Обсессивный сіндром: сімптомы і лячэнне. Што такое обсессивно-кампульсіўныя сіндром?

На сённяшні дзень у трох са ста дарослых і ў двух з пяцьсот дзяцей дыягнастуецца сіндром обсессивно-кампульсіўныя засмучэнні. Гэта хвароба, які патрабуе абавязковага лячэння. Прапануем азнаёміцца з сімптомамі ГКС, прычынамі яго ўзнікнення, а таксама магчымымі варыянтамі лячэння.

Што такое ГКС?

Обсессивно-кампульсіўныя сіндром (ці засмучэнне) - пастаянна паўтараюцца аднолькавыя дакучлівыя міжвольныя думкі і (або) дзеяння (рытуалы). Гэты стан яшчэ называюць сіндромам дакучлівага стану.

Назва засмучэнні пайшло ад двух лацінскіх слоў:

• обсессия, што ў даслоўным перакладзе азначае аблогу, блакаду, абкладанне;
• компульсия - прымус, ціск, самопринуждение.

Лекары і навукоўцы пачалі цікавіцца сіндромам дакучлівых станаў яшчэ ў XVII стагоддзі:

• Е. Бартон прывёў апісанне дакучлівага страху смерці ў 1621 годзе.
• Філіп Пинель правёў даследаванні ў галіне дакучлівасці ў 1829 годзе.
• Іван Балінскі ўвёў вызначэнне «дакучлівыя думкі» у рускую літаратуру па псіхіятрыі і гэтак далей.

Паводле сучасных даследаванняў, обсессивный сіндром характарызуецца як неўроз, гэта значыць не з'яўляецца хваробай у прамым сэнсе гэтага слова.

Обсессивно-кампульсіўныя сіндром схематычна можна адлюстраваць як наступную паслядоўнасць сітуацый: обсессии (дакучлівыя думкі) - псіхалагічны дыскамфорт (трывога, страхі) - компульсии (дакучлівыя дзеянні) - часовае палягчэнне, пасля чаго ўсё паўтараецца зноў.

віды ГКС

У залежнасці ад суправаджаюць сімптомаў обсессивный сіндром бывае некалькіх выглядаў:

1. Обсессивно-фобический сіндром. Характарызуецца наяўнасцю толькі дакучлівых думак або трывог, страхаў, сумневаў, якія не прыводзяць ні да якіх дзеянняў у далейшым. Напрыклад, пастаяннае пераасэнсаванне сітуацый у мінулым. Таксама можа выяўляцца як панічная атака.
2. Обсессивно-канвульсіўна сіндром - наяўнасць кампульсіўныя дзеянняў. Яны могуць быць звязаныя з навядзеннем пастаяннага парадку або сачэннем за бяспекай. Па часе гэтыя рытуалы могуць займаць да некалькі гадзін штодня і адымаць шмат часу. Часта адзін рытуал можа смениваться іншым.
3. Обсессивно-фобический сіндром суправаджаецца канвульсіўна, то ёсць ўзнікаюць дакучлівыя ідэі (думкі) і дзеянні.

ГКС у залежнасці ад часу праявы можа быць:

• эпізадычна;
• прагрэсіўным;
• хранічным.

Прычыны обсессивного сіндрому

Адмыслоўцы не даюць выразнага адказу на тое, па якіх прычынах можа з'явіцца обсессивный сіндром. На гэты конт ёсць толькі здагадка, што некаторыя біялагічныя і псіхалагічныя фактары ўплываюць на развіццё ГКС.

Біялагічныя чыннікі:

• спадчыннасць;
• наступствы чэрапна-мазгавых траўмаў;
• ўскладненні ў мозгу пасля інфекцыйных захворванняў;
• паталогіі нервовай сістэмы;
• парушэнне нармальнага функцыянавання нейронаў;
• зніжэнне ўзроўню серотоніна, норадреналіна або дофаміна ў галаўным мозгу.

Псіхалагічныя прычыны:

• психотравмирующие адносіны ў сям'і;
• строгае ідэйны выхаванне (напрыклад, рэлігійнае);
• перажытыя сур'ёзныя стрэсавыя сітуацыі;
• стрэсавая праца;
• моцная ўражлівасць (напрыклад, вострае рэагаванне на дрэнныя навіны).

Хто схільны ГКС?

