Стацыянар дзённага знаходжання. Поўны аб'ём неабходных сродкаў для курсавога лячэння без шпіталізацыі

Нароўні з амбулаторным і стацыянарным відамі лячэння шырока распаўсюджана аказанне медыцынскай дапамогі ва ўмовах так званых дзённых стацыянараў. Гэта своеасаблівы прамежкавы варыянт паміж амбулаторным рэжымам паліклінікі і стацыянарным лячэннем.

У кожнай вобласці медыцыны ёсць пералік паказанняў, якiя з'яўляюцца падставай для накіравання пацыента ў дзённы стацыянар. Водгукі пацыентаў, як і статыстыка, сведчаць аб выгодзе і эфектыўнасці такой формы аказання медыцынскай дапамогі.

Што такое дзённы стацыянар

Стацыянар дзённага знаходжання - гэта адно са структурных падраздзяленняў лячэбна-прафілактычнай установы, прызначанае для знаходжання пацыентаў, якія не маюць патрэбы ў кругласутачным кантролі за іх станам і назіранні медыцынскага персаналу.

З'яўляючыся паўнавартасным аддзяленнем лячэбна-прафілактычнай установы, дзённы стацыянар ў поўным аб'ёме мае доступ да ўсіх магчымасцяў наяўных у яго распараджэнні лячэбных, дыягнастычных, кансультатыўных, а таксама рэабілітацыйных падраздзяленняў.

Найбольш распаўсюджаныя дзённыя стацыянары, якія маюць наступны профіль:

• Тэрапеўтычны.
• Хірургічны.
• Акушэрска-гінекалагічны.
• Неўралагічны.
• Дерматологіческіе.

арганізацыя

Колькасць ложкаў у дзённым стацыянары (так званы паказчык ложкавы магутнасці) вызначаецца кіраўніком лячэбна-прафілактычнай установы, зыходзячы з агульнай ложкавы магутнасці ўстановы, рэальнай патрэбы насельніцтва ў медыцынскай дапамогі і меркаванай загрузкі дзённага стацыянара. Колькасць ложкавага фонду ўзгадняецца з ўпаўнаважаным органам аховы здароўя.

Штатныя пасады медыцынскага персаналу вызначаюцца галоўным урачом установы, зыходзячы з ложкавы магутнасці, медыцынскага профілю і рэжыму функцыянавання. У выпадку адсутнасці ў штаце дзённага стацыянара вузкіх спецыялістаў, пацыенты забяспечваюцца кансультатыўнай дапамогай лекараў адпаведных спецыяльнасцяў, знаходзяцца ў штаце лячэбнай установы і працуюць у адпаведных профільных аддзяленнях.

Калі стацыянар дзённага знаходжання ўваходзіць у склад кругласутачнага стацыянара, то пацыенты яго павінны быць забяспечаны двухразовым харчаваннем у адпаведнасці з дзеючым рэжымам, прынятым у дадзеным лячэбна-прафілактычным установе.

Медыкаментознае забеспячэнне дзённага стацыянара ажыццяўляецца поўнасцю або часткова за кошт лячэбна-прафілактычнай установы, на базе якога функцыянуе стацыянар дзённага знаходжання.

Дзённыя стацыянары, створаныя на базе бальнічных устаноў, адрозніваюцца ад аналагічных падраздзяленняў амбулаторна-паліклінічнай службы магчымасцю правядзення больш шырокага спектру дыягнастычных працэдур, а таксама больш шырокімі магчымасцямі ў арганізацыі рэабілітацыйных мерапрыемстваў. На базе такога аддзялення магчыма ажыццяўленне больш складаных, у параўнанні з палiклiнiчнай установай, дыягнастычных і тэрапеўтычных маніпуляцый.

Напрамкі работы дзённага стацыянара

Стацыянар дзённага знаходжання забяспечвае медыцынскую дапамогу насельніцтву ў наступных напрамках:

• Прафілактычныя мерапрыемствы, у прыватнасці, прафілактыка абвастрэнняў доўга бягучых хранічных захворванняў (у адпаведнасці з рэкамендацыямі назіралага пацыента профільнага спецыяліста).
• Лячэнне пацыентаў, якія патрабуюць назірання на час правядзення тэрапеўтычных працэдур, але якія не маюць патрэбы ў кругласутачным кантролі стану.
• Рэабілітацыйныя мерапрыемствы ў аб'ёмах, даступных рэабілітацыйным службам дадзенага лячэбна-прафілактычнай установы.

Аб'ём медыцынскай дапамогі, прадугледжаны ў дзённым стацыянары

1. Нутрацягліцавыя, падскурныя і нутравенныя ін'екцыі.
2. Нутравенныя інфузорыя лекавых раствораў.
3. Назіранне і лячэнне пацыентаў, якія скончылі стацыянарнае лячэнне і выпісаных у раннія тэрміны з стацыянара і якія атрымалі рэкамендацыі аб завяршэнні тэрапіі і рэабілітацыі ва ўмовах актыўнага рэжыму.
4. Медыцынскае назіранне за пацыентамі, якія перанеслі нескладаныя аператыўныя ўмяшанні ў стацыянарных умовах, пасля якіх яны не маюць патрэбы ў кругласутачным медыцынскім назіранні (гаворка ідзе пра пасляаперацыйным перыядзе пасля такіх умяшанняў, як, напрыклад, хірургічнае лячэнне дабраякасных наватвораў, ўмяшанне з нагоды урослага пазногця, неосложненных флегмоны, панариция).

