Сегменты печані. Будова і функцыі печані

Печань з'яўляецца другім па велічыні органам у арганізме - толькі скура больш і цяжэй. Функцыі печані чалавека звязаны з страваваннем, абменам рэчываў, імунітэтам і захоўваннем пажыўных рэчываў у арганізме. Печань з'яўляецца жыццёва важным органам, без якога тканіны арганізма хутка паміраюць ад недахопу энергіі і пажыўных рэчываў. На шчасце, яна валодае неверагоднай здольнасцю да рэгенерацыі і здольная расці вельмі хутка, каб аднавіць свае функцыі і памер. Давайце разгледзім будова і функцыі печані падрабязней.

Макраскапічным анатомія чалавека

Печань ў чалавека знаходзіцца справа пад дыяфрагмай і мае трохкутную форму. Вялікая частка яе масы размешчана на правай баку, і толькі невялікая яе частка заходзіць за сярэднюю лінію цела. Печань складаецца з вельмі мяккіх, ружавата-карычневых тканін, зняволеных у капсулу злучальнай тканіны (глиссонову капсулу). Яна пакрыта і ўмацавана брушынай (серознай абалонкай) брушной поласцi, якая абараняе і трымае яе на месцы ў межах жывата. Сярэднія памеры печані - прыкладна 18 см у даўжыню і не больш за 13 у таўшчыню.

Брушына злучаецца з печанню ў чатырох месцах: каранарная звязак, левыя і правыя трохкутныя звязкі і круглая звязак. Гэтыя злучэння не з'яўляюцца адзінымі ў анатамічным сэнсе; хутчэй, яны сціснутыя галіне брушной мембраны, якія падтрымліваюць печань.

• Шырокая каранарная звязак злучае цэнтральную частку печані з дыяфрагмай.

• Размешчаныя на бакавых межах левых і правых доляй, левыя і правыя трохкутныя звязка злучаюць орган з дыяфрагмай.

• Выгнутая звязак праходзіць ўніз ад дыяфрагмы праз пярэдні край печані да яе нізе. Унізе органа выгнутая звязак утворыць круглую звязак і злучае печань з пупком. Круглая звязка з'яўляецца астаткам пупочной вены, якая нясе кроў у цела падчас эмбрыянальнага развіцця.

Печань складаецца з двух асобных доляй - левай і правай. Яны аддзеленыя адзін ад аднаго выгнутай звязкам. Правая доля прыкладна ў 6 разоў больш, чым левая. Кожная доля падзелена на сектары, якія, у сваю чаргу, падзелены на сегменты печані. Такім чынам, орган падзелены на дзве долі, 5 сектараў і 8 сегментаў. Пры гэтым сегменты печані пранумараваны лацінскімі лічбамі.

правая доля

Як ужо згадвалася вышэй, правая доля печані прыблізна ў 6 разоў больш левай. Яна складаецца з двух вялікіх сектараў: латеральный правы сектар і парамедианный правы сектар.

Правы латеральный сектар дзеліцца на два латэральных сегмента, якія не мяжуюць з левага доляй печані: латеральный верхнезадний сегмент правай долі (VII сегмент) і латеральный нижнезадний сегмент (VI сегмент).

Правы парамедианный сектар таксама складаецца з двух сегментаў: сярэдні верхнепередний і сярэдні нижнепередний сегменты печані (VIII і V адпаведна).

левая доля

Нягледзячы на той факт, што левая доля печані менш, чым правая, яна складаецца з большай колькасці сегментаў. Яна падзелена на тры сектара: левы дорсальный, левы латеральный, левы парамедианный сектар.

Левы дорсальный сектар складаецца з аднаго сегмента: хвастатага сегмента левай долі (I).

Левы латеральный сектар таксама утвораны з аднаго сегмента: задняга сегмента левай долі (II).

Левы парамедианный сектар дзеліцца на два сегмента: квадратны і пярэдні сегменты левай долі (IV і III адпаведна).

Больш падрабязна разгледзець сегментарнае будынак печані вы зможаце на схемах, якія прыведзены ніжэй. Напрыклад, на малюнку адзін намаляваная печань, якая візуальна падзелена на ўсе яе часткі. Сегменты печані на малюнку пранумараваны. Кожны нумар адпавядае лацінскаму нумары сегмента.

