Абследаванне печані: спіс метадаў

Калі вы сталі заўважаць хваравітасць у правым баку, у роце з'явіўся прысмак горычы, часта без прычыны пачынае ванітаваць, то вялікая верагоднасць, што гэта праблемы з печанню. Але не пачынайце гадаць на кававай гушчы і прымаць разрэкламаваныя прэпараты. Лепш звярніцеся да спецыяліста і правядзіце абследаванне печані. Толькі пасля вывучэння вынікаў аналізаў, правядзення УГД, КТ, МРТ, радыеізатопных сканавання або біяпсіі, можна прызначыць карэктнае лячэнне.

Агульны аналіз крыві

Звычайна першы крок пры абследаванні печані - аналізы. У першую чаргу ўрачы заўсёды прызначаюць агульны аналіз крыві. Гэта самае простае даследаванне, якое не пакажа на канкрэтную праблему, але дасць магчымасць вызначыць наяўнасць запалення органа. А калі будзе выяўлена зніжэнне ўзроўню трамбацытаў, то можна выказаць здагадку вірусны гепатыт, паколькі парушаная праца клетак печані.

біяхімія

Вам прыйдзецца здаць кроў з вены, па якой будуць вызначаныя ферменты печані (аспартат-аминотрансфераза і аланін-аминотрансфераза). Гэты аналіз дазваляе меркаваць аб пашкоджаных клеткавых мембранах, якія прапускаюць асаблівыя клеткавыя ферменты з печані ў кроў. Норма гэтых ферментаў - менш за 41 Адз / л АЛТ. Калі яна перавышана, то гэта можа быць прыкметай гепатыту розных формаў. Дадзены аналіз называюць біяхіміяй крыві. Ён дазваляе вызначыць суадносіны АЛТ, АСТ, выявіць шчолачнай фасфатазы і вызначыць узровень білірубіну, ацаніць канцэнтрацыю гама-глутамилтрансферазы (ГГТП). Па аналізе вызначаецца больш чым 40 паказчыкаў.

УГД

Важны этап абследавання печані - УГД. Ультрагукавая дыягностыка дазваляе ўсталяваць памер печані і жоўцевай бурбалкі. Метад паказвае такія дыфузныя змены, як гепатоз, усе віды панкрэатытаў, цыроз. Так, напрыклад, пры гепатозе ў органе будуць прыкметныя ўкрапванні тлушчавых клетак. Гепатацытаў і тлушч маюць розную шчыльнасць, гэта значыць, што ультрагукавая карцінка будзе выглядаць страката. А па меры развіцця захворвання клеткі печані пачнуць замяняцца злучальнай тканінай, і УГД пакажа прыкметы фіброзу.

Што тычыцца очаговых змяненняў, то абследаванне печані пры дапамозе ультрагук выразна пакажа ўчасткі з падвышанай шчыльнасцю, якія могуць апынуцца гемангиомой, адэномай, метастазамі ракавай пухліны, кальцификатами. Таксама выразна метад дазваляе вызначыць зьніжаную рэхагеннасць участкаў, што можа сведчыць аб наяўнасці саркомы, лимфомы, абсцэсу або гематомы.

Вывучыўшы атрыманыя дадзеныя, лекар не зможа паставіць дакладны дыягназ, але ён вызначае кірунак для далейшага абследавання печані, выключаючы адкінутыя варыянты.

Для пацыента падобнае даследаванне цалкам бязбольна. Але спатрэбіцца нязначная падрыхтоўка, якая выключае метэарызм.

Кампутарная сцинтиграфия і ізатопнага сканаванне

Сучасныя метады абследавання печані ўключаюць радыеізатопных сканаванне ці больш актуальную кампутарную сцинтиграфию сістэмы органаў, якая ўключае печань, жоўцевая бурбалка і пратокі. Першы метад актыўна выкарыстоўваецца ў медыцынскай практыцы з пачатку 60-х гадоў і некалькі страціў актуальнасць. Другі метад з'явіўся адносна нядаўна і ўжо набраў папулярнасць сярод дыягност. Даследаванне дазваляе ацаніць ступень функцыянавання органа, вызначыць яго памеры, выявіць наватворы і ўсталяваць наяўнасць хранічных працэсаў.

