Неалкогольным тлушчавая хвароба печані (НАЖБП): прычыны, прыкметы, сімптомы і лячэнне

Неалкогольным тлушчавая хвароба печані - хвароба, які суправаджаецца навалай ў гепатацытаў ліпідных кропель. Падобны працэс адбіваецца на функцыянаванні органа і можа прывесці да небяспечных ускладненняў. На жаль, клінічная карціна часта невыразная, таму і дыягнастуюць захворванне, як правіла, ужо на апошніх этапах развіцця.

Паколькі паталогія досыць распаўсюджаная, многія людзі задаюць пытанні аб тым, што ўяўляе сабой неалкогольным гепатоз печані. Сімптомы і лячэнне, прычыны і ўскладненні - гэта важныя моманты, якія варта разгледзець.

Што ўяўляе сабой захворванне? Кароткае апісанне і этыялогія

НАЖБП, неалкогольным тлушчавая хвароба печані - вельмі распаўсюджаная паталогія, якая характарызуецца назапашваннем у клетках печані (гепатацытаў) ліпідаў. Паколькі кроплі тлушчаў адкладаюцца ўнутры клетак і ў міжклеткавым прасторы, то назіраюцца парушэнні функцыянавання органа. Пры адсутнасці лячэння хвароба прыводзіць да небяспечных ускладненняў, павялічваючы рызыка развіцця сардэчна-сасудзiстых захворванняў, цырозу ці адукацыі злаякаснай пухліны ў печані.

Неалкогольным тлушчавая хвароба печані - праблема сучаснасці. Па дадзеных даследаванняў распаўсюджанасць захворвання складае каля 25% (у некаторых краінах і да 50%). Праўда, статыстыку складана назваць дакладнай, бо дыягнаставаць хваробу своечасова атрымоўваецца рэдка. Дарэчы, да яго схільныя і мужчыны, і жанчыны, і нават дзеці. У асноўным ад хваробы пакутуюць у развітых краінах, што звязваюць з офісным, нерухомым ладам жыцця, пастаянным стрэсамі і няправільным харчаваннем.

Асноўныя прычыны развіцця тлушчавай хваробы

Пытанне аб тым, чаму і як развіваецца неалкогольным тлушчавая хвароба печані, усё яшчэ вывучаюць ў многіх даследчых цэнтрах. Але за апошнія некалькі гадоў навукоўцам атрымалася выявіць некалькі фактараў рызыкі:

• Залішняя маса цела (большасць пацыентаў з гэтым дыягназам пакутуюць ад атлусцення).
• З іншага боку, тлушчавай гепатоз можа развівацца і на фоне рэзкай страты вагі, бо падобнае з'ява суправаджаецца змяненнем ў арганізме ўзроўню тлушчаў і тоўстых кіслот.
• Да фактараў рызыкі адносяць цукровы дыябет, асабліва другога тыпу.
• Падвышаны рызыка развіцця хваробы ў людзей з хранічнай гіпертэнзіяй.
• НАЖБП можа з'яўляцца на фоне павышэння ўзроўню трыгліцерыдаў і халестэрыну ў крыві.
• Патэнцыйна небяспечным з'яўляецца прыём некаторых прэпаратаў, у прыватнасці, антыбіётыкаў і гарманальных сродкаў (супрацьзачаткавых таблетак, глюкокортикостероидов).
• Да фактараў рызыкі адносяць няправільнае харчаванне, асабліва калі ў рацыёне прысутнічаюць стравы, багатыя лёгказасваяльнымі вугляводамі і жывёламі тлушчамі.
• Хвароба развіваецца на фоне захворванняў стрававальнага гасцінца, уключаючы дысбактэрыёз, язвавыя паразы станок, панкрэатыт, парушэнне засваяльнасці пажыўных рэчываў сценкамі кішачніка.
• Да іншых фактараў рызыкі адносяць падагру, лёгачныя захворванні, псарыяз, липодистрофию, анкалагічныя хваробы, праблемы з сэрцам, Парфір, цяжкія запалення, навала вялікай колькасці свабодных радыкалаў, паталогіі злучальнай тканіны.

Неалкогольным тлушчавая хвароба печані: класіфікацыя і стадыі развіцця

Існуе некалькі спосабаў кваліфікаваць хвароба. Але часцей лекары звяртаюць увагу на лакацыі працэсу. У залежнасці ад месца навалы ліпідных кропель вылучаюць ачаговую дысемініраваная, выяўленую дысемініраваная, дыфузную і занальную формы гепатозе.

