу трапляюць у глебу. Таму заразіцца можна пры незахаванні гігіенічных нормаў падчас кантакту з жывёламі, ўжыванні ў ежу сырога мяса, нямытых гародніны і садавіны. Інфікаванне адбываецца таксама ўнутрычэраўна - ад заражанай маці да плёну.

Хвароба пераносяць адзін раз, пасля чаго арганізм выпрацоўвае ўстойлівы імунітэт у выглядзе антыцелаў, абараняючы тым самым чалавека ад паўторнага заражэння такім захворваннем, як таксаплазмоз. Расшыфроўка аналізаў праводзіцца з улікам дадзенай асаблівасці арганізма.

Чым небяспечны таксаплазмоз?

У большасці выпадкаў таксаплазмоз не выклікае выяўленай сімптаматыкі і ўскладненняў у дарослага чалавека з нармальным імунны адказам. Але ў людзей з паніжанымі ахоўнымі силами арганізма могуць узнікнуць парушэнні ў працы нервовай сістэмы, падвышаная тэмпература, павелічэнне печані, паражэнне вачэй.

Асабліва небяспечным інфікаванне таксаплазмоз з'яўляецца ў перыяд цяжарнасці. Інфекцыя пранікае да плён і заражае яго. Медыцынскі прагноз у такім выпадку неспрыяльны - магчымы выкідак, заўчасныя роды, мёртванароджаных. У выпадку шчаснага родоразрешеніе ў дзіцяці могуць быць прыроджаныя парушэнні нервовай сістэмы, сур'ёзныя паразы ўнутраных органаў, часта несумяшчальныя з жыццём. У сувязі з такім высокім узроўнем небяспекі для нармальнага працякання цяжарнасці і развіцця плёну ў перыяд планавання зачацця, а таксама на працягу ўсяго перыяду выношвання дзіцяці жанчыне прызначаюцца лабараторныя абследавання на вызначэнне вострай фазы захворвання, а менавіта першаснага заражэння. Расшыфроўка аналізу на таксаплазмоз пры цяжарнасці павінна праводзіцца толькі спецыялістам і з улікам усіх фактараў, якія ўплываюць на даследаванне.

Метады дыягностыкі інфекцыі

Метады дыягностыкі таксаплазмозу можна падзяліць на 3 вялікія групы:

1. Сералагічныя заснаваныя на выяўленні ў біялагічным матэрыяле антыцелаў да інфекцыі, якія выпрацоўваюцца ў арганізме непасрэдна пасля заражэння. Перавагай такога абследавання з'яўляецца магчымасць выяўлення колькаснага паказчыка антыцелаў, што дапамагае вызначыць працягласць заражэння, тым самым вылучаючы востры перыяд такога захворвання, як таксаплазмоз. Расшыфроўка аналізаў такога тыпу праводзіцца з дапамогай вызначэння колькаснага выяўлення бялкоў імунаглабуліну групы IgG і IgM. Недахопам такога віду дыягностыкі з'яўляецца неінфарматыўная для ВІЧ-пазітыўных людзей, так як у іх арганізме імунная сістэма аслаблена і выпрацоўвае антыцелы да інфекцый толькі ў невялікай колькасці.
2. Паразітарныя грунтуюцца на выяўленні ў крыві паразітаў - узбуджальнікаў таксаплазмозу. Істотным недахопам такога віду дыягностыкі з'яўляецца адсутнасць магчымасці вызначыць працягласць інфікавання, а адпаведна, нельга вылучыць вострую фазу захворвання. Расшыфроўка аналізу на таксаплазмоз ў такім выпадку адбываецца пры непасрэдным выяўленні паразіта ў доследным матэрыяле.
3. Апаратныя выкарыстоўваюцца як дадатковы сродак пастаноўкі або абвяржэння дыягназу таксаплазмозу ў складаных з пункту гледжання дыягнастычнай медыцыны выпадках.

Часцей за іншых метадаў выкарыстоўваюць аналіз крыві на таксаплазмоз. Расшыфроўка вынікаў звычайна не складае цяжкасці і праводзіцца сералагічныя метадам.