Вялікая рызыка з'яўлення обсессивного сіндрому ў людзей, у сям'і ў якіх ужо сустракаліся падобныя выпадкі - спадчынная схільнасць. То бок, калі ў сям'і ёсць чалавек з дыягназам ГКС, то верагоднасць таго, што ў яго бліжэйшага нашчадкаў будзе той жа неўроз, складае ад трох да сямі працэнтаў.

Таксама ГКС схільныя наступны тып асоб:

• залішне недаверлівыя людзі;
• жадаючыя ўсё трымаць пад сваім кантролем;
• людзі, якія перанеслі ў дзіцячым узросце розныя псіхалагічныя траўмы або ў чыіх сем'ях здараліся сур'ёзныя канфлікты;
• людзі, якіх залішне апекавалі ў дзяцінстве альбо, наадварот, недаатрымлівае увагі з боку бацькоў;
• перанеслі розныя траўмы галаўнога мозгу.

Паводле статыстыкі, няма падзелу па колькасці хворых сіндромам дакучлівых станаў паміж мужчынамі і жанчынамі. Затое ёсць тэндэнцыя да таго, што неўроз часцей за ўсё пачынае праяўляцца ў людзей ва ўзросце ад 15 да 25 гадоў.

сімптомы ГКС

Сярод галоўных сімптомаў з'яўлення обсессивно-кампульсіўныя засмучэнні лічацца з'яўленне трывожных думак і манатонных штодзённых дзеянняў (напрыклад, пастаянны страх аб няправільна сказаным слове або боязь мікробаў, якая змушае часта мыць рукі). Таксама могуць з'явіцца суправаджаюць прыкметы:

• бяссонныя ночы;
• начныя кашмары;
• дрэнны апетыт ці поўная яго страта;
• панурасць;
• частковая альбо поўная адасобленасць ад людзей (сацыяльная ізаляцыя).

Катэгорыі людзей па тыпах компульсий

У большасці выпадкаў людзі схільныя наступным катэгорыям згодна відах компульсий (вымушаных дакучлівых дзеянняў):

1. Чысцёхі або тыя, хто баіцца забруджванняў. То бок, у хворых прысутнічае пастаяннае жаданне памыць рукі, пачысціць зубы, змяніць або памыць вопратку і гэтак далей. Тыя, хто пастаянна перастрахоўваюцца. Такіх людзей трывожаць думкі аб магчымым пажары, візіце злодзея і да таго падобнае, таму яны вымушаныя часта правяраць, ці зачыненыя дзверы або вокны, ці выключаны чайнік, духавы шафу, пліта, прас і гэтак далей.
2. Грэшнікі, якія сумняюцца. Такія людзі баяцца быць пакаранымі вышэйшымі сіламі або органамі правапарадку нават за тое, што нешта зроблена не гэтак бездакорна, як яны самі думаюць.
3. Амаль перфекцыяніста. Яны памяшаныя на парадку і сіметрыі ва ўсім: вопратцы, навакольных рэчах і нават ежы.
4. Зборшчыкі. Людзі, якія не могуць адмовіцца ад рэчаў, нават калі тыя ім не патрэбныя, па прычыне страху, што здарыцца нешта дрэннае ці тыя ім усё ж калісьці спатрэбяцца.

Прыклады праявы ГКС у дарослых

Як паставіць дыягназ "обсессивно-кампульсіўныя сіндром"? Сімптомы захворвання могуць выяўляцца ў кожнага чалавека па-свойму.

Самымі распаўсюджанымі дакучлівымі ідэямі з'яўляюцца:

• думкі аб нападзе на сваіх блізкіх;
• для кіроўцаў: неспакой, што саб'юць пешахода;
• трывога пра тое, што можна прычыніць выпадкова камусьці шкоду (напрыклад, зладзіць у чыім-то доме пажар, патоп і гэтак далей);
• страх стаць педафілам;
• страх стаць гомасэксуалістам;
• думкі пра тое, што няма да партнёра любові, пастаянныя сумневы ў правільнасці свайго выбару;
• боязь сказаць ці напісаць выпадкова нешта не тое (напрыклад, выкарыстоўваць яго недарэчныя лексіку ў размове з начальствам);
• боязь жыць не ў адпаведнасці з рэлігіяй ці мараллю;
• трывожныя думкі аб узнікненні фізіялагічных праблем (напрыклад, з дыханнем, глытаннем, памутненнем ў вачах і так далей);
• боязь рабіць памылкі ў працы або заданнях;
• страх пазбавіцца матэрыяльнага дабрабыту;
• страх захварэць, заразіцца вірусамі;
• пастаянныя думкі аб шчаслівых або тых, што прыносяць няшчасце рэчах, словах, лічбах;
• іншае.

