Разрыў меніска каленнага сустава - сімптомы і лячэнне

Меніскам называецца рухомая, шчыльная храстковая пласціна, якая нагадвае па форме літару "С". Мацуецца меніск ў верхняй вобласці большеберцовой косткі і ўваходзіць у склад каленнага сустава. Без гэтага элемента сучляненне проста не можа паўнавартасна выконваць функцыі згінання і выпроствання. У калене існуюць медыяльныя і латэральныя менисковые пласціны.

будова меніска

Кожная храстковая пласціна прымацоўваецца да капсулы каленнага диартроза. Розныя ўчасткі аднаго меніска маюць розную шчыльнасць і структуру. Па меры старэння арганізма пласціны сціраюцца і становяцца далікатнымі, у выніку чаго чалавек можа атрымаць разрыў каленнага меніска.
Меніск складаецца з наступных частак:

1. цела;
2. задні рог;
3. пярэдні рог.

Кровазабеспячэнне пласцін ажыццяўляецца за кошт капсульной артэрыі. Унутраная паверхня храстка размешчана ў глыбіні диартроза, таму яе харчаванне магчыма дзякуючы цыркуляцыі сіновіальной вадкасці.
Медыяльнай менисковая пласціна вузкая, а па форме нагадвае месяц. Меніск латеральный больш падобны на кальцо і некалькі шырэй медыяльнай. Прама да латэральнага межмыщелковому грудкі мацуецца задні рог храстковай пласціны, а пярэдні рог злучаецца з крыжападобнай пярэдняй звязкам і знешняй часткай межмыщелкового ўзвышэння.
Разрыў каленнага меніска, які адбыўся прама поруч капсулы, зрастаецца даволі хутка, чаго нельга сказаць пра ўнутраныя пашкоджаннях, якія без сшывання ня зрастаюцца наогул.

Сімптомы разрыву меніска

Клінічная карціна, якая паказвае на разрыў меніска, цалкам залежыць ад ступені пашкоджання. Прама ў момант разрыву пацыент адчувае вострую, нясцерпны боль і чуе характэрны пстрычка ў суставе.
Асноўныя сімптомы траўмы:

• моцная боль;
• калена опухает;
• рухомасць у суставе рэзка абмяжоўваецца;
• пры найменшым руху адзначаецца крепитация (храбусценне);
• дрэнная каардынацыя сцегнавых цягліц.

Пры ўзяцці сустаўнай пункцыі ў сіновіальной вадкасці можа назірацца кроў (гемартрозы). Гэты стан сведчыць, што прарыў адбыўся ў той частцы меніска, якая спярэшчаная крывяноснымі пасудзінамі.
Калі разрыў меніска каленнага сустава нязначны (надрыў), сімптомы праз некаторы час могуць знікнуць, але пры неспрыяльным зыходзе ўзнікае зашчымленне пласціны і абезрухоўліванні сустава.
Часам прыкметы пашкоджанні храстка носяць слаба выражаны характар - у пацыента можа хварэць калена пры спуску або ўздыме па лесвіцы. Па гэтай прычыне дыягнаставаць паталогію без абследавання немагчыма. Пацярпелы павінен прайсці наступныя дыягнастычныя працэдуры:

1. рэнтген;
2. УГД племя;
3. 3томографию;
4. артроскопию.

Нярэдка бывае дастаткова толькі аднаго метаду даследаванні.

