Персистенция фалікула

Дысфункцыянальныя крывацёку ў матка ўключаюць досыць вялікую групу крывацёкаў пры ановуляторные цыкле. Яны ўзнікаюць без авуляцыі, жоўтае цела адсутнічае. Іх наступ правакуе і персистенция фалікула. Таксама яны ўзнікаюць у выніку працяглага эстрогенного дзеянні.

Персистенция фалікула характарызуецца дасягненнем аднаго або некалькіх фалікулаў пэўнага паспявання. Аднак пры гэтым не адбываецца авуляцыя і адукацыі жоўтага цела. Працягласць існавання фалікула пры гэтым складае некалькі месяцаў і суправаджаецца продуцірованіе значнай колькасці эстрогенных гармонаў.

Дасягненне такога стану можа доўжыцца і ад сямі да васьмі дзён. Пасля гэтага выяўляюцца змены рэгрэсіўнага характару і зніжэнне эстрогенного ўзроўню ў арганізме. Гарманальнае зніжэнне правакуе дэструктыўныя парушэнні эндаметрыя і крывацёку, падобныя з менструальнымі крывацёкамі. Зацяжная персистенция фалікула праходзіць у спалучэнні з затрымкай менструацый (у шэрагу выпадкаў да некалькіх тыдняў) і цяжкімі крывацёкамі на працягу доўгага перыяду. Акрамя таго, стан суправаджаецца жалезіста-кістознай гіперплазіяй ў эндометріі. Крывацёку такога тыпу часцей за ўсё выяўляюцца ў преклимактерическом і ювенільным узросце.

Ювенільныя крывацёку складаюць ад пяці да дзесяці адсоткаў усіх выпадкаў. Яны адбываюцца падчас няскончанага паспявання палавога характару пры няўстойлівасці менструальнага цыклу. Для дзяўчынак ад дванаццаці да чатырнаццаці гадоў цыкл характарызуецца як ановуляторные ў 60% выпадкаў, ад пятнаццаці да семнаццаці гадоў - у 43% выпадкаў і ад 18 да 20 гадоў - у 27%.

Атрезия фалікула суправаджаецца доўгім продуцірованіе эстрагенаў. Аднак іх колькасць параўнальна невялікае. Пастаяннае эстрагенаў змест, не якое характарызуецца пікамі, правакуе гіперплазія ў эндометріі. Пры гэтым выяўляецца змена судзінкавага тонусу, якое выклікае парушэнне ў кровазвароце эндаметрыя, ўзнікненне крывацёкаў і ачагоў некрозу. Як правіла, затрымкі цыкла пры гэтым стане больш працяглы, чым тыя, якімі суправаджаецца персистенция фалікула.

У абодвух станах выяўляюцца ановуляторные крывацёку, надыходзячыя, як правіла, пасля менструальнай затрымкі, якая можа доўжыцца як некалькі дзён, так і да шасці-васьмі тыдняў або некалькіх месяцаў. Пры персистенции назіраюцца больш багатыя крывацёкі, аднак яны менш працяглыя.

Дыягнаставанне ановуляторных крывацёкаў ажыццяўляецца з улікам клінічных падстаў і дадзеных эндакрыналагічных даследаванняў. Персистенция характарызуецца наяўнасцю базальной тэмпературы ніжэй 37º, высокім утрыманнем (50-100 мкг / суткі) эстрагенаў. Пры гэтым выяўляецца нізкае ўтрыманне прегнандиола.

Атрезия суправаджаецца нізкай пастаяннай базальной тэмпературай. Пры гэтым назіраецца ўмераная экскрэцыя эстрагенаў і зніжаная экскрэцыя прегнандиола.

Дыферэнцыявання дыягназу вырабляецца з маткавымі захворваннямі арганічнага характару (міёма маткі, рак шыйкі і іншыя), з агульнымі захворваннямі (хваробы печані, крыві, гемарагічны дыятэз і іншыя). Пацыенткам, якім дыягнаставана персистенция фалікула, лячэнне прызначаецца, накіраванае на прыпынак крывацёку (першы этап тэрапіі) і аднаўленне нармальнай менструацыі (другі этап тэрапіі). Задача першага этапу складаецца ў правакаванні сакраторнай трансфармацыі ў гіперплазаванай эндометріі. Другі этап тэрапіі выконвае задачу папярэджання паўторных крывацёкаў і складаецца ў аднаўленні цыклаў і стымуляванні авуляцыі.