Малюнак 1:

жоўцевыя капіляры

Трубачкі, якія нясуць жоўць праз печань і жоўцевая бурбалка, называюцца жоўцевымі капілярамі і фармуюць разгалінаваную структуру - сістэму жоўцевых параток.

Жоўць, вырабленая клеткамі печані, сцякае ў мікраскапічныя каналы - жоўцевыя капіляры, якія аб'ядноўваюцца ў вялікія жоўцевыя пратокі. Гэтыя жоўцевыя пратокі затым злучаюцца паміж сабой, фармуючы вялікія левую і правую галіны, якія нясуць жоўць ад левай і правай доляй печані. Пазней яны аб'ядноўваюцца ў адзін агульны пячоначны пратока, у які сцякае ўся жоўць.

Агульны пячоначны пратока, нарэшце, далучаецца да пузырного пратоку ад жоўцевай бурбалкі. Разам яны фармуюць агульны жоўцевая пратока, несучы жоўць да дванаццаціперснай кішцы тонкай кішкі. Большая частка жоўці, вырабленай печанню, змяшчаецца назад у пузырный пратока перыстальтыкай, і трывае ў жоўцевай бурбалцы да таго часу, пакуль яна не патрабуецца для стрававання.

крывяносная сістэма

Кровазабеспячэнне печані унікальна. Кроў паступае ў яе з двух крыніц: варотнай вены (вянозная кроў) і пячоначнай артэрыі (артэрыяльная кроў).

Варотную вена нясе кроў з селязёнкі, страўніка, падстраўнікавай залозы, жоўцевай бурбалкі, тонкай кішкі і вялікага сальніка. Увайшоўшы ў вароты печані, вянозная вена падзяляецца на велізарную колькасць сасудаў, дзе кроў перапрацоўваецца, перш чым перайсці ў іншыя часткі цела. Пакінуўшы клеткі печані, кроў збіраецца ў пячоначныя вены, з якіх трапляе ў полую вену і зноў вяртаецца ў сэрца.

У печані таксама ёсць свая ўласная сістэма артэрый і дробных артэрый, якія забяспечваюць паступленне кіслароду яе тканінам сапраўды гэтак жа, як і любому іншаму органу.

дзелькі

Унутраная структура печані складаецца прыблізна з за 100 000 маленькіх шасцікутных функцыянальных адзінак, вядомых як дзелькі. Кожная долька складаецца з цэнтральнай вены, акружанай 6 пячоначнымі варотную венамі і 6 пячоначнымі артэрыямі. Гэтыя крывяносныя пасудзіны звязаны мноствам падобных капіляры люлечкамі - сінусоіды. Як спіцы ў коле, яны распасціраюцца ад варотную вен і артэрый насустрач да цэнтральнай вене.

Кожная сінусоіда праходзіць праз тканіна печані, якая ўтрымлівае два галоўных тыпу клеткі: клеткі Купфера і гепатацытаў.

• Клеткі Купфера з'яўляюцца тыпам макрофагов. Простымі словамі, яны захопліваюць і ламаюць старыя, зношаныя эрытрацыты, якія праходзяць праз сінусоіды.

• гепатацытаў (пячоначныя клеткі) з'яўляюцца кубападобнага эпітэліяльныя клеткамі, якія знаходзяцца паміж сінусоідай і складаюць большасць клетак у печані. Гепатацытаў выконваюць большасць функцый печані - метабалізм, захоўванне, страваванне і вытворчасць жоўці. Малюсенькія зборнікі жоўці, вядомыя як яе капіляры, ідуць паралельна сінусоіды з другога боку гепатацытаў.

схема печані

З тэорыяй мы ўжо азнаёмленыя. Давайце зараз паглядзім, як выглядае печань чалавека. Фота і апісання да іх вы знойдзеце ніжэй. Бо адзін малюнак не можа паказаць орган цалкам, мы выкарыстоўваем некалькі. Нічога страшнага, калі на двух малюнках паказана адна і тая ж частка печані.

Малюнак 2:

Лічбай 2 адзначана сама печань чалавека. Фота ў гэтым выпадку былі б не да месца, таму разгледзім яе па малюнку. Ніжэй паказаны лічбы, і што пад гэтай лічбай намалявана:

1 - правы пячоначны пратока; 2 - печань; 3 - левы пячоначны пратока; 4 - агульны пячоначны пратока; 5 - агульны жоўцевая пратока; 6 - падстраўнікавая жалеза; 7 - пратока падстраўнікавай залозы; 8 - дванаццаціперсная кішка; 9 - сфінктар Одди; 10 - пузырный пратока; 11 - жоўцевая бурбалка.