Сералагічныя метады дыягностыкі

Для вызначэння антыцелаў да таксаплазмоз выкарыстоўваюць наступныя метады дыягностыкі:

1. РЫФ, або іммунофлюоресцентный рэакцыя, праводзіцца такім чынам: з дапамогай спецыяльных хімічных рэактываў разводзіцца матэрыял. У спецыяльным мікраскопе, які адлюстроўвае ультрафіялетавае свячэнне, будуць прыкметныя антыцелы. Пры наяўнасці таксаплазмозу свячэнне будзе яркім - такі вынік адлюстроўваецца ў выглядзе: +++ або ++++.
2. РНГ, ці рэакцыя гемагглютинации непрамая, грунтуецца на ўласцівасці эрытрацытаў пры правядзенні пэўных хімічных рэакцый выпадаць у асадак. Калі пасля правядзення неабходных лабараторных маніпуляцый эрытрацыты пакрылі дно прабіркі - вынік станоўчы. Пазначаецца ён наступным чынам: «інтэнсіўная рэакцыя +++» і «рэзка інтэнсіўная рэакцыя ++++».
3. ІФА, або метад імунаферментнай дыягностыкі, выкарыстоўваецца для вызначэння таксаплазмозу часцей за іншых, бо валодае побач добрых якасцяў: праводзіцца хутка, з дапамогай адмысловай апаратуры, мае магчымасць прасачыць дынаміку, а таксама прааналізаваць 2 віды імунаглабулінаў IgG і IgM. Для правядзення такога аналізу выкарыстоўваюць тэст-сістэмы вытворчасці Чэхіі і Фінляндыі. Такія тэсты можна паспяхова праводзіць ўсіх групах абследуемых, у тым ліку і ВІЧ-інфіцыраваных людзей.

Расшыфроўка аналізу на таксаплазмоз метадам ІФА

Для таго каб правільна расшыфраваць вынікі аналізу на таксаплазмоз па метадзе ІФА, варта разумець сутнасць біялагічных працэсаў інфікавання. Антыцелы бялковых груп імунаглабулінаў выгляду IgG і IgM выпрацоўваюцца арганізмам для барацьбы з узбуджальнікам і абароны ад другаснага інфікавання. Антыцелы IgM выпрацоўваюцца арганізмам адразу пасля заражэння таксаплазмоз, знаходзяцца ў арганізме да месяца, пасля чаго паступова паказчыкі зніжаюцца і цалкам знікаюць. Такім чынам, выяўленне антыцелаў групы IgM ў аналізе з'яўляецца прыкметай вострай формы таксаплазмозу.

Імунаглабуліны тыпу IgG пачынаюць выпрацоўвацца ў арганізме на 3 суткі інфікавання і абараняюць чалавека ад паўторнага заражэння таксаплазмоз на працягу ўсяго жыцця. Такім чынам, выяўленне антыцелаў дадзенай групы і адсутнасць паказчыкаў IgM кажа пра тое, што арганізм абаронены, таму няма падставы для турботы. Але ёсць і іншыя варыянты вынікаў аналізу на таксаплазмоз метадам ІФА. Тады расшыфроўка аналізу на таксаплазмоз патрабуе правядзення дадатковых абследаванняў для пацверджання вострай формы захворвання або адсутнасці такой. Магчымыя варыянты, пазначаныя ў табліцы.

Аналізуючы табліцу, можна адзначыць, што бывае складана выявіць востры таксаплазмоз. IgG станоўчы - расшыфроўка аналізу можа казаць як аб перанесенай раней інфекцыі, так і пра першасным заражэнні. Але наяўнасць антыцелаў IgM звычайна сведчыць аб вострай стадыі захворвання.

Тарчыла-інфекцыі падчас цяжарнасці

У перыяд планавання цяжарнасці і на ранніх тэрмінах выношвання плёну лекары прызначаюць комплексны аналіз, які мае абрэвіятуру тырчыць. Праводзяцца даследаванні на інфекцыі, якія перадаюцца ўнутрычэраўна і выклікаюць сур'ёзныя парушэнні развіцця плёну. Да такіх захворванняў ставяцца таксаплазмоз, краснуха, цітомегаловірус, просты герпес, сіфіліс. Аналіз праводзіцца сералагічныя метадам даследавання, а менавіта ІФА. Расшыфроўка вынікаў аналізу на torch-інфекцыі праводзіцца таксама па метадзе ІФА, апісанаму ў табліцы.

Паразітарныя метады дыягностыкі

Вызначаюць наяўнасць або адсутнасць паразітаў - узбуджальнікаў таксаплазмозу - з дапамогай мікраскапіі матэрыялу (крыві, сліны, пробы тканін пры біяпсіі). Такі метад малоинформативен: ён не мае магчымасці адсочваць працэс у дынаміку і вызначаць працягласць інфікавання.