Сярод распаўсюджаных дакучлівых дзеянняў лічацца такія:

• пастаянная ўборка і захаванне вызначанага парадку рэчаў;
• частае мыццё рук;
• праверка бяспекі (зачыненыя Ці замкі, выключаны ці электрапрыборы, газ, вада і гэтак далей);
• часта паўтарэнне аднолькавага набору лічбаў, слоў ці фраз, каб пазбегнуць дрэнных падзей;
• пастаянная пераправеркі вынікаў сваёй працы;
• пастаянны падлік прыступак.

Прыклады праявы ГКС ў дзяцей

Дзеці схільныя обсессивно-кампульсіўныя сіндрому значна радзей, чым дарослыя. Але сімптомы праявы маюць падобныя, толькі з папраўкай на ўзрост:

• страх апынуцца ў прытулку;
• боязь адстаць ад бацькоў і згубіцца;
• трывога за адзнакі, якая перарастае ў дакучлівыя думкі;
• частае мыццё рук, чыстка зубоў;
• комплексы перад аднагодкамі, перарослыя ў обсессивный сіндром і гэтак далей.

Пастаноўка дыягназу ГКС

Дыягностыка обсессивно-кампульсіўныя сіндрому заключаецца ў выяўленні тых самых дакучлівых думак і дзеянняў, якія мелі месца на працягу доўгага перыяду часу (як мінімум паўмесяца) і суправаджаюцца прыгнечаным станам або дэпрэсіяй.

Сярод характарыстык обсессивных сімптомаў для пастаноўкі дыягназу варта вылучыць наступныя:

• ў хворага прысутнічае як мінімум адна думка або дзеянне, і ён ім супраціўляецца;
• ідэя аб тым, каб выканаць падахвочванне, хвораму не дастаўляе ніякай радасці;
• паўтарэнне дакучлівай думкі дастаўляе непакой.

Складанасць пастаноўкі дыягназу заключаецца ў тым, што часта бывае цяжка аддзяліць обсессивно-дэпрэсіўны сіндром ад простага ГКС, так як іх сімптомы ўзнікаюць практычна адначасова. Калі складана вызначыць, які з іх з'явіўся раней, тады прынята лічыць першасным засмучэннем дэпрэсію.

Самому дапаможа выявіць дыягназ "обсессивно-кампульсіўныя сіндром" тэст. Як правіла, ён утрымлівае шэраг пытанняў, звязаных з тыпам і працягласцю дзеянняў і думак, характэрных для хворага ГКС. напрыклад:

• колькасць штодзённага выдаткаванага час на абдумванне дакучлівых думак (магчымыя адказы: ніколькі, пару гадзін, больш за 6 гадзін і гэтак далей);
• колькасць штодзённага выдаткаванага час на выкананне дакучлівых дзеянняў (аналагічныя адказы, як і на першае пытанне);
• адчуванні ад дакучлівых думак або дзеянняў (магчымыя адказы: ніякія, моцныя, памяркоўныя і да таго падобнае);
• кантралюеце Ці вы дакучлівыя думкі / дзеянні (магчымыя адказы: так, не, нязначна і гэтак далей);
• выпрабоўваеце Ці вы праблемы з мыццём рук / прыёмам душа / чысткай зубоў / апрананнем / мыццём адзення / навядзеннем парадку / вынасам смецця і гэтак далей (магчымыя адказы: так, як усе, не, не хочацца гэтага рабіць, пастаянная цяга і да таго падобнае);
• як шмат часу вы марнуеце на прыме душа / чыстку зубоў / прычоску / апрананне / ўборку / вынас смецця і гэтак далей (магчымыя адказы: як усе, у два разы больш, у некалькі разоў больш і да таго падобнае).

Для больш дакладнай дыягностыкі і вызначэння ступені цяжкасці засмучэнні гэты спіс пытанняў можа быць значна больш.

Вынікі залежаць ад колькасці набраных балаў. Часцей за ўсё чым іх больш, тым вышэй верагоднасць наяўнасці обсессивно-кампульсіўныя сіндрому.

Обсессивно-кампульсіўныя сіндром - лячэнне

Па дапамогу ў лячэнні ГКС варта звяртацца да псіхіятра, які не толькі дапаможа ў дакладнай пастаноўцы дыягназу, але і зможа выявіць дамінуючы тып обсессивного засмучэнні.