Малюнак 3:

Калі вы бачылі калі-небудзь атлас анатоміі чалавека, то ведаеце, што ён утрымлівае прыблізна такія ж малюнкі. Тут печань прадстаўлена спераду:

1 - ніжняя полая вена; 2 - выгнутая звязак; 3 - правая доля; 4 - левая доля; 5 - круглая звязак; 6 - жоўцевая бурбалка.

Малюнак 4:

На дадзеным малюнку печань прадстаўлена з іншага боку. Зноў жа атлас анатоміі чалавека змяшчае амаль такі ж малюнак:

1 - жоўцевая бурбалка; 2 - правая доля; 3 - левая доля; 4 - пузырный пратока; 5 - пячоначны пратока; 6 - пячоначная артэрыя; 7 - пячоначная варотную вена; 8 - агульны жоўцевая пратока; 9 - ніжняя полая вена.

Малюнак 5:

На дадзеным малюнку намаляваная зусім невялікая частка печані. Некаторыя тлумачэнні: лічбай 7 на малюнку намаляваная triad portal - гэта група, якая аб'ядноўвае пячоначную варотную вену, пячоначную артэрыю і жоўцевая пратока.

1 - пячоначная сінусоіда; 2 - пячоначныя клеткі; 3 - цэнтральная вена; 4 - да пячоначнай вене; 5 - жоўцевыя капіляры; 6 - ад кішачных капіляраў; 7 - «triad portal»; 8 -печеночная варотную вена; 9 - пячоначная артэрыя; 10 - жоўцевая пратока.

Малюнак 6:

Надпісы на англійскай перакладаюцца як (злева направа): правы латеральный сектар, правы парамедианный сектар, левы парамедианный сектар і левы латеральный сектар. Белымі лічбамі пранумараваны сегменты печані, кожны нумар адпавядае лацінскаму нумары сегмента:

1 - правая пячоначная вена; 2 - левая пячоначная вена; 3 - сярэдняя пячоначная вена; 4 - пупочной вена (астатак); 5 - пячоначны пратока; 6 - ніжняя полая вена; 7 - пячоначная артэрыя; 8 - варотную вена; 9 - жоўцевая пратока; 10 - пузырный пратока; 11 - жоўцевая бурбалка.

фізіялогія печані

Функцыі печані чалавека вельмі разнастайныя: яна выконвае сур'ёзную ролю і ў страваванні, і ў метабалізме, і нават у захоўванні пажыўных рэчываў.

страваванне

Печань гуляе актыўную ролю ў працэсе стрававання пасродкам вытворчасці жоўці. Жоўць з'яўляецца сумессю вады, соляў жоўцевых кіслот, халестэрыну і пігмента білірубіну.

Пасля таго як гепатацытаў ў печані вырабляюць жоўць, яна праходзіць праз жоўцевыя пратокі і захоўваецца ў жоўцевай бурбалцы да таго часу, пакуль не спатрэбіцца. Калі ежа, якая змяшчае тлушчы, дасягае дванаццаціперснай кішкі, клеткі дванаццаціперснай кішкі выпускаюць гармон холецистокинин, які дзейнічае на яго расслабляльна жоўцевая бурбалка. Жоўць, прасоўваючыся па жоўцевым параток, трапляе ў дванаццаціперсную кішку, дзе эмульгирует вялікія масы тлушчу. Эмульгирование тлушчаў жоўцю ператварае вялікія груды тлушчу ў дробныя кавалачкі, якія маюць меншую плошчу паверхні і таму лягчэй перапрацоўваюцца.

Білірубін, які існуе ў жоўці, з'яўляецца прадуктам перапрацоўкі печанню зношаных эрытрацытаў. Клеткі Купфера ў печані ловяць і руйнуюць старыя, зношаныя эрытрацыты і перадаюць іх у гепатацытаў. У апошніх вырашаецца лёс гемаглабіну - яго падзяляюць на групы гем і Глабін. Бялок Глабін далей руйнуецца і выкарыстоўваецца ў якасці крыніцы энергіі для цела. Якая змяшчае жалеза група гем не можа быць перапрацаваная целам і проста пераўтвараецца ў білірубін, які дадаецца да жоўці. Менавіта білірубін надае жоўці свой адметны зялёны колер. Кішачныя бактэрыі далей ператвараюць білірубін ў карычневы пігмент стрекобилин, які надае экскрыментаў карычневы колер.

