Павышаны білірубін ў нованароджаных: прычыны

Які ўтвараецца пры разбурэнні ў крыві гемаглабіну і іншых бялкоў і які змяшчаецца ў плазме жоўцевая пігмент, які мае жоўта-карычневы колер - гэта білірубін. Яго норма ў крыві неаднолькавая: у дзяцей старэй месячнага ўзросту і дарослых канцэнтрацыя гэтага пігмента складае 8,5-20,5 мкмоль / л, у немаўлятаў - да 205 мкмоль / л і нават больш.

Настолькі павышаны білірубін ў нованароджаных цалкам вытлумачальны. Дзіця не можа самастойна дыхаць, знаходзячыся ў матчыным чэраве. У яго тканіны кісларод паступае пры дапамозе эрытрацытаў, якія ўтрымліваюць фетальный гемаглабін. Ён становіцца непатрэбным пасля з'яўлення маляняці на святло, з прычыны чаго руйнуецца. Таму і назіраецца павышаны білірубін ў нованароджанага. Гэта свабодны, іншымі словамі, непрамы пігмент, які з'яўляецца нерастваральных. Ныркі яго вывесці не могуць, таму ён цыркулюе ў крыві да таго часу, пакуль у арганізме не паспеюць цалкам ферментныя сістэмы. Калі гэта здарыцца, непрамы білірубін трансфармуецца ў прамой і вывядзецца.

Жаўтуха у немаўлятаў

Павышаны білірубін ў нованароджаных цягне ўзнікненне жаўтухі. У большасці малых яна з'яўляецца фізіялагічнай, выяўляецца прыблізна на 3-4 суткі пасля нараджэння, а з часам знікае без следу, не наносячы ніякай шкоды арганізму. Часта жаўтуха ўзнікае ў выпадках, калі маецца унутрычэраўная гіпаксія плёну, цукровы дыябет у маці. Значна павышаны білірубін ў нованароджаных можа правакаваць развіццё паталагічнай жаўтухі. Да прычынах яе з'яўлення можна аднесці разбурэнне эрытрацытаў, абумоўленае генетычна, несумяшчальнасць мамы і малога па рэзус-фактар або групах крыві, паразы печані інфекцыйнага характару, абструкцыі кішачніка, гарманальныя парушэнні, канстытуцыянальнага пячоначную дысфункцыю і інш. Высветліць, што менавіта пацягнула ўзнікненне паталогіі, можа толькі спецыяліст, грунтуючыся на выніках аналізу крыві і іншых даследаванняў.

Билирубиновая энцэфалапатыя

Калі адзначаецца моцна павышаны білірубін ў нованароджаных, ёсць небяспека яго пранікнення ў нервовую сістэму і аказання на яе таксічнага ўздзеяння. Такое небяспечнае для нервовых цэнтраў і галаўнога мозгу стан называюць билирубиновой, або ядзернай, энцэфалапатыяй. Яе сімптомы выяўляюцца ў зніжэнні ў нованароджанага смактальны рэфлексу, зніжэнні ПЕКЛА, моцнай дрымотнасці, курчах. Да шасцімесячнаму ўзросту ў малога могуць узнікнуць парушэнні слыху, паралічы, запаволенне разумовага развіцця.

Павышаны білірубін: лячэнне

Калі ў малога маецца фізіялагічная жаўтуха, найбольш выніковым спосабам лячэння служыць фотатэрапія. Пры дапамозе светлавога ўздзеяння свабодны білірубін ператвараюць у нетоксичный, які затым выводзіцца з мочой і калам на працягу 12-ці гадзін. Аднак святлолячэнне можа справакаваць пабочныя эфекты, такія як вадкі крэсла, лушчэнне скуры. Пасля спынення фотатэрапіі яны праходзяць. Акрамя таго, для больш хуткага ліквідацыі фізіялагічнай жаўтухі рэкамендуецца часта карміць дзіця грудным малаком. За кошт малодзіва з арганізма выводзіцца першародны кал (меконий) сумесна з білірубіну. Пры паталагічнай жаўтусе, акрамя выкарыстання пералічаных метадаў лячэння, варта таксама вырабляць тэрапію, накіраваную на ліквідацыю прычыны хваробы.