Лобная костка: анатомія і паталогія

Лобная костка ўтварае звод чэрапа. Яна звязаная з органамі пачуццяў (зроку і нюху), выконваючы падвойную функцыю, і складаецца з двух аддзелаў: гарызантальнага і вертыкальнага. Гарызантальны аддзел падзяляецца на няпарнага насавую і парную глазничную часткі.

Лобная костка складаецца з чатырох частак: двух глазничных, лобнай лускі і насавой. Лобная луска мае наступныя паверхні: лобную (вонкавую), мазгавую (ўнутраную) і дзве скроневых (бакавых). Лобная костка ў працэсе эвалюцыі змянялася, развіваліся лобныя груды, з прычыны чаго лоб выдатна змяніўся: з спусцістага ён стаў выпуклым. Лобная паверхню выпуклая спераду, гладкая, па сярэдняй лініі маецца злёгку прыкметнае ўзвышэнне. У пярэдніх аддзелах вонкавая паверхня лускі пераходзіць у глазничную паверхню. Лобная костка (паверхня лускі) аддзеленая ад скроневай паверхні дугападобнай скроневай лініяй.

захворванні

Гиперостоз лобнай косткі або сіндром Моргані-Морэл-Сцюарта вядомы навуцы ўжо больш за 250 гадоў, аднак нават у нашы дні цікавасць навукоўцаў да дадзенай паталогіі не слабее. З прычыны гэтага захворвання назіраюцца псіхічныя, вегето-сасудзістыя і абменна-гарманальныя парушэнні. Некаторыя аўтары да асноўных сімптомаў гиперостоза адносяць атлусценне, гіпертанію, ўпартую галаўны боль. Нярэдка гэтая хвароба спалучаецца з псіхічнымі расстройствамі (атрафічных миотония, цэрэбральныя парушэнні, парушэнні мазгавога кровазвароту, рэўматоідны інфекцыя). Аднак да гэтага часу не ўстаноўлены якой-небудзь выразна выяўлены этыялагічнай фактар.

Остеомы лобнай косткі - даволі рэдкае захворванне, якое характарызуецца адукацыяй дабраякаснай пухліны. Мяркуюць, што этыялогія остеомы звязана са спадчынным фактарам (верагоднасць перадачы паталогіі прамым нашчадкам складае 50 працэнтаў), таксама апісаны прыроджаныя экзостозы.

патагенез захворвання

Вядома тры тыпу Осьце: цвёрдая, губчатая і мозговидная. Цвёрдая остеомы складаецца з шчыльнага рэчывы (пласцінак), якое размешчаны паралельна да паверхні наватворы. Мозговидный тып остеомы ўтрымлівае шырокія паражніны, якія напоўнены касцяным мозгам.

Па Вирхову адрозніваюць яшчэ два тыпу пухлін: гетеропластические (утвараюцца з злучальнай тканіны), гіперпластычных (утвараюцца з касцяной тканіны). Да першай групы ставяцца остеофиты - нязначныя напластаванні на касцяной тканіны. Калі яны займаюць усю акружнасць косткі, то іх называюць гиперостозами. Калі касцёва маса выдаецца ў выглядзе наватворы на абмежаванай месцы, то гэта экзостозов, калі яна складзеная ўнутры косці - эностоз.

Клінічныя прыкметы остеомы

Остеомы, якія развіваюцца на ўнутранай паверхні лобнай косткі, суправаджаюцца частымі галаўнымі болямі, эпілептычнага прыпадку, засмучэннямі памяці, сімптомамі павышанага нутрачарапнога ціску. Калі пухліна локализируется у вобласці «турэцкага сядла», можа выяўляцца гарманальны дысбаланс. Пры лакалізацыі ў зоне околоносовых пазух развіваецца диплопия, экзофтальм, птоз, анізакарыя, зніжэнне гледжання і г.д.

Часцей за ўсё остеомы локализируются на вонкавай (латэральнай) паверхні косці. Остеомы, локализирующиеся на знешняй пласціне костак чэрапа, выяўляюцца ў выглядзе шчыльнага, бязбольнага і нерухомай адукацыі. Дыягназ ставяць на падставе клініка-рэнтгеналагічных дадзеных. Пры экстракраниальном росце пухліны парушаецца дыханне, нюх, часам дэфармуецца асабовым шкілет.

Ўсё ж часцей за ўсё остеомы распаўсюджваюцца интракраниально. Такія наватворы руйнуюць заднюю сценку лобных пазух, выклікаюць кампрэсію мазгавога рэчыва. Калі да дадзенага паталагічнага працэсу далучаецца інфекцыя, развіваюцца арахнаідыт, абсцэс галаўнога мозгу, менінгіт. Дыферэнцуюць захворванне ад остеогенной саркомы і астэаміэліту. Наватворы выдаляюцца хірургічным шляхам.