метабалізм

На гепатацытаў печані ўскладзена досыць шмат складаных задач, звязаных з метабалічнымі працэсамі. Паколькі ўся кроў, пакідаючы стрававальную сістэму, праходзіць праз пячоначную варотную вену, печань адказная за засвойванне вуглявода, ліпідаў і бялкоў у біялагічна карысныя матэрыялы.

Наша стрававальная сістэма расшчапляе вугляводы ў глюкозу моносахарида, якую клеткі выкарыстоўваюць у якасці асноўнай крыніцы энергіі. Кроў, якая ўваходзіць у печань праз пячоначную варотную вену, надзвычай багатая глюкозай ад пераваранай ежы. Гепатацытаў паглынаюць большую частку гэтай глюкозы і захоўваюць яго як макрамалекулы глікагену, разгалінаваны поліцукрыд, які дазваляе печані захоўваць вялікія колькасці глюкозы і хутка выпускаць яе паміж ежай. Паглынанне і выпуск глюкозы гепатацытаў дапамагаюць падтрымаць гамеастаз і зніжаюць узровень глюкозы ў крыві.

Тоўстыя кіслоты (ліпіды) крыві, якая праходзіць праз печань, паглынаюцца і засвойваюцца гепатацытаў, каб вырабіць энергію ў форме ATP. Гліцэрына, адзін з кампанентаў ліпідаў, пераўтвараецца гепатацытаў ў глюкозу з дапамогай працэсу глюконеогенеза. Гепатацытаў таксама могуць вырабляць такія ліпіды, як халестэрын, фасфаліпіды і ліпапратэінаў, якія выкарыстоўваюцца іншымі клеткамі усюды па целе. Большая частка халестэрыну, вырабленага гепатацытаў, выводзіцца з цела як кампанент жоўці.

Дыетычныя вавёркі расшчапляюцца на амінакіслоты стрававальнай сістэмай яшчэ перш, чым будуць перададзеныя пячоначнай варотнай вене. Амінакіслоты, якія ўваходзяць у печань, патрабуюць метабалічнай апрацоўкі, перш чым яны змогуць выкарыстоўвацца ў якасці крыніцы энергіі. Гепатацытаў спачатку выдаляюць з амінакіслот групу аміна і ператвараюць яе ў аміяк, які ў канчатковым рахунку перапрацоўваецца ў мачавіну.

Мачавіна менш таксічная, чым аміяк, і можа быць выдзелена разам з мочой як непатрэбны прадукт стрававання. Якія застаюцца часткі амінакіслот расшчапляюцца на ATP або ператвараюцца ў новыя малекулы глюкозы з дапамогай працэсу глюконеогенеза.

Детоксификация

Паколькі кроў ад стрававальных органаў праходзіць праз партальных крывацёк печані, гепатацытаў кантралююць ўтрыманне крыві і выдаляюць шмат патэнцыйна таксічных рэчываў, перш чым яны змогуць дасягнуць астатняй часткі цела.

Ферменты ў гепатацытаў ператвараюць многія з гэтых таксінаў (напрыклад, алкагольныя напоі ці наркотыкі) у іх бяздзейсныя метабаліты. Для таго каб захаваць узровень гармонаў у гомеастатычных межах, печань таксама засвойвае і выводзіць з кровазвароту гармоны, вырабленыя залозамі ўласнага арганізма.

захоўванне

Печань забяспечвае захоўванне многіх неабходных пажыўных рэчываў, вітамінаў і мінералаў, атрыманых ад перадачы крыві праз пячоначную партальную сістэму. Глюкоза транспартуецца ў гепатацытаў пад уздзеяннем гармона інсуліну і захоўваецца ў выглядзе поліцукрыды глікагену. Гепатацытаў таксама паглынаюць і тоўстыя кіслоты з перавараных трыгліцерыдаў. Захоўванне гэтых рэчываў дазваляе печані падтрымліваць гамеастаз глюкозы ў крыві.

Наша печань таксама захоўвае вітаміны і мінералы (вітаміны А, D, Е, Да і В 12, а таксама мінералы жалеза і медзі) для таго, каб забяспечыць пастаянны прыток гэтых важных рэчываў да тканін арганізма.

