Пламбаванне каналаў зуба: метады і матэрыялы

Раней у айчыннай стаматалогіі практыкавалася пламбаванне каналаў зуба з дапамогай адмысловай пасты. Спосаб быў вельмі уніфікаваным і досыць танным. Аднак не ўсякая паста валодае неабходнай цякучасцю для абсалютнай перакрыцця ўсё драбнюткіх канальных адтулін. Акрамя гэтага, пасты спрыяюць адукацыі пустэч, схільныя моцнай усаджванню і рассмоктванню, што выклікае адкрыццё каналаў і развіццё запаленчага працэсу.

Таксама рэчывы здольныя выклікаць алергічную рэакцыю. З-за ўсіх адмоўных уласцівасцяў падобны метад ўжо даўно не практыкуецца. На змену прыйшлі інавацыйныя спосабы, якія валодаюць высокім узроўнем эфектыўнасці.

асаблівасці пламбавання

Своечасова праведзенае пламбаванне каналаў зуба на прафесійным узроўні пры ліквідацыі пераядантыту і пульпіту з'яўляецца закладам адсутнасці ускладненняў ў будучыні. Асноўным патрабаваннем на дадзеным этапе тэрапіі з'яўляецца высокая ступень надзейнасці герметызацыі, якая выключае магчымасць пранікнення хваробатворных мікраарганізмаў і аб'яднання канала з зубной паражніной і Пераядантыт.

Так як каранёвыя каналы адрозніваюцца вузкасцю, важным этапам у падрыхтоўцы да пламбаваннем гуляе іх пашырэнне, а таксама паляпшэнне паказчыка праходнасці па ўсёй працягласці.

Чалавеку, які не разбіраецца ва ўсіх нюансах стаматалагічнай прафесіі, складана ажыццявіць выбар. Ва ўрачоў не заўсёды хапае часу на тое, каб расказаць пацыенту аб усіх перавагах і недахопах таго ці іншага спосабу. Таму пацыент выбірае найбольш прыдатны па працягласці і цане варыянт, прымяненне якога не заўсёды мэтазгодна.

У артыкуле пойдзе гаворка аб існуючых у сучаснай стаматалагічнай практыцы метадах пламбавання, якія ўжываюцца матэрыялах, а таксама пра плюсы і мінусы ўсіх спосабаў.

Матэрыялы для пламбавання

Пламбаванне каранёвых каналаў зубоў - гэта запаўненне вычышчанай паражніны спецыяльным матэрыялам. Бо каналы кораня сыходзяць глыбока ў дзясну, то які запаўняе матэрыял знаходзіцца ў пастаянным кантакце з Пераядантыт. Такім чынам, пламбаванне каналаў ўяўляе сабой аперацыю па замяшчэнні пашкоджаных тканін штучным змесцівам.

Матэрыялы для пламбавання каранёвых каналаў зубоў павінны адпавядаць шэрагу патрабаванняў:

• Яны павінны валодаць абсалютнай герметычнасцю, абараняць канал ад пранікнення інфекцыі.
• Важнай складнікам з'яўляецца адсутнасць алергічнай рэакцыі, растварэння і раскладання пры судотыку з Пераядантыт і тканкавай вадкасцю.
• Рэчывы павінны валодаць кантраснасцю да рэнтгенам. На здымку яны павінны адлюстроўвацца выразна. У адваротным выпадку стаматолага будзе вельмі цяжка зразумець, наколькі якасна была праведзена працэдура пламбавання.
• Пры няўдалым правядзенні маніпуляцыі пломбы павінна з лёгкасцю здабывацца з канала кораня. Да таго ж пры застыванні рэчыва павінна даваць ўсаджванне, пры гэтым унутры не павінны утварацца паражніны, запоўненыя паветрам.

На працягу шэрагу гадоў пламбаванне каранёвых каналаў зубоў перажывалі некаторыя змены. Было апрабавана мноства розных метадаў. Аднак універсальны матэрыял, які адказваў бы ўсім пералічаным вышэй крытэрам, вынайдзены так і не быў. Вось чаму ў сучаснай стаматалогіі прынята выкарыстоўваць камбінаваныя склады.

Асноўныя этапы падрыхтоўкі да працэсу пламбавання

Пламбаванне канала каранёў зубоў мае на ўвазе шэраг этапаў:

• Усе тканіны, здзіўленыя карыесам, павінны быць выдаленыя. Стаматолаг можа выдаліць і непораженные часткі зуба для адкрыцця вольнага доступу да ўсіх каналах.
• Адбываецца выдаленне нерва зуба. І пламбаванне каналаў пасля гэтага магчыма. Пульпа з каналаў кораня і каронкі таксама выдаляецца.
• Лекарам вызначаецца даўжыня кожнага канала.
• Пасродкам адмысловага інструмента стаматолаг праходзіцца па ўсёй даўжыні каналаў да каранёвай вярхоў, а таксама ажыццяўляе пашырэнне дыяметра да патрабаванай велічыні.
• Ажыццяўляецца непасрэдны працэс пламбавання.