Неалкогольным тлушчавая хвароба печані развіваецца ў чатыры этапы:

• Атлусценне печані, пры якім назіраецца навала вялікай колькасці ліпідных кропель у гепатацытаў і міжклеткавым прасторы. Варта сказаць, што ў шматлікіх пацыентаў гэта з'ява не прыводзіць да сур'ёзных пашкоджанняў печані, але пры наяўнасці негатыўна ўплываюць фактараў хвароба можа перайсці на наступную стадыю развіцця.
• Неалкогольным стеатогепатит, пры якім навала тлушчу суправаджаецца з'яўленнем запаленчага працэсу.
• Фіброз уяўляе сабой плён доўгага запаленчага працэсу. Функцыянальныя пячоначныя клеткі паступова замяшчаюцца соединительнотканными элементамі. Утвараюцца рубцы, адбіваюцца на функцыянаванні органа.
• Цыроз - канчатковая стадыя развіцця фіброзу, пры якім вялікая частка нармальных тканін печані замешчана рубцамі. Парушаная структура і праца органа, што нярэдка вядзе да пячоначнай недастатковасці.

Якімі сімптомамі суправаджаецца хвароба?

Многія людзі сутыкаюцца з дыягназам «неалкогольным гепатоз печані». Сімптомы і лячэнне - пытанні, якія цікавяць пацыентаў больш за ўсё. Як ужо згадвалася, клінічная карціна захворвання змазана. Часта атлусценне пячоначных тканін не суправаджаецца выяўленымі парушэннямі, што значна ўскладняе своечасовую дыягностыку, бо хворыя папросту не звяртаюцца па дапамогу.

Якімі прыкметамі суправаджаецца неалкогольным тлушчавая хвароба печані? Сімптомы хваробы наступныя:

• З-за парушэнняў у працы печані пацыенты нярэдка скардзяцца на стрававальныя засмучэнні, у прыватнасці, млоснасць, цяжар у жываце, якая ўзнікае пасля прыёму ежы, праблемы са крэслам.
• Да прыкметах можна аднесці павышаную стамляльнасць, перыядычныя галаўныя болі, моцную слабасць.
• На пазнейшых этапах развіцця назіраецца павелічэнне памераў печані і селязёнкі. Пацыенты скардзяцца на цяжар і хваравітасць у вобласці правага падрабрыння.
• Прыкладна ў 40% хворых можна назіраць гіперпігментацыя скуры на шыі і ў галіне падпах.
• Магчыма з'яўленне сасудзістых зорачак (сеткі пашыраных капіляраў) на далонях.
• Запаленчы працэс часта суправаджаецца жаўтушная скуры і склер вачэй.

Тлушчавая хвароба ў дзяцей

На жаль, неалкогольным тлушчавая хвароба печані нярэдка дыягнастуецца ў дзяцей і падлеткаў. Больш за тое, за апошнія некалькі дзён колькасць такіх выпадкаў значна ўзрасла, што звязана з ростам ўзроўню атлусцення сярод непаўналетніх пацыентаў.

Правільная дыягностыка тут важная. Менавіта для гэтага падчас планавых школьных медаглядаў лекары замераць параметры цела дзіцяці, вымераюць артэрыяльны ціск, правяраюць ўзровень трыгліцерыдаў і ліпопротеідов. Гэтыя працэдуры даюць магчымасць своечасова дыягнаставаць хваробу. Неалкогольным тлушчавая хвароба печані ў дзяцей можа і не запатрабаваць нейкага спецыфічнага лячэння (асабліва калі яна выяўлена на ранняй стадыі). Карэкцыя рацыёну і правільныя фізічныя нагрузкі спрыяюць нармалізацыі працы печані.

Дыягнастычныя мерапрыемствы: лабараторныя тэсты

Пры падазрэнні на дадзеную паталогію праводзяцца лабараторныя даследаванні узораў крыві пацыента. Пры вывучэнні вынікаў аналізаў варта звярнуць увагу на наступныя паказчыкі:

• У пацыентаў назіраецца павышэнне актыўнасці пячоначных ферментаў. Павышэнне умеранае, прыкладна ў 3 - 5 разоў.
• Назіраецца парушэнне метабалізму вугляводаў - пацыенты пакутуюць ад парушэнняў талерантнасці да глюкозы, што па сімптомах адпавядае дыябету другога тыпу.
• Яшчэ адзін прыкмета - дысліпідэміі, якая характарызуецца павышэннем ўзроўню халестэрыну і трыгліцерыдаў ў крыві.
• Парушэнне абмену бялкоў і павышэнне ўзроўню білірубіну назіраецца толькі ў запушчаных выпадках.

