Стенозирующий ларынгіт: прычыны, сімптомы, дыягностыка і лячэнне

Востры запаленчы працэс, які адбываецца ў гартані, называецца стенозирующий ларынгіт. Звычайна гэтая паталогія назіраецца пры ВРВІ, але можа быць і ўскладненнем бактэрыяльнай інфекцыі, а таксама пры алергіі. У дзяцей запаленне выклікае закрыццё прасвету гартані, у выніку якога абцяжарваецца дыханне.

чаму ўзнікае

Часцей за ўсё стенозирующий ларынгіт ўзнікае пры трапленні ў арганізм віруса грыпу, парагрыпу, ріновірус або энтэравірусы. Радзей паталогія ўзнікае як ускладненне пры герпесе, адзёру, ветранай воспе і некаторых іншых інфекцыйных захворваннях.

Стенозирующий ларынгіт ў кожным выпадку развіваецца наступным чынам: слізістая становіцца азызлай, з'яўляецца цягліцавы спазм. Затым у прасвеце гартані з'яўляецца слізь. Арганізм спрабуе яе выдаліць, рэфлекторна узмацняючы спазм. У выніку развіваецца гіпаксія.

Да развіццю ларынгіту могуць прывесці наступныя фактары:

1. Празмернае напружанне галасавых звязкаў.
2. Прыём раздражняльных горла прадуктаў, напояў.
3. Механічныя пашкоджанні слізістай горла.
4. Пераахаладжэнне.
5. Зніжэнне імунітэту.
6. Алергічная рэакцыя.

Шумнае дыханне пры ларынгіце можа быць выклікана ўзнікненнем абсцэсаў заглоточного або паратонзиллярного тыпу. Таксама паталогія можа быць выклікана дыфтэрыяй, эпиглоттитом, у выніку аспірацыі іншародным целам, траўміравання гартані, апёкамі.

У некаторых выпадках да стенозирующему ларынгітаў прыводзяць:

• ларингоспазмы у выніку гипокальциемии пры рахіце, гіпатэрыёзе, нырачнай недастатковасці;
• прыроджаны стридор;
• алергічны ацёк;
• гіпертрафія міндалін;
• папілломатоз;
• кісты;
• гемангиомы гартані.

Пасля ўстанаўлення прычыны лекар падбірае метад лячэння. Ён можа прызначаць медыкаментозную тэрапію або рэкамендаваць аператыўнае лячэнне.

рызыка развіцця

З-за асаблівасці будынка гартані дзеці да шасці гадоў часцей за ўсё пакутуюць ад стэнозу. Да гэтага ўзросту дзіцячаму арганізму ўласцівая:

• тонкая абалонка гартані;
• падслізістага пласт друзлы, моцна развіцця судзінкавая сетка;
• надгортанный храсток мяккі, выцягнуты;
• дыхальныя мышцы слабыя.

Ад пачатку разьвіцьця ВРВІ ўжо на другія суткі можа праявіцца стенозирующий ларынгіт. Часцей за ўсё інфекцыя выяўляецца ноччу. У развіцці хваробы не апошнюю ролю адыгрывае наяўнасць алергіі і падвышаная адчувальнасць дыхальных шляхоў да раздражняльнікаў.

клінічныя праявы

Стенозирующий ларынгіт на ранніх стадыях развіцця часта прымаюць за ВРВІ. Ўзмоцненыя спазмы звычайна праяўляюцца ноччу. У вобласці гартані з'яўляецца пачуццё ціску.

З развіццём хваробы з'яўляецца сухі, гаўкаючых кашаль, падчас якога ў маёй хворай горле адчуваецца хваравітасць. Носогубных трохкутнік набывае сіняватае адценне, скура бляднее. З'яўляецца дыхавіца, хворы пачынае паглыблена дыхаць, спрабуючы ўхапіць то ротам, то носам хоць трохі паветра. У выніку гэтага слізістыя рота, горла, носа пачынаюць перасыхаць. На гартані ўтвараюць скарыначкі, якія перакрываюць дыхальныя шляхі.

У дзяцей стенозирующий ларынгіт хутка пераходзіць у удушша з-за асаблівасці будынка гартані: вузкі прасвет пры запаленні хутка перакрываецца, і дзіця пачынае задыхацца. Каб гэтага не дапусціць, неабходна ўмець хутка выявіць небяспечную паталогію і адрозніваць яе ад грыпу і іншых інфекцыйных паталогій.

Запаленчы працэс у гартані працякае ў некалькі стадый, кожная з якіх праяўляецца пэўнымі сімптомамі.

Пры запаленні гартані праяўляецца сіндром крупы. Гэта клінічны стан, якое характарызуецца слабым голасам, гаўклівым кашлем, стенотическим дыханнем. Па-іншаму сідрам крупы называецца стенозирующим ларынгітаў.

стадыі паталогіі

Запаленне гартані працякае ў чатыры стадыі.

