Ретроцервикальный эндаметрыёз

Да адным з найбольш балючых і небяспечных гінекалагічных захворванняў ставіцца ретроцервикальный эндаметрыёз. Гэтая хвароба характарызуецца страляюць, рэзкімі болямі, ірадыёўвае ў похву, прамую кішку, сцягна, промежность, палавыя органы. Болевы сіндром ўзмацняецца пры дэфекацыі і палавым акце. Перад і пасля менструацый назіраюцца крывяністыя вылучэння.

Ретроцервикальный эндаметрыёз - захворванне, якое суправаджаецца разрастаннем ў ректовагинальной абалоніне эндаметрыёзу. Згодна з клінічнай класіфікацыі гэтая хвароба падзяляецца на 4 стадыі:

1 - агмені эндаметрыёзу размяшчаюцца толькі ў ректовагинальной абалоніне;

2 - адбываецца прарастанне эндометриозной тканіны ў вобласць шыйкі маткі, сценкі похвы (на гэтай стадыі адбываецца адукацыя невялікіх кіст);

3 - паталагічны працэс пераходзіць і на крестцово-маткавыя звязкі, Серозная пакровы прамой кішкі;

4 - у працэс разрастання эндометриозной тканіны залучаецца слізістая прамой кішкі, прямокишечно-маткавае прастору. Для гэтай стадыі характэрна адукацыя знітовак.

Ретроцервикальный эндаметрыёз дыягнастуецца на падставе клінічных дадзеных і медыцынскіх даследаванняў. Яго дыферэнцуюць з ракам яечнікаў і прамой кішкі.

Падчас похвавай даследаванні задняга збору пальпуецца грудкаваты шчыльны вузел (рэзка балючы). Велічыня яго можа быць рознай. Пры гінекалагічным аглядзе ў люстэрку часта бачныя невялікія эндометриоидные кісты, якія маюць від сіняватых «глазков». Менавіта з іх пры менструацыі вылучаецца кроў цёмнага колеру. Асноўным метадам медыцынскага даследавання пры захворванні гэтай лакалізацыі застаецца біяпсія.

Пры паразе тканін прамой кішкі вырабляецца рэктараманаскапію, прыцэльная біяпсія і ирригоскопия. У хворых значна звужаецца прасвет кішкі. Калі эндометриоидные гетэратоп распаўсюдзіліся ў вобласць ретроцервикальной перагародкі, пры париетографии назіраецца моцнае яе патаўшчэнне, якое мае роўны, выразны контур. Пры рэктараманаскапіі выяўляецца азызласць і гіперэмія слізістай, набраканне сценак кішкі ўнутр.

Ретроцервикальный эндаметрыёз лечаць некалькімі спосабамі (у залежнасці ад стадыі). Першы этап тэрапіі пры гэтым захворванні - правядзенне сячэння яго ачага праз похву. Яно вырабляецца з лячэбнай і дыягнастычнай мэтай. Пасечанае тканіны аддаюць на гістологіческое даследаванне.

Пры 1 і 2 стадыях атрымоўваецца выдаліць эндаметрыёз ў межах здаровай тканіны без прымянення задняй кольпотомии. Сценка похвы пасля аперацыі зашываецца кетгутовой швамі. Калі ў медыцынскай установе ёсць криохирургическая тэхніка да Зашыванне сценкі, мэтазгодна ажыццявіць кріодеструкція ложа эндаметрыёзу. Такая працэдура спрыяе памяншэнню колькасці рэцыдываў.

Пры 3 стадыі ретроцервикального эндаметрыёзу, калі неабходная задняя кольпотомия, вырабляецца сячэнне ачагоў паразы з серозных пакроваў прамой кішкі, крестцово-маткавых звязкаў. Можа паўстаць неабходнасць у дадатковай лазернай і криообработке звязкаў.

На 4 стадыі ў пацыентак маладога ўзросту мэтазгодна сячэнне часткі ачага эндаметрыёзу для правядзення гісталагічныя даследаванні. Пасля гэтага ажыццяўляюць гарманальную тэрапію антигонадотропинами і гестагенов норстероидного шэрагу. У комплексным лячэнні ретроцервикального эндаметрыёзу ўжываецца санаторнае лячэнне (ёдабромныя, радонавыя ванны), седатыўные тэрапія, сімптаматычнае лячэнне.

Толькі своечасова звярнуўшыся да ўрача, можна выкарыстоўваць бясследна якое выдаляе эндаметрыёз лячэнне. Водгукі пацыентак сведчаць пра тое, што на пачатковых стадыях дадзенага захворвання яно даволі хутка лечыцца без магчымых рэцыдываў. Сярод медыкаментаў, якія ўжываюць на пачатковай стадыі, ёсць і камбінаваныя кантрацэптыўныя сродкі: «Дыяне-35», «Логест», «Регулон». Адным з найбольш эфектыўных з'яўляецца прэпарат «Жанін». Пры эндаметрыёзе яго прымяненне абумоўлена наяўнасцю ў ім диеногеста - прогестагена, які аказвае якое інгібіруе ўздзеянне на эндометриоидные гетэратоп. Гэты прэпарат выклікае іх рэгрэсію. Для атрымання добрага выніку дастаткова невялікіх доз лекі. У склад прэпарата «Жанін» таксама ўваходзіць эстрадиол, які забяспечвае аднаўленне менструальнага цыклу.