Інструментальнае абследаванне пацыента

У далейшым праводзяцца дадатковыя тэсты, у прыватнасці, ультрагукавое абследаванне печані і органаў брушной поласці. Спецыяліст падчас працэдуры можа заўважыць ўчасткі адклады ліпідаў, а таксама падвышаную рэхагеннасць. Дарэчы, УГД больш падыходзіць для дыягностыкі дыфузнай тлушчавай хваробы.

Дадаткова праводзіцца магнітна-рэзанансная і кампутарная тамаграфія. Гэтыя працэдуры дазваляюць скласці поўную карціну стану хворага і ступені прагрэсавання хваробы. Дарэчы, з дапамогай тамаграфіі значна лягчэй дыягнаставаць лакальныя ачагі атлусцення печані.

Часам неабходная біяпсія печані. Лабараторнае даследаванне вобразаў тканін дапамагае ўсталяваць, ці мае месца запаленчы працэс, ці моцна распаўсюджваецца фіброз, якія прагнозы для пацыентаў. На жаль, працэдура гэтая даволі складаная і мае шэраг ўскладненні, таму праводзяць яе толькі ў крайніх выпадках.

Медыкаментознае лячэнне неалкогольным гепатозе

Неалкогольным тлушчавая хвароба печані, нягледзячы на павольная плынь, з'яўляецца небяспечнай, а таму патрабуе неадкладнага лячэння. Зразумела, схема тэрапіі складаецца індывідуальна, так як залежыць ад шматлікіх фактараў.

Як правіла, у першую чаргу пацыентам прызначаюць прыём гепатопротекторов і антыаксідантаў, у прыватнасці, прэпаратаў, якія змяшчаюць бэтаін, ацэтат такаферолу, силибинин. Гэтыя сродкі абараняюць клеткі печані ад пашкоджання і запавольваюць развіццё хваробы. Пры наяўнасці ў пацыента инсулинорезистентности выкарыстоўваюцца прэпараты, якія павышаюць адчувальнасць рэцэптараў да інсуліну. У прыватнасці, станоўчы эфект назіраецца пры ўжыванні тиазолидиндионов і бигуанидинов. Пры наяўнасці сур'ёзных парушэнняў ліпіднага абмену выкарыстоўваюцца гиполипидемические лекі.

Неалкогольным тлушчавая хвароба печані: рэкамендацыі пацыентам

Паколькі ў большасці выпадкаў захворванне звязана з атлусценнем і парушэннем абменных працэсаў, то пацыентам рэкамендуюць выконваць правільную дыету і пазбавіцца ад лішняга вагі. Нельга дапускаць рэзкай страты вагі - усё трэба рабіць паступова.

Што да рацыёну, то для пачатку трэба пачаць павольна зніжаць сутачную энергетычную каштоўнасць прадуктаў. Тлушчаў у дзённым рацыёне павінна быць не больш за 30%. Трэба выключыць прадукты, якія падвышаюць узровень халестэрыну, адмовіцца ад смажаных страў і алкаголю. У дзённы меню трэба ўключыць прадукты з вялікай колькасцю клятчаткі, вітаміна Е і поліненасычаных тоўстых кіслот.

Часткай тэрапіі з'яўляецца і фізічная нагрузка. Пачынаць трэба з пасільных практыкаванні (хоць бы прагулак) па 30 - 40 хвілін 3 - 4 разы на тыдзень, паступова павялічваючы інтэнсіўнасць і працягласць заняткаў.

Ці магчыма лячэнне народнымі сродкамі?

Народная медыцына прапануе масу сродкаў, здольных палепшыць працу печані і вызваліць арганізм ад таксінаў. Напрыклад, рэкамендуецца змяшаць сухія лісце трыпутніка з мёдам у прапорцыі 3: 1. Прымаць па вялікай лыжцы паміж прыёмамі ежы па 2 - 4 разы на дзень. На працягу 40 хвілін пасля ўжывання лекі не рэкамендуецца піць ваду і, вядома, есці.

Станоўча адаб'ецца на стане печані адвар з зерняў аўса. Паколькі важна аднавіць мікрафлору пацыента, то рэкамендуецца ёсць як мага больш кісламалочных прадуктаў. Трэба разумець, што самалячэнне пры гепатозе печані можа быць небяспечным. Любы сродак можна выкарыстоўваць толькі з дазволу лекара.