1. Стадыя кампенсаваць дыхання. На пачатковым этапе праявы паталогіі пачынаецца гаўкаючых кашаль ў дзіцяці з тэмпературай. Затым далучаецца слабым голасам, могуць адзначацца лёгкія прыступы дыхавіцы.
2. Субкомпенсация. На гэтай стадыі дыханне становіцца пачашчаным, шумным. Носогубных трохкутнік набывае выражаны сіні адценне. Агульны стан хворага пагаршаецца, з'яўляецца неспакой, парушаецца сон.
3. Дэкампенсацыі. Усё цела пакрываецца ліпкім потым. Адзначаецца змяшаная або инспираторная дыхавіца. Калі запаленне гартані ў дзяцей даходзіць да трэцяй стадыі, то назіраецца рэзкае ўзбуджэнне, дыханне саслабленае, зрэнкі пашыраныя. Часам у дзяцей выяўляецца спутанность свядомасці.
4. Асфіксія. Стенозирующий ларынгіт ў дзяцей рэдка пераходзіць у чацвёртую стадыю. Калі гэта адбудзецца, то развіваецца гіпаксічная кома з выяўленым парушэннем усіх функцый арганізма. Дзеці становяцца млявымі, соннымі, у іх запавольваецца дыханне, аж да яго прыпынку.

У адзінкавых выпадках чацвёртая стадыя можа выяўляцца міжвольнымі мачавыпусканнем і дэфекацыяй, курчамі і шэрым адценнем скуры.

магчымыя ўскладненні

Калі правільна пастаўлены дыягназ стенозирующий ларынгіт, лячэнне пачата своечасова, то прагноз спрыяльны. У адваротным выпадку паталогія пакідае цяжкія наступствы. Часцей за ўсё запаленне ўскладняецца абструктыўная бранхітам. Радзей хвароба пераходзіць у наступныя паталогіі:

• сінусіт;
• атыт;
• танзіліт;
• менінгіт;
• кан'юктывіт.

Самым небяспечным ускладненнем з'яўляецца пнеўманія. Калі яна далучыцца да ларынгітаў, то магчымы лятальны зыход.

дыягностыка

Ларынгіт мяркуюць пры з'яўленні слабым голасам, гаўклівым кашлю, абцяжараным дыханні. Таксама лекар ўлічвае анамнез, дадзеныя лабараторнага і інструментальнага абследавання. Яны дапамагаюць пацвердзіць або абвергнуць дыягназ.

У шэрагу выпадкаў праводзіцца вірусологіческое даследаванне пры падазрэнні на вірусную этыялогію хваробы. Таксама праводзіцца абследаванне на наяўнасць бактэрыяльнай інфекцыі. У абавязковым парадку прызначаецца бактэрыялагічная дыягностыка слізі на дыфтэрыі з ротавай і насавой паражніны.

лячэнне

Калі з'яўляецца гаўкаючых кашаль ў дзіцяці з тэмпературай, то варта адразу ж звярнуцца да лекара.

Пры першай стадыі плыні хваробы лекар прызначае багатае пітво, інгаляцыі з лекавымі травамі (шалфей, рамонак і інш.). Лекар падбірае вітаміны і сродкі, якія падвышаюць імунітэт. Калі лячэнне не дае станоўчага выніку, то праводзяць новокаиновую блакаду для зняцця азызласці дыхальных хадоў і спазму. На першай стадыі доктар можа прызначыць курс антыбіётыкаў і супрацьвірусных прэпаратаў.

На другой стадыі хваробы да вышэйпаказаным сродках дадаюць увлажненный кісларод, сродкі для ўмацавання сардэчна-сасудзістай сістэмы, діуретікі.

Трэцяя стадыя патрабуе асаблівага лячэння. На ёй у тэрапію ўключаюць гарманальныя прэпараты. Калі лячэнне не дае станоўчых вынікаў, то праводзяць выдаленне слізі катетером, пасля чаго слізістую багата змазваюць алеямі.

Пры малой эфектыўнасці тэрапіі пацыенту праводзяць Трахеатамія, інтубацыі.

першая дапамога

Да прыезду хуткай дапамогі неабходна палегчыць стан хворага, у якога выяўляецца стенозирующий ларынгіт. Першая дапамога заключаецца ў наступным:

1. Забяспечыць доступ кіслароду. Для гэтага расшпільваць верхнія гузікі адзення.
2. Абкласці хворага ў ложак і прыпадняць падгалоўе ложка.
3. Забяспечыць багатым цёплым пітвом. Для гэтага можна выкарыстоўваць чай, цёплае малако.
4. У зімовы час рэкамендуецца павысіць вільготнасць паветра ў памяшканні.
5. Даць антігістамінных прэпаратаў.

Калі паляпшэнняў не назіраецца, то трэба зрабіць нутрацягліцава ці нутравенна ін'екцыю «Преднізолон»: 4 мг на кілаграм вагі дзіцяці.

Пасля агляду хворага лекар зробіць ін'екцыю спазмалітычнага прэпарата.

прафілактыка

Правілы прафілактыкі развіцця ларынгіту складаюцца з наступнага:

• захаванне асабістай гігіены;
• правільнае харчаванне;
• абмежаванне кантактаў з хварэюць на вірусныя і бактэрыяльнымі інфекцыямі.

Каб пазбегнуць развіцця хваробы, варта пастаянна сачыць за станам здароўя, павышаць імунітэт, прымаць вітаміны, рабіць зарадку.