Паказанні для лячэння ў дзённым стацыянары

• Ажыццяўленне тэрапеўтычных працэдур, рэкамендаваных пацыенту, калі ён завяршыў стацыянарнае лячэнне, і якія не патрабуюць пастаяннага, кругласутачнага назірання за станам пацыента.
• Правядзенне дыягнастычных працэдур, ня разумелых кругласутачнага назірання за станам пацыента.
• Лячэнне захворванняў, якія маюць вострае або хранічная плынь, не патрабавальнае кругласутачнага назірання.

Ажыццяўленне комплексу мерапрыемстваў па рэабілітацыі пацыента ў тых выпадках, калі яму пры гэтым не патрабуецца кругласутачнае знаходжанне ва ўмовах стацыянара.

• Немагчымасць шпіталізаваць пацыента ў кругласутачны стацыянар па залежных ад пацыента прычынах.
• Пацыенты, якія знаходзяцца на амбулаторным лячэнні, якое патрабуе медыцынскага назірання падчас лячэбнай працэдуры (вазаактыўных прэпараты, гипосенсибилизирующая і десенсибилизирующая тэрапія, внутрісуставные ін'екцыі).
• Неабходнасць ўнутрывеннага кропельнага ўвядзення прэпаратаў: у гэтым выпадку неабходна дынамічнае назіранне. Напрыклад, сардэчныя глікозіды, глюкокортикостероиды, противоаритмические лекавыя сродкі.
• Неабходнасць назірання за пацыентам падчас дробных умяшанняў або дыягнастычных працэдур (напрыклад, эндаскапія).
• Неабходнасць правядзення дыягнастычных мерапрыемстваў, якія патрабуюць працяглай падрыхтоўкі (нутравенна пиелография, бронхаскапія, біяпсія слізістай абалонкі страўнікава-кішачнага гасцінца).
• Ўзнікненне ў пацыента падчас знаходжання ў паліклініцы неадкладных станаў (такіх як гіпэртанічны крыз, калапс, прыступ стэнакардыі); - да стабілізацыі стану і прыбыцця хуткай дапамогі.

Супрацьпаказанні да кірунку ў дзённы стацыянар

• Неабходнасць кругласутачна адсочваць стан пацыента на фоне праводзіцца лячэння. Праца дзённага стацыянара ажыццяўляецца ў дзённы час, таму такія пацыенты павінны быць шпіталізаваны ў стацыянар кругласутачнага тыпу.
• Стан пацыента, якое патрабуе пасцельнай рэжыму.
• Абмежаваныя магчымасці пацыента да перасоўвання.
• Не могуць праходзіць пацыенты, якія пакутуюць захворваннямі, характэрнай асаблівасцю якіх з'яўляецца абвастрэнне або пагаршэнне стану ў начны час.
• Цяжкая спадарожная паталогія, здольная справакаваць ўскладненне асноўнага захворвання.

непрацаздольнасць

Лячэнне ў дзённым стацыянары не мае на ўвазе пастаяннага знаходжання ў лячэбнай установе, аднак гэта мае на ўвазе наяўнасць у пацыента сур'ёзнага захворвання, а таксама неабходнасць працяглы час знаходзіцца на лячэнні. Таму пацыенту мэтазгодна выдаць лісток непрацаздольнасці на час знаходжання ў дзённым стацыянары. У суткі пацыент будзе праводзіць у лячэбнай установе некалькі гадзін, таму не зможа знаходзіцца на працоўным месцы вялікую частку працоўнага дня.

Дзённы стацыянар ў педыятрыі

Дзіцячы дзённы стацыянар мае шэраг асаблівасцяў:

• На іх базе павінна ажыццяўляцца цеснае супрацоўніцтва медыцынскай службы і сферы адукацыі; працягла якія знаходзяцца на лячэнні школьнікі павінны мець магчымасць асвойваць вучэбную праграму нароўні з аднагодкамі.
• Магчымасць знаходжання дзіцяці сумесна з кім-небудзь з бацькоў (актуальна для выпадкаў, калі ў дзіцячы дзённы стацыянар накіроўваецца дзіця ранняга ўзросту).

Дзённы стацыянар пры цяжарнасці

Стан будучай мамы патрабуе вялікай увагі з боку медыцынскіх работнікаў. У сувязі з асаблівасцямі плыні захворванняў падчас цяжарнасці, многія з іх унесены ў пералік паказанняў для знаходжання цяжарнай жанчыны ў дзённым стацыянары:

• Ўстойлівая і выяўленая артэрыяльная гіпатанія.
• Артэрыяльная гіпертанія, якая выявілася ў якім-небудзь з трыместраў цяжарнасці.
• Анемія.
• Ранні таксікоз.
• Дзённы стацыянар пры цяжарнасці паказаны пры пагрозе заўчаснага перапынення цяжарнасці ў першым ці другім трыместрах. Важным умовай з'яўляецца захаванасць шыйкі маткі і адсутнасць выкідкаў ў анамнезе.
• Неабходнасць ажыццяўлення інвазівных дыягнастычных маніпуляцый (такіх як біяпсія хоріона або амниоцентез).
• Абследаванне, звязанае з рэзус-канфліктам у цяжарнай.
• У выпадку истмико-цервікальной недастатковасці: дынамічнае назіранне пасля накладання швоў на шыйку маткі.
• Аднаўленчы перыяд пасля працяглага стацыянарнага лячэння, у выпадку калі пацыентка працягвае мець патрэбу ў працяглым медыцынскім назіранні.

Любыя неадкладныя станы, што ўзнікаюць падчас цяжарнасці, павінны аналізавацца з пункту гледжання бяспекі дзіцяці. У выпадку небяспекі для плёну жанчыну варта шпіталізаваць ў кругласутачны стацыянар.