вытворчасць

Печань адказвае за вытворчасць некалькіх жыццёва важных бялковых кампанентаў плазмы крыві: протромбіна, фібрынаген і альбумінаў. Протромбіна і вавёркі фібрынаген з'яўляюцца фактарамі згортвання, якія ўдзельнічаюць у адукацыі тромбаў. Альбумін з'яўляюцца вавёркамі, якія падтрымліваюць ізатанічны сераду крыві так, каб клеткі арганізма не атрымлівалі або гублялі ваду ў прысутнасці вадкасцяў арганізма.

імунітэт

Печань функцыянуе як орган імуннай сістэмы праз функцыю клетак Купфера. Клеткі Купфера з'яўляюцца макрофагов, якія ўтвараюць частка мононуклеарных фагацытаў сістэмы нароўні з макрофагов селязёнкі і лімфатычных вузлоў. Клеткі Купфера гуляюць важную ролю, так як перапрацоўваюць бактэрыі, грыбы, паразітаў, зношаныя клеткі крыві і прадукты распаду клетак.

УГД печані: норма і адхіленні

Печань выконвае мноства важных функцый у нашым арганізме, таму вельмі важна, каб яна заўсёды была ў норме. Улічваючы той факт, што печань не можа хварэць, бо ў ёй няма нервовых канчаткаў, вы можаце і не заўважыць, як становішча стала безвыходнае. Яна можа проста разбурацца, паступова, але так, што ў выніку вылечыць яе будзе немагчыма.

Ёсць шэраг захворванняў печані, пры якіх вы нават не адчуеце, што здарылася нешта непапраўнае. Чалавек доўгі час можа жыць і лічыць сябе здаровым, а ў выніку аказваецца, што ў яго цыроз або рак печані. І гэтага ўжо не змяніць.

Хоць печань і валодае ўласцівасцю аднаўляцца, самой ёй ніколі не справіцца з такімі захворваннямі. Часам ёй патрэбна ваша дапамога.

Каб пазбегнуць нікому не патрэбных праблем, дастаткова проста часам наведваць лекара і рабіць УГД печані, норма якога апісана ніжэй. Памятаеце, што з печанню звязаны самыя небяспечныя захворванні, напрыклад, гепатыт, які без належнага лячэння можа прыводзіць як раз да такіх цяжкім паталогіям, як цыроз і рак.

Зараз давайце пяройдзем непасрэдна да УГД і яго нормам. У першую чаргу спецыяліст глядзіць, ня зрушаная Ці печань і якія яе памеры.

Дакладныя памеры печані ўказаць немагчыма, так як цалкам візуалізаваць гэты орган немагчыма. Даўжыня ўсяго органа не павінна перавышаць 18 см. Лекары разглядаюць кожную частку печані асобна.

Пачнем з таго, што на УГД печані павінны выразна праглядацца дзве яе долі, а таксама сектары, на якія яны падзелены. Пры гэтым звязкавы апарат (гэта значыць усе звязка) не павінен быць бачны. Даследаванне дазваляе медыкам вывучыць усе восем сегментаў асобна, так як яны таксама добра праглядаюцца.

Норма памераў правай і левай долі

Левая доля павінна быць прыкладна 7 см у таўшчыню і каля 10 см у вышыню. Павелічэнне памераў кажа аб праблемах са здароўем, магчыма, пра тое, што ў вас пачырванелая печань. Правая доля, норма якой - каля 12 см у таўшчыню і да 15 см у даўжыню, як вы бачыце, значна больш левай.

Акрамя самога органа, лекары абавязкова павінны праглядзець і жоўцевая пратока, а таксама буйныя пасудзіны печані. Памер жоўцевай пратокі, напрыклад, павінен быць не больш за 8 мм, партальная вена - каля 12 мм, а полая вена - да 15 мм.

Для лекараў важныя не толькі памеры органаў, але яшчэ і іх структура, контуры органа і іх тканіну.

Анатомія чалавека (печань якога з'яўляецца вельмі складаным органам) - досыць займальная рэч. Няма нічога цікавей, чым разбірацца ў будынку самога сябе. Часам гэта можа нават зберагчы ад непажаданых хвароб. І калі вы будзеце пільныя, праблем атрымаецца пазбегнуць. Паход да ўрача - гэта не так страшна, як здаецца. Будзьце здаровыя!