А як можна ў агульным перамагчы обсессивный сіндром? Лячэнне ГКС заключаецца ў правядзенні шэрагу псіхалагічных тэрапеўтычных мерапрыемстваў. Лекі тут адступаюць на другі план, і часта яны здольныя толькі падтрымліваць вынік, дасягнуты лекарам.

Як правіла выкарыстоўваюцца трыціклічэскіх і тетрациклические антыдэпрэсанты (напрыклад, "Мелипрамин", "Миансерин" і іншыя), а таксама антиконвульсанты.

Калі назіраюцца парушэнні абмену рэчываў, якія патрэбныя для нармальнай працы нейронаў галаўнога мозгу, то лекар выпісвае спецыяльныя прэпараты для лячэння неўрозу. Напрыклад, "Флувоксамин", "Пароксетин" і гэтак далей.

У якасці тэрапіі гіпноз і псіхааналіз ня задзейнічаюць. У лячэнні обсессивно-кампульсіўныя засмучэнні прымяняюцца кагнітыўнай-паводніцкія падыходы, якія больш эфектыўныя.

Мэта гэтай тэрапіі - дапамагчы пацыенту спыніць факусавацца на дакучлівых думках і ідэях, паступова заглушаючы іх. Прынцып працы наступны: пацыент павінен факусавацца ня пра занепакоенасць, а на адмове ад выканання рытуалу. Такім чынам, хворы перажывае дыскамфорт ўжо не ад обсессии, а ад выніку бяздзейнасці. Мозг перамыкаецца з адной праблемы на іншую, пасля некалькіх такіх падыходаў падахвочванне да выканання дакучлівых дзеянняў спадае.

Сярод іншых вядомых метадаў тэрапіі, акрамя кагнітыўнай-паводніцкай, на практыцы ўжываецца яшчэ і методыка «прыпынку думкі». Хвораму ў момант ўзнікнення дакучлівай ідэі ці дзеянні рэкамендуецца думках сказаць сабе «Стоп!» І прааналізаваць усе з боку, спрабуючы адказаць на такія пытанні:

1. Наколькі моцная верагоднасць таго, што гэта адбудзецца на самой справе?
2. Ці мяшаюць дакучлівыя думкі нармальна жыць і наколькі?
3. Як моцна вяліка адчуванне ўнутранага дыскамфорту?
4. Ці стане жыць значна прасцей без обсессий і компульсий?
5. Ці будзеце вы шчаслівей без дакучлівых ідэй і рытуалаў?

Спіс пытанняў можна працягваць. Галоўнае, каб іх мэтай быў аналіз сітуацыі з усіх бакоў.

Таксама існуе верагоднасць таго, што псіхолаг вырашыць прымяніць іншую методыку лячэння ў якасці альтэрнатывы альбо як дадатковая дапамога. Гэта ўжо залежыць ад канкрэтнага выпадку і яго цяжару. Напрыклад, гэта можа быць сямейная або групавая псіхатэрапія.

Самадапамога пры ГКС

Нават калі ў вас самы лепшы ў свеце псіхатэрапеўт, неабходна прыкладаць намаганні і самому. Не так мала лекараў, - адзін з іх, Джэфры Шварц, вельмі вядомы даследчык ГКС, - адзначаюць, што самастойная праца над сваім станам вельмі важная.

Для гэта трэба:

• Вывучыць самому ўсе магчымыя крыніцы аб обсессивном расстройстве: кнігі, медыцынскія часопісы, артыкулы ў інтэрнэце. Чэрпайце як мага больш інфармацыі аб неўрозе.
• Прымяняць на практыцы навыкі, якім вас навучыў ваш псіхатэрапеўт. Гэта значыць спрабуйце самастойна здушыць дакучлівыя ідэі і кампульсіўныя паводзіны.
• Падтрымліваць пастаянную сувязь з блізкімі людзьмі - сям'ёй і сябрамі. Пазбягайце сацыяльнай ізаляцыі, так як яна толькі пагаршае обсессивный сіндром.

І самае галоўнае, навучыцеся расслабляцца. Вывучыце хаця б азы рэлаксацыі. Ужывайце медытацыю, ёгу або іншыя метады. Яны дапамогуць знізіць уплыў сімптомаў обсессивного засмучэнні і частату іх з'яўлення.