Лячэнне разрыву меніска

Лячэнне каленнага меніска або яго зашчымленне першаснага паходжання часцей за ўсё бывае кансерватыўным. Аднак часам балюча патрабуецца аператыўнае ўмяшанне.
Лячэнне каленнага меніска заключаецца ў некалькіх этапах:

• Калі адбылося зашчымленне ў выніку вывіху, то спачатку доктар павінен ўправіць сустаў. Для гэтай мэты выкарыстоўваецца дзве методыкі - апаратная тракция або мануальны спосаб.
• Пасля таго як сучляненне стане на месца, неабходна ліквідаваць азызласць. Для гэтага хвораму прызначаюцца супрацьзапаленчыя прэпараты, часцей з групы нестероідных.
• Пры моцнай болю можна прыняць абязбольвальнае лекі, напрыклад, німесулід, дыклафенаку, Ібупрофен, Пироксикам, Парацэтамол.
• Калі лекар палічыць неабходным, калена варта иммобилизовать. На сустаў, сагнуты пад пэўным вуглом, накладваюць гіпсавую павязку. Насіць гіпс трэба ад трох тыдняў і больш, у залежнасці ад ступені пашкоджання.
• Далей варта аднаўленне храстковай тканіны пласціны і прафілактыка развіцця артрозу. Пацыент павінен прайсці курс лячэння хондопротекторами і гіалуроновой кіслатой. На гэта можа адысці ад трох месяцаў да паўгода.

Але нават пасля поўнага лячэння чалавеку, які перанёс разрыў каленнага меніска, варта штогод паўтараць тэрапеўтычны курс.

Наступствы разрыву меніска

Разрыў меніска каленнага сустава (нават нязначны) можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў. Часцей за ўсё гэта гонартрозу (артроз каленнага сучлянення). Паталагічнае змена сустаўных паверхняў правакуе залішняе трэнне паміж канцавымі часткамі костак. У выніку гэтага ў суставе развіваецца дэгенератыўныя працэс, які можа прывесці да страты рухомасці сучлянення і інваліднасці пацыента.
Акрамя таго, наступныя парывы меніска могуць адбывацца нават пры ўздзеянні вельмі маленькай сілы. Таму любое падазрэнне на парыў каленнага меніска павінна стаць падставай для наведвання траўматолага.

Артроскопия меніска

Артроскопия каленнага сустава з'яўляецца не толькі дыягнастычным мерапрыемствам, але і малаінвазіўнай аперацыяй, без якой аднавіць рухальную функцыю ў калене немагчыма. Спачатку лекар вызначае характар траўмы, пасля чаго прымае рашэнне аб метадзе лячэння. Нярэдка дыягностыка і аперацыя ажыццяўляецца за адну працэдуру.
Артроскопия валодае масай пераваг перад звычайным хірургічным умяшаннем:

1. мінімальныя страты крыві;
2. нязначнае пашкоджанне сустаўных тканін;
3. хуткая рэабілітацыя;
4. даступны кошт маніпуляцыі.

Менавіта таму разрыў меніска часцей за ўсё лечыцца артраскапічныя метадам. Артроскопия у сваю чаргу бывае двух відаў.

• Артраскапічныя рэзекцыя (выдаленне часткі) меніска - працэдура ажыццяўляецца пры дапамозе медыцынскіх кусачак. Адарваныя і паталагічна змененыя фрагменты пласціны адсякаюцца, храсток набывае форму.
• Менискэктомия - накладанне шва на пашкоджаны меніск.

Ўшчамленне храстковай пласціны таксама можна лячыць метадам артроскопии. У гэтым выпадку пры дапамозе артроскопа доктар ўпраўляць ушчэмлены храсток.

Аднаўленне і рэабілітацыя

Нават нязначныя пашкоджанні менисковой пласціны патрабуюць сур'ёзнай рэабілітацыі і зберагалага рэжыму нагрузак. Звычайна на поўнае аднаўленне пацыент марнуе 2-4 тыдні, але ў ўскладненых выпадках гэты час павялічваецца да 2-х месяцаў. У гэтым перыядзе хвораму паказаны фізіятэрапеўтычныя працэдуры і спецыяльныя аднаўленчыя практыкаванні.
Звяртацца да самастойнага аднаўленню вельмі небяспечна, паколькі пацярпелы не можа без належнай апаратуры і ведаў вызначыць ступень пашкоджання. Складаць праграму фізічных практыкаванняў і рэгуляваць інтэнсіўнасць нагрузак павінен толькі лекар.