Вызначэнне даўжыні каналаў кораня

Якаснае пламбаванне каналаў зуба мяркуе запаўненне канала матэрыялам да верхавіны кораня. Калі ж лячэнне ажыццёўлена няякасна, то ў прасветы пранікае інфекцыя. З часам запаленчы працэс можа распаўсюдзіцца да самай верхавіны кораня.

Часцей за ўсё прычынай няякаснага пламбавання зуба з'яўляецца няправільнае вымярэнне стаматолагам працягласці канала. Як вынік, лекар апрацоўвае не ўсю яго даўжыню.

Калі гэты параметр быў вызначаны няправільна, можа развіцца перыядантыт або з'явіцца кіста. У выніку зуб прыйдзецца выдаліць. Калі вырабіць герметызацыю зноўку, то пацыент можа пачаць скардзіцца на тое, што пасля пламбавання каналаў баліць зуб пры націсканні. Не выключана развіццё запаленчага працэсу. Таму вымярэнне канала кораня з'яўляецца важным складальнікам лячэння. Стаматолаг ажыццяўляе працэдуру пасродкам адмысловых тонкіх інструментаў. Пасля праведзенай маніпуляцыі варта зрабіць здымак. Так лекар зможа вызначыць, ці дасягнула кончык інструмента каранёвага заканчэння.

механічная апрацоўка

Яна мяркуе працэс пашырэння канала кораня. Каналы, ня ўпаўшы падобнай апрацоўцы, застаюцца вузкімі. Іх нязручна запаўняць рэчывам для пламбавання.

Механічная апрацоўка спрыяе пашырэнню канала і ліквідацыі ўсіх наяўных у ім няроўнасцяў і звілін. Канал пашыраецца да патрэбных памераў.

Існуе два выгляду обрабатывания: ручной і механічны. Апошні спосаб мае на ўвазе ўжыванне спецыяльнага наканечніка. У яго ўстаўляюцца пра-файлы з тытана. Пры дапамозе наканечніка ажыццяўляецца кручэнне пра-файлаў у канале, што спрыяе здыманню габлюшкі з яго сценак і пашырэнню. Пасля падобнай маніпуляцыі праводзіцца працэс пламбавання каналаў.

Метад пламбавання каналаў кораня з дапамогай гутаперчу

Як ажыццяўляецца пламбаванне каналаў зубоў? Матэрыялы, як было адзначана, прымяняюцца розныя. Адным з іх з'яўляецца гуттаперча. Яна цвёрдая і эластычная.

Рэчыву ўласцівыя выдатныя характарыстыкі:

• нізкі ўзровень таксічнасці;
• біялагічная сумяшчальнасць;
• здольнасць цалкам запаўняць каналы кораня ў разагрэтым стане;
• прастата выдалення пры патрэбе.

Існуе шэраг спосабаў пламбавання каналаў пры дапамозе дадзенага матэрыялу.

Спосаб адной пасты

У гэтым выпадку канал зачыняецца эластычнай гутаперчавай пастай, якая затым дубянее. Гэта метад у пераважнай большасці выпадкаў выклікае ўскладненні, таму яго прымяненне немэтазгодна.

Метад аднаго штыфта

Метады пламбавання каналаў зубоў маюць на ўвазе выкарыстанне штыфта. Пасля таго як канал кораня быў запоўнены пастай, у яго ўводзіцца падобнае прылада з гутаперчу. Дадзены спосаб таксама багаты ўскладненнямі.

Спосаб бакавой кандэнсацыі

Гэта найбольш часта практыкаваны метад пламбавання, падчас якога прымяняецца Сілеры (герметык). Эфектыўнасць гэтага спосабу знаходзіцца ў прамой залежнасці ад таго, наколькі добра вычышчаная паверхня для маніпуляцыі.