Сцинтиграфию праводзяць з ужываннем калоіднай серы (або іншага арганічнага рэчыва), якая пазначана радыеактыўным ду 99. Радыеактыўны ізатоп ўводзяць пацыенту нутравенна або інгаляцыйна. Затым пры дапамозе гама-камеры ўлоўліваюць выпраменьванне, пераўтвораць яго і перадаюць на кампутар. Малюнак атрымліваецца папластовае і каляровае. Абследаванне займае да 30 мін, дазваляючы лекару пракантраляваць працу органа і атрымаць інфармацыю аб паталогіях.

Ізатопнага сканаванне праводзіцца таксама 30-40 хвілін, але патрабуе ад пацыента поўнай нерухомасці. Плоскі малюнак адлюстроўваецца на паперы, а не на экране. Гэта каляровыя заштрыхаваныя радкі.

Абодва метаду даследаванні выконваюцца на пусты страўнік. Іншай спецыяльнай падрыхтоўкі не трэба.

КТ і МРТ

Існуе яшчэ два сучасных, але больш дарагіх метаду абследавання печані - кампутарная і магнітна-рэзанансная тамаграфія. КТ праводзіцца з выкарыстаннем рэнтгенаўскага выпраменьвання. У выніку працэдуры атрымліваюць да дванаццаці малюнкаў (гарызантальных зрэзаў), што дазваляе вызначыць лакалізацыю і памеры ачагоў паразы. Акрамя таго лекар атрымлівае магчымасць ацаніць характар праблемы і зразумець, як яна адбілася на навакольных тканінах. КТ прызначаюць пры падазрэнні на механічную жаўтуху, кісту, траўмах печані, крывацёках, гематомах, цырозе і пухлінах.

МРТ заслужана лічаць самым дакладным метадам абследавання печані і іншых органаў. Магнітна-рэзанансная тамаграфія максімальна дакладна выяўляе наватворы нават вельмі маленькага памеру. Пры гэтым падчас працэдуры можна не толькі дыягнаставаць пухліну, але і ўсталяваць яе характар, выявіць метастазы, правесці ацэнку праходнасці сасудаў, выявіць дыфузныя змены, усталяваць ступень цырозу і многае іншае. Абследаванне праводзіцца ў спецыяльным апараце тунэльнага тыпу. Працэдура займае 30 хвілін і больш.

Дыягностыка можа праводзіцца з кантрастам або без яго. Метад абсалютна бяспечны для пацыентаў, але патрабуе кантролю металічных прадметаў. Здымаць неабходна ўсё: і ўпрыгажэнні, і слыхавыя апараты, і здымныя зубныя пратэзы. Правядзенне МРТ пры наяўнасці асколачных раненьняў, металічных клямараў або штыфтоў і кардыёстымулятара магчыма толькі пасля дадатковай кансультацыі з лекарам.

біяпсія

Біяпсія дае магчымасць вызначэння этыялогіі захворвання, яго стадыю і ўзровень пашкоджанні органа. На аналіз бярэцца кавалачак жывой тканіны, які адпраўляецца на гістологіческое (тканкавае), цітологіческое (клеткавае) або бактэрыялагічнае даследаванне.

Існуе некалькі відаў біяпсіі печані:

• Пункціонной;
• аспірацыйнай з кантролем УГД;
• трансвенозная;
• лапараскапічная.

Да планавай біяпсіі печані падрыхтоўку пачынаюць за 7 дзён. Пацыент абавязаны адмовіцца ад прыёму нестероідных супрацьзапаленчых сродкаў і папярэдзіць аб прыёме антыкаагулянтаў. За 5 дзён з рацыёну выключаюць прадукты, якія падвышаюць газаўтварэнне. За 3 дні пачынаюць прыём «Эспумизана». Праводзіцца працэдура нашча.

Галоўнае, што павінен разумець пацыент, - пры ўзнікненні боляў і непрыемных сімптомаў зацягваць зварот да ўрача нельга. Неабходна правесці абследаванне печані. З чаго пачаць, павінен вырашыць лечыць лекар, паколькі яму спатрэбіцца поўная карціна стану органа. Памятаеце, большасць праблем можна вылечыць пры своечасовым звароце за дапамогай.