На сённяшні дзень ужываюць такі від паразітарнага метаду дыягностыкі таксаплазмозу, як палімеразнай ланцуговая рэакцыя. З дапамогай гэтага даследавання вылучаюць ДНК паразіта. Такім спосабам можна выявіць ўзбуджальніка нават пры малым колькасных суадносінах яго ў матэрыяле. Але расшыфроўка выніку аналізу крыві на таксаплазмоз з дапамогай метаду ПЦР не дае магчымасці вызначыць даўнасць заражэння і адсачыць дынаміку захворвання. Такі метад лекары прызначаюць як дадатковае даследаванне пры наяўнасці спрэчных вынікаў сералагічныя аналізаў, у прыватнасці, дыягностыкі ІФА, а таксама пры немагчымасці правядзення іншых метадаў выяўлення таксаплазмозу ў канкрэтным клінічным выпадку. Часта ўжываюць метад ПЦР для вызначэння таксаплазмозу ў дзяцей першага года жыцця і хворых на СНІД, калі часовай фактар не з'яўляецца прыярытэтным.

З дапамогай дадзенага метаду дыягностыкі лекара нескладана вызначыць дыягназ «таксаплазмоз» - расшыфроўка аналізаў не ўяўляе цяжкасцяў. Так, станоўчы вынік кажа аб наяўнасці паразіта ў доследным матэрыяле, адмоўны - пра яго адсутнасць.

Правядзенне паразітарных метадаў дыягностыкі таксаплазмозу мае шэраг асаблівасцяў: па-першае, ёсць верагоднасць ложноотріцательные выніку ў сувязі з тым, што паразіты ўжо пасяліліся ў тканінах органаў i не знаходзяцца ў канкрэтным участку доследнага матэрыялу. А па-другое, узбуджальнікі пры незахаванні ўсіх неабходных умоў могуць загінуць ва ўзятым для аналізу матэрыяле яшчэ да правядзення мікраскапіі, што таксама негатыўна адаб'ецца на выніку даследавання.

Дыягностыка таксаплазмозу ўнутрычэраўна

Пры пацверджанні інфікавання цяжарнай жанчыны ўзнікае пытанне аб ўнутрычэраўным заражэнні плёну - неабходная дадатковая дыягностыка. Расшыфроўка аналізаў на таксаплазмоз ўнутрычэраўна метадамі грунтуецца на выяўленні паталогій развіцця плёну, а таксама непасрэдным вызначэнні паразітаў у околоплодных водах. Існуюць такія метады унутрычэраўнага даследаванні таксаплазмозу:

1. УГД-дыягностыка - дазваляе выявіць адхіленні ў развіцці плёну, а менавіта такія парушэнні, як памяншэнне таўшчыні плацэнты, выяўленне кальцынатаў ў тканінах галаўнога мозгу плёну, асцыту і гепатомегаліей, якія могуць сведчыць аб пранікненні ўзбуджальніка ад маці да плёну.
2. Амниоцентез, або даследаванне околоплодных вод - праводзяць метадам ПЦР-дыягностыкі таксаплазмозу.

Метады дыягностыкі ў ўскладненых медыцынскіх выпадках

Пры ўскладненых формах інфекцыі або немагчымасці выкарыстання распаўсюджаных метадаў дыягностыкі таксаплазмозу ўжываюць такія спосабы выяўлення захворвання:

1. Падскурная спроба з токсоплазмином. Прэпарат ўводзіцца з дапамогай ін'екцыі. Ацэньваюць вынік праз двое сутак. Калі з'явіўся ацёк, дыяметр якога складае не менш за 10 мм, то проба лічыцца станоўчай. Такі аналіз не дае адказу на пытанне аб тым, ці працякае захворванне ў вострай форме або маецца даўняе інфікаванне.
2. Інструментальныя метады дапамагаюць выявіць спецыфічныя парушэнні і адхіленні ў рабоце ўнутраных органаў, уласцівыя паразы паразітам - ўзбуджальнікам таксаплазмозу. Ўжываюць такія метады, як УГД, кампутарная тамаграфія, магнітна-ядзерны рэзананс, біяпсія. Расшыфраваць вынік такіх дыягнастычных працэдур можа толькі спецыяліст.

У большасці выпадкаў лекары прызначаюць стандартны аналіз крыві на таксаплазмоз. Расшыфроўка праводзіцца метадам ІФА або ПЦР. У спрэчных выпадках рэкамендуюцца дадатковыя аналізы і абследаванні. Часта для правільнай інтэрпрэтацыі вынікаў патрабуецца ўлічваць цэлы комплекс медыцынскіх фактараў, якія ўплываюць на пастаноўку канчатковага дыягназу. Таму не разгадвайце вынікі самастойна, а звярніцеся за кваліфікаванай дапамогай да спецыяліста.