Этапы правядзення бакавой кандэнсацыі

Асноўнымі этапамі правядзення працэсу з'яўляюцца:

• Размяшчэнне цэнтральнага штыфта. Перад гэтым працэсам праводзіцца яго падборка у залежнасці ад таго, наколькі моцна пашыраны канал.
• Вобласць пламбавання падвяргаецца дбайнаму прасушваннем дапамогай штыфтоў з паперы.
• Далей праводзіцца ўвядзенне Сілеры.
• Ажыццяўляецца ўвядзенне асноўнага штыфта.
• Праводзіцца адцясьненьне штыфта да сценкі зуба.
• Ўводзяцца дадатковыя штыфты, якія папярэдне змазваюцца Сілеры.
• Прасвет запаўняецца матэрыялам да поўнай герметызацыі.
• Лішак матэрыялу падвяргаецца выдаленні.
• Адбываецца кандэнсацыя гутаперчу ў вусце канала.
• У паражніны рота праводзяцца тэрапеўтычныя працэдуры.

Разнавіднасці паст для пламбавання каналаў

• Пасты, якія змяшчаюць цынк і эвгенол. Яны ўжываюцца для закрыцця каналаў ўсіх відаў зубоў. Іх мінус складаецца ў хуткім вымыванне з кораня. Таксама падобныя рэчывы здольныя выклікаць раздражненне зубной тканіны.
• Рэзарцына. Ён выкарыстоўваецца ў стаматалогіі ўжо шмат гадоў і валодае ўласцівасцю змяняць колер зуба.
• Форфенан. У перыяд полімерызацыі награваецца ў канале, спрыяючы вылучэнню рэчывы, пранікальнага ў канальчыкі па баках. Пульпа ператвараецца ў нерастваральнае адукацыю.
• Эндометазон - не падлягае рассмоктванню і правакуе раздражненне.

Ключавыя патрабаванні да матэрыялаў для пламбавання

Да матэрыялаў, якія ўжываюцца пры пламбаванні, вылучаецца шэраг патрабаванняў. Іх наяўнасць забяспечвае надзейнасць, даўгавечнасць і бяспеку праведзеных маніпуляцый. Бясспрэчна, прадбачыць усе нормы складана, але імі не варта грэбаваць пры выбары матэрыялу для пламбавання.

Да асноўных патрабаванням можна аднесці:

• надзейнасць пры герметызацыі
• адсутнасць атрутных рэчываў;
• высокі ўзровень біялагічнай сумяшчальнасці;
• нізкая ўсаджванне;
• просты спосаб стэрылізацыі;
• аптымальны ўзровень адчувальнасці да рэнтгенаўскім прамяням;
• лёгкае выдаленне;
• адсутнасць ўздзеяння на колер зубной эмалі.

Пламбаванне каналаў з дапамогай разагрэтай гутаперчу

Метады пламбавання каналаў зубоў з дапамогай гутаперчу бываюць рознымі:

• ін'екцыя гутаперчу ў вадкім выглядзе;
• метад бесперапыннай хвалі;
• вертыкальная кандэнсацыя;
• ўвядзенне гутаперчу дапамогай шпрыца.

Метад пламбавання термофилом

Сістэма «Термофил» мяркуе пламбаванне каналаў зуба з дапамогай гарачай гутаперчу. Пры запаўненні канала матэрыял астывае і становіцца цвёрдым. Такі метад валодае высокім узроўнем эфектыўнасці, але патрабуе прафесійнай падрыхтоўкі лекара і немалых грашовых сродкаў.

Пры разагрэве гуттаперча набывае эластычнасць, дзякуючы чаму забяспечваецца шчыльнае закрыццё сістэмы зубных каналаў.

Герметычнасць матэрыялу зніжае верагоднасць пранікнення ў зуб інфекцыі. Гэтая сістэма была вынайдзенай пасля таго, як з'явіліся інструменты, з дапамогай якіх стала магчыма эфектыўна падвяргаць каналы апрацоўцы.

Штыфты з пластыка разам з гарачай гутаперчу ўводзяцца павольна ў канал. Пад ціскам матэрыял запаўняе ўсе каналы і адгалінаванні. Гэты спосаб атрымаў назву «аб'ёмнага пламбавання», так як герметызуецца ўся сістэма каналаў кораня.

Да асноўных пераваг сістэмы "Термофил" можна аднесці:

• высокі ўзровень герметычнасці;
• мінімальны рызыка пранікнення інфекцыі ў канал;
• нізкі ўзровень таксічнасці;
• адсутнасць болевых адчуванняў пасля пламбавання;
• шпаркасць тэрапеўтычнай працэдуры.

прымяненне депофореза

Гэта метад дае магчымасць лячыць зубы, якія валодаюць крывымі і цяжкадаступнымі каналамі, а таксама праводзіць тэрапію зубоў, якія раней ужо пламбаванымі. Таксама спосаб дае магчымасць герметызаваць адзінку, у канале якой знаходзіцца отломок стаматалагічнага інструмента.

Пасля праведзенай маніпуляцыі ў пацыента звычайна не ўзнікае ніякіх болевых адчуванняў.

Прымяненне срэбнага штыфта

Металы прымяняюцца для герметызацыі каналаў ўжо шмат гадоў. Шырокае прымяненне атрымала золата, срэбра і свінец, так як гэтыя рэчывы валодаюць эластычнасцю.

У стаматалогіі штыфты з срэбра сталі выкарыстоўвацца з 1920 года. Срэбра было абрана дзякуючы яго антыбактэрыйным уласцівасцям. Акрамя гэтага, гэта досыць мяккі метал, што дае магчымасць ўстаноўкі штыфта непасрэдна ў скрыўленыя каналы.

На сённяшні дзень антыбактэрыйнае ўздзеянне срэбра даказана навукова. Чыстае срэбра ня атрутна і не выклікае раздражнення. Аднак пры працяглым судотыку Аргентум з тканкавымі вадкасцямі, як гэта адбываецца пры знаходжанні штыфта ў канале кораня, адбываецца акісленне металу. Пры карозіі вылучаецца сульфат срэбра, які валодае таксічнасцю. Гэта можа справакаваць ўзнікненне запаленчага працэсу ў бліжэйшых тканінах. У сувязі з гэтым штыфты з срэбра ў стаматалогіі практычна не выкарыстоўваюцца.

Што тычыцца фізічных характарыстык згаданага металу, то штыфты з яго з лёгкасцю ўводзяцца ў канал кораня зуба, валодаюць высокім узроўнем кантраснасці да рэнтгенам. Аднак прыстасаванні не забяспечваюць якаснага пламбавання. Іх рэкамендуецца ўжываць у сукупнасці з каранёвымі герметыкамі.

Пры неабходнасці другаснага лячэння такія штыфты здабываюцца з канала зуба з лёгкасцю. Адзначаюцца выпадкі, калі маніпуляцыя спалучаная з шэрагам складанасцяў або жа наогул не падлягае выкананню.

Што рабіць, калі пасля пламбавання баліць зуб?

Многія цікавяцца: колькі можа хварэць зуб пасля пламбавання каналаў? Калі на працягу 1-2 дзён зуб трохі пабольвае, то гэта лічыцца нормай.

Калі пацыент адчувае інтэнсіўныя болевыя адчуванні, то гэта можа сведчыць пра якія ўзніклі ўскладненнях:

• наяўнасць перфарацыі каранёвых сценак;
• недастаткова ўдалае пламбаванне;
• знаходжанне абломка інструмента ў канале;
• няўдалая апрацоўка антысептыкамі;
• вывядзенне матэрыялу для пламбоўкі за верхавіну кораня.

Тэрапія ў выпадку ўскладненні

Што рабіць, калі баліць зуб пасля пламбавання каналаў? Пры ўзнікненні перфарацый лячэнне пачынаецца з дыягностыкі з дапамогай рэнтгенаўскіх прамянёў. Гэты спосаб дае магчымасць візуалізаваць стан каранёвага прасвету. Калі перфарацыя адбылася, то інструмент пры націсканні на зуб пачынае правальвацца, дзясна сыходзіць крывёй, а пацыент скардзіцца на боль. У гэтым выпадку тэрапія мяркуе герметызацыю перфарацыі з дапамогай матэрыялу для пламбавання.

Калі баліць зуб пасля пламбавання каналаў па прычыне знаходжання ў ім астатку інструмента, то ў гэтым выпадку зуб паляжыць выдаленні.

Бывае, што пламбаванне было праведзена няякасна. Тэрапія мае на ўвазе правядзенне паўторнай чысткі і герметызацыі.

Калі ў корані маюцца прасветы, якія не ўтрымліваюць мацюкала для пламбавання, то можа паўстаць запаленчы працэс. У гэтым выпадку марудзіць з зваротам да спецыяліста нельга.

Пры выводзінах матэрыялу на верхавіну кораня лячэнне залежыць ад цяжкасці выпадку.

Пламбаванне каналаў малочных зубоў

Пламбаванне каналаў часовых зубоў (малочных) у дзяцей адрозніваецца ад маніпуляцыі, якая праводзіцца з дарослым пацыентам з-за асаблівасці структуры зубоў дзіцяці.

Калі часовы зуб павінен змяніцца сталым, яго карані пачынаюць рассасываться, застаецца толькі верхняя частка. Таму каналы кораня падлягаюць пламбаваннем спецыяльнай пастай, якая таксама падлягае рассмоктванню. Менавіта такі метад робіць прорезываніе сталых зубоў бесперашкодным.